優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留臨床觀察

沈建芳

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，觀察兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以縮短患者首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后尿潴留

尿潴留指的是在患者膀胱的內(nèi)部積累了大量的尿液但是無(wú)法排出，常見的原因有尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、脊髓損傷以及手術(shù)后遺癥等因素[1]。在婦產(chǎn)科尿潴留多好發(fā)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，屬于最為常見的術(shù)后并發(fā)癥，一般發(fā)生在拔管后的4～8h，嚴(yán)重的會(huì)造成產(chǎn)后出血以及尿路感染，給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中預(yù)防尿潴留發(fā)生取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年9月～2013年9月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例。其中觀察組年齡19～36歲，平均年齡28.02±2.16歲，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，單胎妊娠70例，雙胎妊娠3例；對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡28.16±2.23歲，其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，單胎妊娠69例，雙胎妊娠4例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①對(duì)照組：給予產(chǎn)婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，每天行外陰沖洗，常規(guī)拔管，在拔管前將膀胱排空并進(jìn)行會(huì)陰與尿管的消毒。②觀察組：給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施：首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因以及如何預(yù)防，指導(dǎo)患者聯(lián)系膀胱功能增加尿道括約肌功能，教會(huì)患者在床上排尿的姿勢(shì)與方法；同時(shí)護(hù)士要積極地給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，部分產(chǎn)婦由于精神緊張?jiān)斐赡蜾罅舭l(fā)生，護(hù)士要積極疏導(dǎo)患者情緒，減輕焦慮和抑郁狀態(tài)，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的病房環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦克服害羞心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早的排尿。其次指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定期開放夾閉導(dǎo)尿管，每隔3h開放1次，對(duì)于夾閉后產(chǎn)婦自覺有尿意2次后即可將尿管拔除，拔管后多飲水；術(shù)后拔除尿管4h可用開塞露進(jìn)行保留灌腸。第三拔管后對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，當(dāng)產(chǎn)婦有尿意時(shí)由護(hù)士攙扶產(chǎn)婦下床排尿，盡可能在放松后完成排尿過(guò)程，叮囑產(chǎn)婦注意會(huì)陰部清潔，保持個(gè)人衛(wèi)生，在產(chǎn)婦排尿前可采用誘導(dǎo)護(hù)理，進(jìn)行腹部熱敷、順時(shí)針按摩腹部并聆聽流水聲促進(jìn)排尿。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者首次排尿的平均時(shí)間和首次排尿的尿量情況，記錄兩組患者尿潴留發(fā)生率，尿潴留指的是產(chǎn)婦術(shù)后膀胱功能未恢復(fù)，排尿出現(xiàn)不暢或者點(diǎn)滴，膀胱殘余尿量超過(guò)100ml，或者經(jīng)過(guò)導(dǎo)尿仍無(wú)法自行排尿。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者首次排尿情況及術(shù)后尿潴留發(fā)生情況，見表1。

討論

產(chǎn)婦由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)因此大部分產(chǎn)婦對(duì)于分娩均有恐懼感，而且行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦由于擔(dān)心嬰兒的安全以及手術(shù)的安全等因素因此承擔(dān)的心理壓力更為重大，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人文護(hù)理逐漸在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)用廣泛，更為關(guān)注患者的舒適程度和內(nèi)心感受[3]。研究發(fā)現(xiàn)臨床上導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的因素有以下一些：首先由于術(shù)中發(fā)生了尿道機(jī)械性的受損，患者術(shù)后常規(guī)插導(dǎo)尿管，容易引發(fā)排尿疼痛，產(chǎn)婦出于恐懼以及疼痛不敢排尿；其次，部分產(chǎn)婦由于不習(xí)慣臥床排尿，因此造成膀胱過(guò)度充盈，逼尿肌乏力引發(fā)尿潴留；第三，部分產(chǎn)婦由于麻醉未完全消退，產(chǎn)婦對(duì)于膀胱感覺尚未完全的恢復(fù)，而膀胱過(guò)度充盈后膀胱壁的肌肉收縮力缺乏，因此不容易在短期內(nèi)恢復(fù)引發(fā)了尿潴留發(fā)生[4]。

