64排螺旋CT冠脈成像對心肌橋—壁冠狀動脈的診斷分析

宋煥雷++趙德輝

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）對于心肌橋-壁冠狀動脈（MB-MCA）的臨床診斷價值。方法：從2011年5月-2014年2月在我院進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者中選取100例患者的影像資料，觀察心肌橋檢測率以及所在部位，以此評價診斷價值。結(jié)果：通過64sCTA成像檢測出MB-MCA共24例，25處，其中發(fā)病部位為左前降支的病例最多，共16處，占64.0%，其余為左回旋支3例（12.0%），左對角支4例（16.0%），右冠狀動脈1例（4.0%），鈍緣支1例（4.0%）。結(jié)論：64排螺旋CT對于心肌橋診斷具有重要價值，該技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；心肌橋-壁冠狀動脈；冠狀動脈成像

冠狀動脈位于心外膜脂肪中，若冠狀動脈部分脈段位于心肌內(nèi)，走行一段后，又部分淺露在心肌表面，則該段動脈就稱為MCA壁冠狀動脈，而覆蓋該脈段的心肌則被稱為MB心肌橋[1]。以往常規(guī)的MB-MCA診斷手段主要為冠狀動脈造影，而近年來64排螺旋CT已經(jīng)逐步應(yīng)用于MB-MCA的臨床診斷中[2]。為分析研究64sCTA對于MB-MCA的臨床診斷價值，本次研究選取我院100例進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者醫(yī)學(xué)影像資料，觀察心肌橋檢測率以及所在部位，以此評價診斷價值，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

一般資料：從2011年5月-2014年2月在我院進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者中選取100例患者的影像資料，患者年齡在34～67歲間，平均為（53.2±4.4）歲，男性58例，女性42例，平均心理為63次/min。100例患者均排除重度心律失常，心肝腎功能損害等病例類型。癥狀主要為胸悶胸痛、心前區(qū)不適等。

檢查方法：采用64排螺旋CT（美國GE），掃描范圍在氣管分叉下10mm到心臟隔面，掃描參數(shù)設(shè)置為50mAs，120KV，層厚與層間隔均為0.625mm。對于每分鐘心率大于70次的患者需在掃描前給予1ml/kg倍他樂克口服。肘前設(shè)置靜脈留置針，采用雙筒高壓注射器，一支為碘海醇350mgI/ml，給予劑量為體重的0.8倍（ml），注射速度為注射量/13，另外一支注射器為30ml生理鹽水，注射速度3.0ml/s。掃描前需訓(xùn)練患者呼吸及憋氣，并先給予20ml碘海醇，延遲5s同層掃描，以CT橫斷面成像的左冠開口設(shè)為感興趣區(qū)同時測量時間-密度曲線，得到峰值時間，之后加上14s，以此為冠狀動脈掃描的延遲時間，通過相同速率注射患者體重0.8倍的碘海醇。

分析方法：通過64排螺旋CT掃面生成橫斷面圖像，將圖像輸入至EBW工作站，通過心血管分析軟件對冠狀動脈圖像進(jìn)行分析處理，以CPR、MIP、VR顯示MB-MCA整體形態(tài)，結(jié)合該血管的垂直方向呈現(xiàn)橫截面。所有圖像由我院至少2位經(jīng)驗豐富的放射醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立分析，并交流意見，給予一致結(jié)論。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中心肌橋厚度與長度采用t檢驗，以p<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。討論

以往常規(guī)的MB-MCA診斷手段主要為CAG冠狀動脈造影，而選擇性CAG無法顯示MB本體與其厚度，因此檢測率較低，且成本高，存在并發(fā)癥，因此無法得到廣泛推廣[3]。64排CT是近年來應(yīng)用于MB-MCA的新型檢測技術(shù)，該技術(shù)不但掃描速度快、且費(fèi)用適中，無創(chuàng)準(zhǔn)確，已得到MB-MCA臨床診斷的逐步普及[4]。與CAG不同，64排CT可精確判斷MB-MCA整體構(gòu)造，并可以此檢查出MB所在位置及其厚度與長度[5]。本次研究中100例患者通過64sCTA成像檢測出MB-MCA共24例，25處，其中發(fā)病部位為左前降支的病例最多，共16處，占64.0%，其余為左回旋支3例（12.0%），左對角支4例（16.0%），右冠狀動脈1例（4.0%），鈍緣支1例（4.0%）。由此可見64排螺旋CT對于心肌橋診斷具有重要價值，該技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，費(fèi)用適中，副作用小，值得在MB-MCA的診斷中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]楊婭，李治安.心肌橋冠狀動脈血流顯像與冠狀動脈內(nèi)多普勒檢測對照分析[J]臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（7）：433-436.

