全自動生化分析儀在降低獻血后ALT單項不合格血液報廢率的應用

張麗等

【摘要】目的：使用全自動生化分析儀對街頭無償獻血者進行快速檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），以減少血液采集后因ALT單項不合格引起血液的報廢率。方法：用全自動生化分析儀對無償獻血者進行ALT篩選，對篩選前后采回血液的ALT檢測結果進行比較。結果：使用全自動生化分析儀對街頭無償獻血者進行快速檢測ALT后，降低了因ALT不合格而采集的血液數(shù)量，極大地減少了因ALT單項不合格產(chǎn)生血液報廢率。結論：全自動生化分析儀對降低因ALT單項不合格引起的血液報廢率有顯著效果，適合在街頭無償獻血快速檢測ALT時推廣應用。

【關鍵詞】全自動生化分析；無償獻血；ALT血液報廢率

全自動生化分析儀在降低獻血后ALT單項不合格血液報廢率的應用：街頭無償獻血前進行快速檢測主要項目有血型初檢、血比重檢測（血紅蛋白Hb定性試驗）、乙肝表面抗原快速檢測（HbsAg），上述項目合格后即可進行血液采集，其中有部分獻血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）過高，導致因ALT單項不合格造成血液報廢[1]。為了降低因ALT單項不合格引起的血液報廢率，我站于2012年1月開始采用全動生化分析儀對街頭參加無償獻血者進行獻血前ALT快速檢測，經(jīng)過大約2年的應用，明顯降低了ALT不合格血液的采集，同時降低了ALT單項不合格而引起的血液報廢率。現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

資料：經(jīng)體檢合格的固定獻血屋無償獻血者標本，2010年1月1日-2011年12月31日ALT未篩選的靜脈血標本20447份和2012年1月1日-2013年12月31日ALT篩選的靜脈血標本22457份。

儀器：全自動生化分析儀（羅氏Reflotron? Plus），Reflotron加樣器，加樣頭，毛細管，質(zhì)控及實驗室常規(guī)收集標本所需設備。

試劑：谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測試紙（干化學法）Reflotron GPT（ALT）

方法：干化學法：嚴格按照試劑說明書操作。

樣本檢測：質(zhì)控結果在靶值范圍內(nèi)。在試紙條上加入新鮮毛細管全血30μl，15秒內(nèi)放入全自動生化分析儀進行檢測，2min后儀器屏幕自動顯示檢測結果。

ALT標準：環(huán)境溫度15～30℃，ALT≤40U/L。

結果

2010年1月1日-2011年12月31日未經(jīng)ALT篩選的靜脈血標本20447份，ALT不合格645份，不合格率3.15%；2012年1月1日-2013年12月31日經(jīng)ALT篩選的靜脈血標本22457份，ALT不合格231份，不合格率1.01%。ALT單項不合格引起的血液報廢率有統(tǒng)計學意義，呈下降趨勢。

討論

統(tǒng)計獻血屋于2012年1月1日-2013年12月31日應用全自動生化分析儀總篩選出單項ALT不合格獻血者344人，通知這部分獻血者都暫緩獻血。血液因ALT單項不合格導致報廢的數(shù)量明顯減少，單項報廢率明顯下降。

ALT主要分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織[2]，在臨床上用于診斷肝功能時最常用的指標之一，也是檢查獻血者健康與否的一個必查項目之一，它的正常參考值為連續(xù)監(jiān)測法為≤40U/L。除了病理性因素能引起ALT升高以外，還有許多其他的生理因素也可以引起ALT的升高，比如劇烈運動、酗酒、熬夜、情緒激動、肥胖、過度疲勞以及某些藥物作用[3]。目前我國無償獻血仍然以街頭無償獻血為主，根據(jù)以往未進行ALT快速檢測的靜脈血的報廢率與進行ALT快速檢測的靜脈血的報廢率的對比情況來看（如文中結果），對街頭參加無償獻血者進行ALT快速檢測尤為重要。在進行ALT快速檢測時，發(fā)現(xiàn)ALT輕度升高的獻血者時，應向其了解相關情況，對其說明可能引起ALT升高的影響因素，并動員其進行延期獻血，這不僅起到了保護血液資源的作用，也起到了保護獻血者健康的作用。因此筆者認為全自動生化分析儀對降低因ALT單項不合格引起的血液報廢率有顯著效果，適合在街頭無償獻血快速檢測ALT時推廣應用。

參考文獻

[1]張華，邵小淳，唐紅峰.半自動生化分析儀在無償獻血篩選ALT的應用[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2007，5（1）.

[2]陳文彬.診斷學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[3]周巧群.無償獻血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高原因分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（9）：88-89.