我院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，首先在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)產(chǎn)婦聯(lián)系床上排尿，消除了產(chǎn)婦心源性的恐懼，讓產(chǎn)婦客服心理壓力，避免出現(xiàn)害羞、緊張等不良情緒，配合臨床的治療和護(hù)理措施實(shí)施。其次指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定期開放尿管，練習(xí)膀胱括約肌功能，減少鎮(zhèn)痛藥物對(duì)于排尿系統(tǒng)抑制效果，讓產(chǎn)婦建立自然排尿反射，一旦有尿意后盡早拔除尿管；同時(shí)拔除尿管后進(jìn)行灌腸，既可以通過(guò)高滲作用潤(rùn)滑腸壁刺激排便反射，促進(jìn)逼尿肌的收縮和內(nèi)括約肌松弛促進(jìn)排尿，同時(shí)能夠避免便秘引發(fā)腹脹，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)。第三拔管后護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，練習(xí)下床排尿，保證個(gè)人清潔，多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，激發(fā)客服自身困難潛能。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以縮短患者首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳永莉，杜長(zhǎng)華，楊紅燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（13）：51.

[2]段樹菊.102例產(chǎn)后尿潴留的健康教育及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）：86-87.

[3]張樹玲.淺談產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留的主要原因和護(hù)理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，3（8）：43-49.

[4]張彩芳，張翠萍.健康教育在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：113-116.

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，觀察兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以縮短患者首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后尿潴留

尿潴留指的是在患者膀胱的內(nèi)部積累了大量的尿液但是無(wú)法排出，常見的原因有尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、脊髓損傷以及手術(shù)后遺癥等因素[1]。在婦產(chǎn)科尿潴留多好發(fā)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，屬于最為常見的術(shù)后并發(fā)癥，一般發(fā)生在拔管后的4～8h，嚴(yán)重的會(huì)造成產(chǎn)后出血以及尿路感染，給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中預(yù)防尿潴留發(fā)生取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年9月～2013年9月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例。其中觀察組年齡19～36歲，平均年齡28.02±2.16歲，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，單胎妊娠70例，雙胎妊娠3例；對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡28.16±2.23歲，其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，單胎妊娠69例，雙胎妊娠4例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①對(duì)照組：給予產(chǎn)婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，每天行外陰沖洗，常規(guī)拔管，在拔管前將膀胱排空并進(jìn)行會(huì)陰與尿管的消毒。②觀察組：給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施：首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因以及如何預(yù)防，指導(dǎo)患者聯(lián)系膀胱功能增加尿道括約肌功能，教會(huì)患者在床上排尿的姿勢(shì)與方法；同時(shí)護(hù)士要積極地給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，部分產(chǎn)婦由于精神緊張?jiān)斐赡蜾罅舭l(fā)生，護(hù)士要積極疏導(dǎo)患者情緒，減輕焦慮和抑郁狀態(tài)，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的病房環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦克服害羞心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早的排尿。其次指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定期開放夾閉導(dǎo)尿管，每隔3h開放1次，對(duì)于夾閉后產(chǎn)婦自覺有尿意2次后即可將尿管拔除，拔管后多飲水；術(shù)后拔除尿管4h可用開塞露進(jìn)行保留灌腸。第三拔管后對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，當(dāng)產(chǎn)婦有尿意時(shí)由護(hù)士攙扶產(chǎn)婦下床排尿，盡可能在放松后完成排尿過(guò)程，叮囑產(chǎn)婦注意會(huì)陰部清潔，保持個(gè)人衛(wèi)生，在產(chǎn)婦排尿前可采用誘導(dǎo)護(hù)理，進(jìn)行腹部熱敷、順時(shí)針按摩腹部并聆聽流水聲促進(jìn)排尿。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者首次排尿的平均時(shí)間和首次排尿的尿量情況，記錄兩組患者尿潴留發(fā)生率，尿潴留指的是產(chǎn)婦術(shù)后膀胱功能未恢復(fù)，排尿出現(xiàn)不暢或者點(diǎn)滴，膀胱殘余尿量超過(guò)100ml，或者經(jīng)過(guò)導(dǎo)尿仍無(wú)法自行排尿。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者首次排尿情況及術(shù)后尿潴留發(fā)生情況，見表1。

