126例急性腦血管病心電圖變化分析

劉存毅++趙文輝

【摘要】目的：探討急性腦血管?。ˋCVD）患者心電圖異常的表現(xiàn)及與預(yù)后的關(guān)系。方法：對(duì)經(jīng)CT證實(shí)的126例ACVD患者的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，分析心電圖表現(xiàn)特征及預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果：126例ACVD患者心電圖異常率65.1%（82/126），其中蛛網(wǎng)膜下腔出血者異常率（90.0%）較腦出血（70.6%）和腦梗塞患者（64.6%）高；心電圖異常者中，1種心電圖異常者37例（45.1%），2種及以上者45例（54.9%）；心電圖異常者死亡率（13.4%）較心電圖正常者（2.3%）高；2種及以上心電圖異常者死亡率（22.2%）較1種心電圖異常者（2.7%）高。結(jié)論：ACVD患者心電圖異常率較高且形式多樣，可作為病情預(yù)后的參考。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管病；心電圖；異常；預(yù)后

急性腦血管?。╝cute cerebrovascular disease，ACVD）是臨床常見的危重癥，病死率高[1]；由于大腦受損引起兒茶酚胺的大量分泌，通過神經(jīng)體液等機(jī)制影響心肌功能，出現(xiàn)心電圖的改變[2]。2013年1月-2014年3月我科收治126例ACVD患者，對(duì)上述患者入院時(shí)的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，探討ACVD患者心電圖的變化及與預(yù)后的關(guān)系，為臨床診療提供參考。

資料與方法

126例患者中男66例，女60例，年齡43～93歲，平均64.3歲。腦梗塞99例，腦出血17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，均于入院時(shí)或入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)過顱腦CT明確診斷。采用日本光電1250P心電圖儀，在入院2小時(shí)內(nèi)行常規(guī)同步12導(dǎo)聯(lián)描記。

結(jié)果

126例急性腦血管病患者中心電圖異常82例，異常率65.1%；異常表現(xiàn)包括：ST段改變、ST-T改變、T波變化、U波異常、Q-T間期延長(zhǎng)、左室肥厚、左室高電壓、竇性心動(dòng)過緩/過速、房早/室早、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、束支阻滯等。其中腦出血17例中異常者12例，異常率70.6%；腦梗塞99例中異常者64例，異常率64.6%；蛛網(wǎng)膜下腔出血10例中異常者9例，異常率90.0%。蛛網(wǎng)膜下腔出血組異常率較高（P<0.05）。

討論

根據(jù)已有研究，ACVD患者出現(xiàn)心電圖改變的機(jī)制復(fù)雜，包括神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，兒茶酚胺、腎上腺素等釋放過多，心肌自律性及以異位起搏點(diǎn)興奮性增強(qiáng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)對(duì)心臟的調(diào)控作用異常等[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，ACVD患者中心電圖異常率較高，為65.1%（82/126），按病因分，以蛛網(wǎng)膜下腔出血者異常率最高（90.0%），其實(shí)是腦出血（70.6%），腦梗塞者異常率（64.6%）稍低。這與毛宇光等的報(bào)道相近，其統(tǒng)計(jì)所得三種疾病患者的心電圖異常率分別為80.0%、70.6%和50.8%。心電圖異常者中，2種及以上異常患者比例稍高（54.9%vs45.1%），與頡衛(wèi)東等報(bào)道的54%的比例相近[4]。從預(yù)后看，死亡患者中心電圖異常率為91.7%（11/12），遠(yuǎn)高于存活組的異常率（62.3%，71/114）；死亡患者中2種及以上心電圖異常率（22.2%，10/45）較1種心電圖異常者異常率（2.7%，1/37）高；從病因看，蛛網(wǎng)膜下腔出血者死亡率（50.0%，5/10）遠(yuǎn)較腦出血（6.1%，6/99）、腦梗塞患者（5.9%，1/17）高，這也與蛛網(wǎng)膜下腔出血組心電圖異常率較高相一致。因此，心電圖異常情況與病情嚴(yán)重程度明顯正相關(guān)，可以用于預(yù)后評(píng)估。

綜上，急性腦血管病患者心電圖異常率較高且表現(xiàn)形式多樣，心電圖異常者尤其是伴有2種及以上心電異常者多預(yù)后不佳，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)控，必要時(shí)可行24小時(shí)監(jiān)控，區(qū)分該異常是由原心臟疾患引起還是ACVD所致，及時(shí)處理異常情況，進(jìn)一步降低患者病死率和致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1]Galea J，Brough D.The role of inflammation and interleukin-1 in acute cerebrovascular disease.J Inflamm Res，2013，6：121-128.

[2]Liu Q，Ding Y，Yan P，et al.Electrocardiographic abnormalities in patients with intracerebral hemorrhage.Acta Neurochir Suppl，2011，111：353-356.

[3]毛宇光，沈青.急性腦血管病合并腦心綜合征的心電圖變化分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（22）：3659-3660.

[4]頡衛(wèi)東，尤明麗.300例急性腦血管病心電圖改變分析[J].中華實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：95-96.