[2]熊龍根，陸東風(fēng)，劉世明，等.冠狀動脈造影時心肌橋的檢出率及其臨床意義[J].中國心血管病研究雜志，2011，3（2）：136-137.

[3]關(guān)計添，徐小虎，耿義群，等.64層螺旋CT冠狀動脈血管造影應(yīng)用技術(shù)的初探[J].中國CT和M RI雜志.2011，6（3）：34-37.

[4]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al.Dual source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on image quality and diagnostic accuracy[J].Radiology，2008，247（2）：346-355.

[5]孫健男，劉影，王向輝，等.64排螺旋CT冠狀動脈成像診斷心肌橋孔壁冠狀動脈[J].中國介入影像與治療，2011，6（2）：147-150.

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）對于心肌橋-壁冠狀動脈（MB-MCA）的臨床診斷價值。方法：從2011年5月-2014年2月在我院進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者中選取100例患者的影像資料，觀察心肌橋檢測率以及所在部位，以此評價診斷價值。結(jié)果：通過64sCTA成像檢測出MB-MCA共24例，25處，其中發(fā)病部位為左前降支的病例最多，共16處，占64.0%，其余為左回旋支3例（12.0%），左對角支4例（16.0%），右冠狀動脈1例（4.0%），鈍緣支1例（4.0%）。結(jié)論：64排螺旋CT對于心肌橋診斷具有重要價值，該技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；心肌橋-壁冠狀動脈；冠狀動脈成像

冠狀動脈位于心外膜脂肪中，若冠狀動脈部分脈段位于心肌內(nèi)，走行一段后，又部分淺露在心肌表面，則該段動脈就稱為MCA壁冠狀動脈，而覆蓋該脈段的心肌則被稱為MB心肌橋[1]。以往常規(guī)的MB-MCA診斷手段主要為冠狀動脈造影，而近年來64排螺旋CT已經(jīng)逐步應(yīng)用于MB-MCA的臨床診斷中[2]。為分析研究64sCTA對于MB-MCA的臨床診斷價值，本次研究選取我院100例進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者醫(yī)學(xué)影像資料，觀察心肌橋檢測率以及所在部位，以此評價診斷價值，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

一般資料：從2011年5月-2014年2月在我院進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者中選取100例患者的影像資料，患者年齡在34～67歲間，平均為（53.2±4.4）歲，男性58例，女性42例，平均心理為63次/min。100例患者均排除重度心律失常，心肝腎功能損害等病例類型。癥狀主要為胸悶胸痛、心前區(qū)不適等。

檢查方法：采用64排螺旋CT（美國GE），掃描范圍在氣管分叉下10mm到心臟隔面，掃描參數(shù)設(shè)置為50mAs，120KV，層厚與層間隔均為0.625mm。對于每分鐘心率大于70次的患者需在掃描前給予1ml/kg倍他樂克口服。肘前設(shè)置靜脈留置針，采用雙筒高壓注射器，一支為碘海醇350mgI/ml，給予劑量為體重的0.8倍（ml），注射速度為注射量/13，另外一支注射器為30ml生理鹽水，注射速度3.0ml/s。掃描前需訓(xùn)練患者呼吸及憋氣，并先給予20ml碘海醇，延遲5s同層掃描，以CT橫斷面成像的左冠開口設(shè)為感興趣區(qū)同時測量時間-密度曲線，得到峰值時間，之后加上14s，以此為冠狀動脈掃描的延遲時間，通過相同速率注射患者體重0.8倍的碘海醇。