討論

產(chǎn)婦由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)因此大部分產(chǎn)婦對(duì)于分娩均有恐懼感，而且行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦由于擔(dān)心嬰兒的安全以及手術(shù)的安全等因素因此承擔(dān)的心理壓力更為重大，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人文護(hù)理逐漸在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)用廣泛，更為關(guān)注患者的舒適程度和內(nèi)心感受[3]。研究發(fā)現(xiàn)臨床上導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的因素有以下一些：首先由于術(shù)中發(fā)生了尿道機(jī)械性的受損，患者術(shù)后常規(guī)插導(dǎo)尿管，容易引發(fā)排尿疼痛，產(chǎn)婦出于恐懼以及疼痛不敢排尿；其次，部分產(chǎn)婦由于不習(xí)慣臥床排尿，因此造成膀胱過(guò)度充盈，逼尿肌乏力引發(fā)尿潴留；第三，部分產(chǎn)婦由于麻醉未完全消退，產(chǎn)婦對(duì)于膀胱感覺尚未完全的恢復(fù)，而膀胱過(guò)度充盈后膀胱壁的肌肉收縮力缺乏，因此不容易在短期內(nèi)恢復(fù)引發(fā)了尿潴留發(fā)生[4]。

我院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，首先在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)產(chǎn)婦聯(lián)系床上排尿，消除了產(chǎn)婦心源性的恐懼，讓產(chǎn)婦客服心理壓力，避免出現(xiàn)害羞、緊張等不良情緒，配合臨床的治療和護(hù)理措施實(shí)施。其次指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定期開放尿管，練習(xí)膀胱括約肌功能，減少鎮(zhèn)痛藥物對(duì)于排尿系統(tǒng)抑制效果，讓產(chǎn)婦建立自然排尿反射，一旦有尿意后盡早拔除尿管；同時(shí)拔除尿管后進(jìn)行灌腸，既可以通過(guò)高滲作用潤(rùn)滑腸壁刺激排便反射，促進(jìn)逼尿肌的收縮和內(nèi)括約肌松弛促進(jìn)排尿，同時(shí)能夠避免便秘引發(fā)腹脹，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)。第三拔管后護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，練習(xí)下床排尿，保證個(gè)人清潔，多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，激發(fā)客服自身困難潛能。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以縮短患者首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳永莉，杜長(zhǎng)華，楊紅燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（13）：51.

[2]段樹菊.102例產(chǎn)后尿潴留的健康教育及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）：86-87.

[3]張樹玲.淺談產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留的主要原因和護(hù)理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，3（8）：43-49.

[4]張彩芳，張翠萍.健康教育在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：113-116.

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，觀察兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以縮短患者首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后尿潴留