【摘要】目的：探討急性腦血管?。ˋCVD）患者心電圖異常的表現(xiàn)及與預(yù)后的關(guān)系。方法：對(duì)經(jīng)CT證實(shí)的126例ACVD患者的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，分析心電圖表現(xiàn)特征及預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果：126例ACVD患者心電圖異常率65.1%（82/126），其中蛛網(wǎng)膜下腔出血者異常率（90.0%）較腦出血（70.6%）和腦梗塞患者（64.6%）高；心電圖異常者中，1種心電圖異常者37例（45.1%），2種及以上者45例（54.9%）；心電圖異常者死亡率（13.4%）較心電圖正常者（2.3%）高；2種及以上心電圖異常者死亡率（22.2%）較1種心電圖異常者（2.7%）高。結(jié)論：ACVD患者心電圖異常率較高且形式多樣，可作為病情預(yù)后的參考。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管病；心電圖；異常；預(yù)后

急性腦血管?。╝cute cerebrovascular disease，ACVD）是臨床常見的危重癥，病死率高[1]；由于大腦受損引起兒茶酚胺的大量分泌，通過神經(jīng)體液等機(jī)制影響心肌功能，出現(xiàn)心電圖的改變[2]。2013年1月-2014年3月我科收治126例ACVD患者，對(duì)上述患者入院時(shí)的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，探討ACVD患者心電圖的變化及與預(yù)后的關(guān)系，為臨床診療提供參考。

資料與方法

126例患者中男66例，女60例，年齡43～93歲，平均64.3歲。腦梗塞99例，腦出血17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，均于入院時(shí)或入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)過顱腦CT明確診斷。采用日本光電1250P心電圖儀，在入院2小時(shí)內(nèi)行常規(guī)同步12導(dǎo)聯(lián)描記。

結(jié)果

126例急性腦血管病患者中心電圖異常82例，異常率65.1%；異常表現(xiàn)包括：ST段改變、ST-T改變、T波變化、U波異常、Q-T間期延長(zhǎng)、左室肥厚、左室高電壓、竇性心動(dòng)過緩/過速、房早/室早、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、束支阻滯等。其中腦出血17例中異常者12例，異常率70.6%；腦梗塞99例中異常者64例，異常率64.6%；蛛網(wǎng)膜下腔出血10例中異常者9例，異常率90.0%。蛛網(wǎng)膜下腔出血組異常率較高（P<0.05）。

討論

根據(jù)已有研究，ACVD患者出現(xiàn)心電圖改變的機(jī)制復(fù)雜，包括神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，兒茶酚胺、腎上腺素等釋放過多，心肌自律性及以異位起搏點(diǎn)興奮性增強(qiáng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)對(duì)心臟的調(diào)控作用異常等[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，ACVD患者中心電圖異常率較高，為65.1%（82/126），按病因分，以蛛網(wǎng)膜下腔出血者異常率最高（90.0%），其實(shí)是腦出血（70.6%），腦梗塞者異常率（64.6%）稍低。這與毛宇光等的報(bào)道相近，其統(tǒng)計(jì)所得三種疾病患者的心電圖異常率分別為80.0%、70.6%和50.8%。心電圖異常者中，2種及以上異?；颊弑壤愿撸?4.9%vs45.1%），與頡衛(wèi)東等報(bào)道的54%的比例相近[4]。從預(yù)后看，死亡患者中心電圖異常率為91.7%（11/12），遠(yuǎn)高于存活組的異常率（62.3%，71/114）；死亡患者中2種及以上心電圖異常率（22.2%，10/45）較1種心電圖異常者異常率（2.7%，1/37）高；從病因看，蛛網(wǎng)膜下腔出血者死亡率（50.0%，5/10）遠(yuǎn)較腦出血（6.1%，6/99）、腦梗塞患者（5.9%，1/17）高，這也與蛛網(wǎng)膜下腔出血組心電圖異常率較高相一致。因此，心電圖異常情況與病情嚴(yán)重程度明顯正相關(guān)，可以用于預(yù)后評(píng)估。

綜上，急性腦血管病患者心電圖異常率較高且表現(xiàn)形式多樣，心電圖異常者尤其是伴有2種及以上心電異常者多預(yù)后不佳，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)控，必要時(shí)可行24小時(shí)監(jiān)控，區(qū)分該異常是由原心臟疾患引起還是ACVD所致，及時(shí)處理異常情況，進(jìn)一步降低患者病死率和致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1]Galea J，Brough D.The role of inflammation and interleukin-1 in acute cerebrovascular disease.J Inflamm Res，2013，6：121-128.

[2]Liu Q，Ding Y，Yan P，et al.Electrocardiographic abnormalities in patients with intracerebral hemorrhage.Acta Neurochir Suppl，2011，111：353-356.

[3]毛宇光，沈青.急性腦血管病合并腦心綜合征的心電圖變化分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（22）：3659-3660.

[4]頡衛(wèi)東，尤明麗.300例急性腦血管病心電圖改變分析[J].中華實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：95-96.