分析方法：通過64排螺旋CT掃面生成橫斷面圖像，將圖像輸入至EBW工作站，通過心血管分析軟件對冠狀動脈圖像進(jìn)行分析處理，以CPR、MIP、VR顯示MB-MCA整體形態(tài)，結(jié)合該血管的垂直方向呈現(xiàn)橫截面。所有圖像由我院至少2位經(jīng)驗豐富的放射醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立分析，并交流意見，給予一致結(jié)論。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中心肌橋厚度與長度采用t檢驗，以p<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。討論

以往常規(guī)的MB-MCA診斷手段主要為CAG冠狀動脈造影，而選擇性CAG無法顯示MB本體與其厚度，因此檢測率較低，且成本高，存在并發(fā)癥，因此無法得到廣泛推廣[3]。64排CT是近年來應(yīng)用于MB-MCA的新型檢測技術(shù)，該技術(shù)不但掃描速度快、且費(fèi)用適中，無創(chuàng)準(zhǔn)確，已得到MB-MCA臨床診斷的逐步普及[4]。與CAG不同，64排CT可精確判斷MB-MCA整體構(gòu)造，并可以此檢查出MB所在位置及其厚度與長度[5]。本次研究中100例患者通過64sCTA成像檢測出MB-MCA共24例，25處，其中發(fā)病部位為左前降支的病例最多，共16處，占64.0%，其余為左回旋支3例（12.0%），左對角支4例（16.0%），右冠狀動脈1例（4.0%），鈍緣支1例（4.0%）。由此可見64排螺旋CT對于心肌橋診斷具有重要價值，該技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，費(fèi)用適中，副作用小，值得在MB-MCA的診斷中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]楊婭，李治安.心肌橋冠狀動脈血流顯像與冠狀動脈內(nèi)多普勒檢測對照分析[J]臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（7）：433-436.

[2]熊龍根，陸東風(fēng)，劉世明，等.冠狀動脈造影時心肌橋的檢出率及其臨床意義[J].中國心血管病研究雜志，2011，3（2）：136-137.

[3]關(guān)計添，徐小虎，耿義群，等.64層螺旋CT冠狀動脈血管造影應(yīng)用技術(shù)的初探[J].中國CT和M RI雜志.2011，6（3）：34-37.

[4]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al.Dual source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on image quality and diagnostic accuracy[J].Radiology，2008，247（2）：346-355.

[5]孫健男，劉影，王向輝，等.64排螺旋CT冠狀動脈成像診斷心肌橋孔壁冠狀動脈[J].中國介入影像與治療，2011，6（2）：147-150.

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠狀動脈成像（CTA）對于心肌橋-壁冠狀動脈（MB-MCA）的臨床診斷價值。方法：從2011年5月-2014年2月在我院進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者中選取100例患者的影像資料，觀察心肌橋檢測率以及所在部位，以此評價診斷價值。結(jié)果：通過64sCTA成像檢測出MB-MCA共24例，25處，其中發(fā)病部位為左前降支的病例最多，共16處，占64.0%，其余為左回旋支3例（12.0%），左對角支4例（16.0%），右冠狀動脈1例（4.0%），鈍緣支1例（4.0%）。結(jié)論：64排螺旋CT對于心肌橋診斷具有重要價值，該技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT；心肌橋-壁冠狀動脈；冠狀動脈成像

冠狀動脈位于心外膜脂肪中，若冠狀動脈部分脈段位于心肌內(nèi)，走行一段后，又部分淺露在心肌表面，則該段動脈就稱為MCA壁冠狀動脈，而覆蓋該脈段的心肌則被稱為MB心肌橋[1]。以往常規(guī)的MB-MCA診斷手段主要為冠狀動脈造影，而近年來64排螺旋CT已經(jīng)逐步應(yīng)用于MB-MCA的臨床診斷中[2]。為分析研究64sCTA對于MB-MCA的臨床診斷價值，本次研究選取我院100例進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者醫(yī)學(xué)影像資料，觀察心肌橋檢測率以及所在部位，以此評價診斷價值，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