尿潴留指的是在患者膀胱的內(nèi)部積累了大量的尿液但是無(wú)法排出，常見的原因有尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、脊髓損傷以及手術(shù)后遺癥等因素[1]。在婦產(chǎn)科尿潴留多好發(fā)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后，屬于最為常見的術(shù)后并發(fā)癥，一般發(fā)生在拔管后的4～8h，嚴(yán)重的會(huì)造成產(chǎn)后出血以及尿路感染，給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中預(yù)防尿潴留發(fā)生取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年9月～2013年9月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各73例。其中觀察組年齡19～36歲，平均年齡28.02±2.16歲，其中初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，單胎妊娠70例，雙胎妊娠3例；對(duì)照組年齡20～37歲，平均年齡28.16±2.23歲，其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，單胎妊娠69例，雙胎妊娠4例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①對(duì)照組：給予產(chǎn)婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，每天行外陰沖洗，常規(guī)拔管，在拔管前將膀胱排空并進(jìn)行會(huì)陰與尿管的消毒。②觀察組：給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施：首先對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留發(fā)生的原因以及如何預(yù)防，指導(dǎo)患者聯(lián)系膀胱功能增加尿道括約肌功能，教會(huì)患者在床上排尿的姿勢(shì)與方法；同時(shí)護(hù)士要積極地給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，部分產(chǎn)婦由于精神緊張?jiān)斐赡蜾罅舭l(fā)生，護(hù)士要積極疏導(dǎo)患者情緒，減輕焦慮和抑郁狀態(tài)，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的病房環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦克服害羞心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早的排尿。其次指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定期開放夾閉導(dǎo)尿管，每隔3h開放1次，對(duì)于夾閉后產(chǎn)婦自覺有尿意2次后即可將尿管拔除，拔管后多飲水；術(shù)后拔除尿管4h可用開塞露進(jìn)行保留灌腸。第三拔管后對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，當(dāng)產(chǎn)婦有尿意時(shí)由護(hù)士攙扶產(chǎn)婦下床排尿，盡可能在放松后完成排尿過(guò)程，叮囑產(chǎn)婦注意會(huì)陰部清潔，保持個(gè)人衛(wèi)生，在產(chǎn)婦排尿前可采用誘導(dǎo)護(hù)理，進(jìn)行腹部熱敷、順時(shí)針按摩腹部并聆聽流水聲促進(jìn)排尿。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者首次排尿的平均時(shí)間和首次排尿的尿量情況，記錄兩組患者尿潴留發(fā)生率，尿潴留指的是產(chǎn)婦術(shù)后膀胱功能未恢復(fù)，排尿出現(xiàn)不暢或者點(diǎn)滴，膀胱殘余尿量超過(guò)100ml，或者經(jīng)過(guò)導(dǎo)尿仍無(wú)法自行排尿。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者首次排尿情況及術(shù)后尿潴留發(fā)生情況，見表1。

討論

產(chǎn)婦由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)因此大部分產(chǎn)婦對(duì)于分娩均有恐懼感，而且行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦由于擔(dān)心嬰兒的安全以及手術(shù)的安全等因素因此承擔(dān)的心理壓力更為重大，隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人文護(hù)理逐漸在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)用廣泛，更為關(guān)注患者的舒適程度和內(nèi)心感受[3]。研究發(fā)現(xiàn)臨床上導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的因素有以下一些：首先由于術(shù)中發(fā)生了尿道機(jī)械性的受損，患者術(shù)后常規(guī)插導(dǎo)尿管，容易引發(fā)排尿疼痛，產(chǎn)婦出于恐懼以及疼痛不敢排尿；其次，部分產(chǎn)婦由于不習(xí)慣臥床排尿，因此造成膀胱過(guò)度充盈，逼尿肌乏力引發(fā)尿潴留；第三，部分產(chǎn)婦由于麻醉未完全消退，產(chǎn)婦對(duì)于膀胱感覺尚未完全的恢復(fù)，而膀胱過(guò)度充盈后膀胱壁的肌肉收縮力缺乏，因此不容易在短期內(nèi)恢復(fù)引發(fā)了尿潴留發(fā)生[4]。

我院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，首先在術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)產(chǎn)婦聯(lián)系床上排尿，消除了產(chǎn)婦心源性的恐懼，讓產(chǎn)婦客服心理壓力，避免出現(xiàn)害羞、緊張等不良情緒，配合臨床的治療和護(hù)理措施實(shí)施。其次指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬定期開放尿管，練習(xí)膀胱括約肌功能，減少鎮(zhèn)痛藥物對(duì)于排尿系統(tǒng)抑制效果，讓產(chǎn)婦建立自然排尿反射，一旦有尿意后盡早拔除尿管；同時(shí)拔除尿管后進(jìn)行灌腸，既可以通過(guò)高滲作用潤(rùn)滑腸壁刺激排便反射，促進(jìn)逼尿肌的收縮和內(nèi)括約肌松弛促進(jìn)排尿，同時(shí)能夠避免便秘引發(fā)腹脹，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)。第三拔管后護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，練習(xí)下床排尿，保證個(gè)人清潔，多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，激發(fā)客服自身困難潛能。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可以縮短患者首次排尿時(shí)間，增加首次排尿量，降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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