【摘要】目的：探討急性腦血管?。ˋCVD）患者心電圖異常的表現(xiàn)及與預(yù)后的關(guān)系。方法：對(duì)經(jīng)CT證實(shí)的126例ACVD患者的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，分析心電圖表現(xiàn)特征及預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果：126例ACVD患者心電圖異常率65.1%（82/126），其中蛛網(wǎng)膜下腔出血者異常率（90.0%）較腦出血（70.6%）和腦梗塞患者（64.6%）高；心電圖異常者中，1種心電圖異常者37例（45.1%），2種及以上者45例（54.9%）；心電圖異常者死亡率（13.4%）較心電圖正常者（2.3%）高；2種及以上心電圖異常者死亡率（22.2%）較1種心電圖異常者（2.7%）高。結(jié)論：ACVD患者心電圖異常率較高且形式多樣，可作為病情預(yù)后的參考。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管??；心電圖；異常；預(yù)后

急性腦血管?。╝cute cerebrovascular disease，ACVD）是臨床常見的危重癥，病死率高[1]；由于大腦受損引起兒茶酚胺的大量分泌，通過神經(jīng)體液等機(jī)制影響心肌功能，出現(xiàn)心電圖的改變[2]。2013年1月-2014年3月我科收治126例ACVD患者，對(duì)上述患者入院時(shí)的心電圖資料進(jìn)行回顧性分析，探討ACVD患者心電圖的變化及與預(yù)后的關(guān)系，為臨床診療提供參考。

資料與方法

126例患者中男66例，女60例，年齡43～93歲，平均64.3歲。腦梗塞99例，腦出血17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，均于入院時(shí)或入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)過顱腦CT明確診斷。采用日本光電1250P心電圖儀，在入院2小時(shí)內(nèi)行常規(guī)同步12導(dǎo)聯(lián)描記。

結(jié)果

126例急性腦血管病患者中心電圖異常82例，異常率65.1%；異常表現(xiàn)包括：ST段改變、ST-T改變、T波變化、U波異常、Q-T間期延長(zhǎng)、左室肥厚、左室高電壓、竇性心動(dòng)過緩/過速、房早/室早、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、束支阻滯等。其中腦出血17例中異常者12例，異常率70.6%；腦梗塞99例中異常者64例，異常率64.6%；蛛網(wǎng)膜下腔出血10例中異常者9例，異常率90.0%。蛛網(wǎng)膜下腔出血組異常率較高（P<0.05）。

討論

根據(jù)已有研究，ACVD患者出現(xiàn)心電圖改變的機(jī)制復(fù)雜，包括神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，兒茶酚胺、腎上腺素等釋放過多，心肌自律性及以異位起搏點(diǎn)興奮性增強(qiáng)等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)對(duì)心臟的調(diào)控作用異常等[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，ACVD患者中心電圖異常率較高，為65.1%（82/126），按病因分，以蛛網(wǎng)膜下腔出血者異常率最高（90.0%），其實(shí)是腦出血（70.6%），腦梗塞者異常率（64.6%）稍低。這與毛宇光等的報(bào)道相近，其統(tǒng)計(jì)所得三種疾病患者的心電圖異常率分別為80.0%、70.6%和50.8%。心電圖異常者中，2種及以上異常患者比例稍高（54.9%vs45.1%），與頡衛(wèi)東等報(bào)道的54%的比例相近[4]。從預(yù)后看，死亡患者中心電圖異常率為91.7%（11/12），遠(yuǎn)高于存活組的異常率（62.3%，71/114）；死亡患者中2種及以上心電圖異常率（22.2%，10/45）較1種心電圖異常者異常率（2.7%，1/37）高；從病因看，蛛網(wǎng)膜下腔出血者死亡率（50.0%，5/10）遠(yuǎn)較腦出血（6.1%，6/99）、腦梗塞患者（5.9%，1/17）高，這也與蛛網(wǎng)膜下腔出血組心電圖異常率較高相一致。因此，心電圖異常情況與病情嚴(yán)重程度明顯正相關(guān)，可以用于預(yù)后評(píng)估。

綜上，急性腦血管病患者心電圖異常率較高且表現(xiàn)形式多樣，心電圖異常者尤其是伴有2種及以上心電異常者多預(yù)后不佳，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)控，必要時(shí)可行24小時(shí)監(jiān)控，區(qū)分該異常是由原心臟疾患引起還是ACVD所致，及時(shí)處理異常情況，進(jìn)一步降低患者病死率和致殘率。

參考文獻(xiàn)

[1]Galea J，Brough D.The role of inflammation and interleukin-1 in acute cerebrovascular disease.J Inflamm Res，2013，6：121-128.

[2]Liu Q，Ding Y，Yan P，et al.Electrocardiographic abnormalities in patients with intracerebral hemorrhage.Acta Neurochir Suppl，2011，111：353-356.

[3]毛宇光，沈青.急性腦血管病合并腦心綜合征的心電圖變化分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（22）：3659-3660.

[4]頡衛(wèi)東，尤明麗.300例急性腦血管病心電圖改變分析[J].中華實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：95-96.