一般資料：從2011年5月-2014年2月在我院進(jìn)行64sCTA成像的MB-MCA患者中選取100例患者的影像資料，患者年齡在34～67歲間，平均為（53.2±4.4）歲，男性58例，女性42例，平均心理為63次/min。100例患者均排除重度心律失常，心肝腎功能損害等病例類型。癥狀主要為胸悶胸痛、心前區(qū)不適等。

檢查方法：采用64排螺旋CT（美國GE），掃描范圍在氣管分叉下10mm到心臟隔面，掃描參數(shù)設(shè)置為50mAs，120KV，層厚與層間隔均為0.625mm。對于每分鐘心率大于70次的患者需在掃描前給予1ml/kg倍他樂克口服。肘前設(shè)置靜脈留置針，采用雙筒高壓注射器，一支為碘海醇350mgI/ml，給予劑量為體重的0.8倍（ml），注射速度為注射量/13，另外一支注射器為30ml生理鹽水，注射速度3.0ml/s。掃描前需訓(xùn)練患者呼吸及憋氣，并先給予20ml碘海醇，延遲5s同層掃描，以CT橫斷面成像的左冠開口設(shè)為感興趣區(qū)同時測量時間-密度曲線，得到峰值時間，之后加上14s，以此為冠狀動脈掃描的延遲時間，通過相同速率注射患者體重0.8倍的碘海醇。

分析方法：通過64排螺旋CT掃面生成橫斷面圖像，將圖像輸入至EBW工作站，通過心血管分析軟件對冠狀動脈圖像進(jìn)行分析處理，以CPR、MIP、VR顯示MB-MCA整體形態(tài)，結(jié)合該血管的垂直方向呈現(xiàn)橫截面。所有圖像由我院至少2位經(jīng)驗豐富的放射醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立分析，并交流意見，給予一致結(jié)論。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中心肌橋厚度與長度采用t檢驗，以p<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。討論

以往常規(guī)的MB-MCA診斷手段主要為CAG冠狀動脈造影，而選擇性CAG無法顯示MB本體與其厚度，因此檢測率較低，且成本高，存在并發(fā)癥，因此無法得到廣泛推廣[3]。64排CT是近年來應(yīng)用于MB-MCA的新型檢測技術(shù)，該技術(shù)不但掃描速度快、且費(fèi)用適中，無創(chuàng)準(zhǔn)確，已得到MB-MCA臨床診斷的逐步普及[4]。與CAG不同，64排CT可精確判斷MB-MCA整體構(gòu)造，并可以此檢查出MB所在位置及其厚度與長度[5]。本次研究中100例患者通過64sCTA成像檢測出MB-MCA共24例，25處，其中發(fā)病部位為左前降支的病例最多，共16處，占64.0%，其余為左回旋支3例（12.0%），左對角支4例（16.0%），右冠狀動脈1例（4.0%），鈍緣支1例（4.0%）。由此可見64排螺旋CT對于心肌橋診斷具有重要價值，該技術(shù)具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，費(fèi)用適中，副作用小，值得在MB-MCA的診斷中推廣普及。

參考文獻(xiàn)

[1]楊婭，李治安.心肌橋冠狀動脈血流顯像與冠狀動脈內(nèi)多普勒檢測對照分析[J]臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（7）：433-436.

[2]熊龍根，陸東風(fēng)，劉世明，等.冠狀動脈造影時心肌橋的檢出率及其臨床意義[J].中國心血管病研究雜志，2011，3（2）：136-137.

[3]關(guān)計添，徐小虎，耿義群，等.64層螺旋CT冠狀動脈血管造影應(yīng)用技術(shù)的初探[J].中國CT和M RI雜志.2011，6（3）：34-37.

[4]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al.Dual source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on image quality and diagnostic accuracy[J].Radiology，2008，247（2）：346-355.

[5]孫健男，劉影，王向輝，等.64排螺旋CT冠狀動脈成像診斷心肌橋孔壁冠狀動脈[J].中國介入影像與治療，2011，6（2）：147-150.