老年人靜脈輸液致血管損害的防護措施探討

黃蘇平++姜麗娜++詹?；?/p>

【摘要】現(xiàn)階段，我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年人的數(shù)量呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，大多數(shù)老年人患有的疾病趨于復(fù)雜化，慢性疾病呈現(xiàn)多發(fā)性，經(jīng)常需要對其進行靜脈輸液治療。本文主要針對我院2013年2月-2013年10月期間200例老年住院患者的臨床資料進行回顧性分析，深入分析老年住院患者靜脈輸液致血管損害的防護措施，提高靜脈穿刺的成功幾率，降低靜脈輸液對老年患者造成的損害。

【關(guān)鍵詞】老年人；靜脈輸液；血管損害；防護措施

靜脈輸液是醫(yī)院在搶救患者的時候，給予患者藥物治療的主要途徑；同時，靜脈輸液也是臨床上經(jīng)常使用的一種護理操作方式，對于患者的治療與護理具有十分重要的意義[1]。但是，由于多種因素的影響，靜脈輸液過程中有可能對患者的血管造成損害，嚴重影響患者的治療效果，尤其是老年患者。因此，應(yīng)當重視靜脈輸液致血管損害的防護，采取合理的防護措施，減少靜脈輸液致血管損害的發(fā)生率[2]。

臨床資料

回顧性分析我院2013年2月-2013年10月200例老年住院患者的病例資料，其中男性患者112例，女性患者88例；年齡在60～70歲之間，平均年齡為65歲。200例患者靜脈輸液時間均在14d以上。

靜脈輸液致血管損害的防護措施

重視靜脈穿刺針頭與血管的合理選擇：①靜脈穿刺的過程中，若是針頭的選擇不合理，會在很大程度上增加對患者血管造成的損傷程度；因此，護理人員應(yīng)當充分重視針頭的正確選擇，在對輸液速度不會造成任何影響的基礎(chǔ)上，應(yīng)當盡可能選擇小號穿刺針，這樣能夠減少針頭對血管壁造成的損傷，有利于患者血管的自動修復(fù)。②由于老年患者的皮膚較為松弛、彈性差、靜脈細小且表面淺、皮下脂肪少以及穿刺過程中容易出現(xiàn)滑動狀況。所以，護理人員在選擇血管的時候，應(yīng)當由遠心端到近心端找尋靜脈，選取彈性相對較好且柔軟的血管。穿刺之前，對穿刺處由上而下進行按摩，使血液能夠聚集在穿刺處附近，使血管能夠充分暴露，這樣有利于正確的穿刺。冬天的時候，由于氣溫比較低，常常會造成老年患者出現(xiàn)靜脈痙攣狀況，造成靜脈充盈不良，增大了穿刺的難度；因此，護理人員應(yīng)當對穿刺處局部位置進行熱敷處理，當患者的血管處于充盈狀態(tài)之后，再進行穿刺。

穿刺方法：護理人員在選擇進針方式的時候，主要根據(jù)自身的手感進行選取，如果感覺血管的彈性比較大，那么應(yīng)當選擇迅速進針法，防止緩慢進針過程中血管出現(xiàn)移動狀況，導(dǎo)致皮下血腫；如果感覺血管的彈性比較小，那么應(yīng)當選擇血管旁穿刺，這樣能夠在很大程度上防止直接在血管上進行穿刺時出現(xiàn)的穿刺點出血狀況[3]。通過末梢血管對患者進行輸液的過程中，按照手足末梢神經(jīng)對于疼痛非常敏感的這一特點，應(yīng)當選取小號頭皮針頭，進針時應(yīng)當遵循寧淺勿深原則，保證進針的快速、平穩(wěn)、精準，防止由于疼痛導(dǎo)致血管出血收縮狀況造成穿刺成功率下降，穿刺成功之后可以采用夾板進行固定，防止針管滑落。在選擇管腔比較粗、比較直的血管進針的時候，進針角度應(yīng)當稍微大一些，這樣能夠有效的減少進針對皮膚黏膜造成的刺激，減輕患者的疼痛感。肢體中的內(nèi)側(cè)血管皮膚比較薄，血管易于刺破，因此在進針過程中要端平針頭，選取15°角，在進針的時候必須要輕，回血之后再少許的平行進針。老年患者的血管比較脆，在放壓脈帶的時候可能會導(dǎo)致血管破裂，造成穿刺失敗，所以在放壓脈帶的時候一定要輕。

合理調(diào)節(jié)輸液速度：護理人員應(yīng)當根據(jù)治療要求與藥物理化性質(zhì)對輸液速度進行合理調(diào)節(jié)，因為在輸入一些對血管存在很強刺激性的藥物時，減慢輸液的速度，不僅能夠保持輸液速度處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，還能夠減少藥物刺激對血管造成的損害，減輕患者的疼痛感。

重視拔針按壓的合理性：嚴禁采用按壓針頭進行拔針，護理人員應(yīng)當在針頭從血管壁中拔出之后，再迅速的進行按壓，按壓的時候沿著血管縱行按壓，這樣能夠同時按住進皮與進血管的2個針眼，按壓時間在5～10min之前；同時，護理人員還要囑咐患者不要揉搓穿刺部位，輸液手臂避免用力活動，防止出現(xiàn)皮下淤血狀況，對血管造成損害。

結(jié)論

相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人靜脈輸液至血管損害已經(jīng)成為臨床護理中一個常見的問題，醫(yī)護人員應(yīng)當高度重視這一問題的預(yù)防與解決。首先，醫(yī)護人員應(yīng)當了解與掌握靜脈輸液至血管損害的原因；其次，醫(yī)護人員在進針前、中、后有目的、有計劃的對血管采取防護措施；最后，囑咐老年患者在進針過程中與進針之后需要注意的一些事項，這樣才能夠有效降低靜脈輸液至血管損害的發(fā)生率。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)當積極、主動的與老年患者交流與溝通，與患者建立一個良好的護患關(guān)系，增加患者的信任感，提高臨床護理整體質(zhì)量。

參考文獻

[1]王健，張蕊，矯德鳳.老年人靜脈輸液致血管損害的防護措施[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，（5）：378-379.

[2]唐林，宋文紅.老年患者靜脈輸液中常見問題與護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（24）：85-86.

[3]姬偉.老年人靜脈輸液的護理進展[A].中華護理學(xué)會.全國靜脈輸液治療護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C].中華護理學(xué)會，2012：3.endprint