針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的臨床研究

陳玉筍 李如良 牛秀蓮

(1 中國科學(xué)院華南植物園醫(yī)務(wù)室，廣州市 510650；2 武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科，廣州市 510507；3 上海市殘疾人康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)中心，上海市 510650)

針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的臨床研究

陳玉筍1李如良2牛秀蓮3

(1 中國科學(xué)院華南植物園醫(yī)務(wù)室，廣州市 510650；2 武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科，廣州市 510507；3 上海市殘疾人康復(fù)職業(yè)培訓(xùn)中心，上海市 510650)

目的觀察針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的臨床療效，探討針灸治療作用機(jī)制。方法對64例女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者行針灸治療，統(tǒng)計(jì)分析患者針灸治療前后體征、肥胖指標(biāo)、Kupperman指數(shù)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)等指標(biāo)的變化，評價(jià)針灸治療臨床療效。結(jié)果針灸治療后，患者肥胖指標(biāo)、Kupperman指數(shù)、FSH水平等較治療前均有明顯下降(P<0.05)，E2水平較治療前則有明顯升高(P<0.05)，且療效程度與患者肥胖等級呈一定相關(guān)性。結(jié)論女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者采用針灸療法進(jìn)行治療，療效均十分顯著，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

針灸；女性肥胖；更年期綜合征；療效觀察

隨著年齡的增長，成年女性細(xì)胞代謝水平逐漸變得緩慢，當(dāng)進(jìn)入更年期后，身體各器官功能明顯出現(xiàn)衰退跡象。病理學(xué)研究表明，更年期女性雌激素的分泌量逐漸減少，卵巢功能出現(xiàn)減退，腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常，導(dǎo)致身體對能量的消耗降低，從而造成脂肪不能進(jìn)行正常代謝，在體內(nèi)大量堆積，進(jìn)而引發(fā)肥胖癥。有關(guān)研究表明[1，2]，針灸治療對肥胖癥和更年期綜合征均有一定的治療效果，但針灸治療肥胖伴更年期綜合征的報(bào)道較少。本研究采用針灸療法對肥胖伴更年期綜合征患者進(jìn)行治療，并對臨床療效進(jìn)行分析，探討針灸治療肥胖伴更年期綜合征的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的64例女性肥胖病伴發(fā)更年期綜合征患者為研究對象。患者年齡 45～60歲，平均年齡(53.6±5.6)歲，病程1～6年，平均(3.6±2.7)年；其中重度肥胖12例，中度肥胖24例，輕度肥胖28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：女性，年齡45～60歲；診斷為單純性肥胖癥無其他并發(fā)疾病，存在明顯更年期綜合征癥狀；首次接受治療，未接受過手術(shù)及激素類藥物治療。肥胖癥參照《單純性肥胖病的中西醫(yī)結(jié)合診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷；更年期綜合征參照《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》診斷。

1.2 治療方法 本組病例采用體針與耳針相結(jié)合的方式治療，施針穴位依據(jù)中醫(yī)辨證施治基本理論進(jìn)行確認(rèn)。體針：合谷、曲池、關(guān)元、中脘、大橫、天樞、氣海、水分、血海、歸來、足三里、陰陵泉、三陰交、上巨虛、內(nèi)庭、太沖。耳針：神門、饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、交感、胃。體針隔日治療1次，每次行針2次，留針30 min。耳穴貼壓王，每次按壓50次，每日3次。體針和耳針同時(shí)進(jìn)行，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①更年期綜合征的觀察指標(biāo)：Kupperman指數(shù)、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)；肥胖指標(biāo)：肥胖度(A)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分率(F%)。②減肥療效：痊愈：臨床癥狀基本消失，體質(zhì)量恢復(fù)到正常水平；有效：臨床癥狀明顯改善，體質(zhì)量和體脂百分率下降≥5%；無效：臨床癥狀改善不明顯，體質(zhì)量和體脂百分率下降<5%。更年期綜合征療效：痊愈：臨床癥狀基本消失，療效判斷值≥0.8；有效：臨床癥狀明顯改善，0.8>療效判斷值≥0.6；無效：臨床癥狀改善不明顯，療效判斷值<0.6。療效判斷值，Kupperman指數(shù)下降幅度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 針灸治療前后肥胖指標(biāo)的變化 本組患者經(jīng)過2個(gè)月的針灸治療，體質(zhì)量、肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率等肥胖指標(biāo)均有不同程度下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 針灸治療前后肥胖指標(biāo)的變化

2.2 針灸治療前后更年期綜合征相關(guān)指標(biāo)的變化 本組患者經(jīng)過2個(gè)月的針灸治療，Kupperman指數(shù)、促卵泡成熟激素水平均有明顯下降，雌二醇水平則有明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 針灸療效與肥胖程度的關(guān)系 針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征對不同肥胖等級的患者均具有明顯的臨床療效，其中更年期綜合征療效明顯高于肥胖療效。更年期綜合征療效和肥胖療效與患者肥胖程度均具有一定負(fù)相關(guān)性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 針灸治療前后更年期綜合征相關(guān)指標(biāo)的變化

表3 針灸療效與肥胖程度的關(guān)系

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥導(dǎo)致的下丘腦-垂體功能異常是女性卵巢合成分泌激素異常的主要原因，而患者存在的腎上腺功能異常影響了患者脂肪的代謝障礙，可直接影響患者的雌性激素水平。因此，針灸治療肥胖伴發(fā)更年期綜合征機(jī)制為通過調(diào)節(jié)患者體內(nèi)能量代謝水平，降低或減少體內(nèi)的脂肪堆積，改善和恢復(fù)下丘腦-垂體功能，促進(jìn)女性卵巢激素的正常分泌[3]。本病例中，通過2個(gè)月的針灸治療，患者體質(zhì)量、肥胖度、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率等肥胖指標(biāo)均有明顯性下降(P<0.05)，結(jié)果表明針灸治療對肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者的肥胖癥總有效率87.5%，臨床療效顯著。

更年期綜合征一般指更年期女性由于雌性激素分泌減少而產(chǎn)生的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，同時(shí)可能伴有神經(jīng)心理癥狀。有關(guān)研究表明，肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者的自主神經(jīng)功能指數(shù)較健康女性顯著升高[4]。本組病例中，通過2個(gè)月的針灸治療，患者的Kupperman指數(shù)、促卵泡成熟激素水平均有明顯下降，雌二醇水平則有明顯上升(P<0.05)，結(jié)果表明針灸治療對肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者的更年期綜合征療效顯著，總有效率達(dá)到95.31%。進(jìn)一步分析患者肥胖療效和更年期綜合征療效同肥胖程度的關(guān)系可以發(fā)現(xiàn)，更年期綜合征療效和肥胖療效與患者肥胖程度均具有一定負(fù)相關(guān)性，即患者肥胖療效和更年期綜合征療效隨著肥胖程度的增加呈下降趨勢。

綜上所述，女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征患者采用針灸療法進(jìn)行治療，肥胖療效和更年期綜合征療效均十分顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉志誠,孫鳳岷,閆潤虎.針刺治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(6):491-495.

[2] 曾小香,李滋平.針灸治療女性更年期綜合征的臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(8):54-56.

[3] 劉志誠.肥胖病的針灸治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:171-173.

[4] 許麗綿,歐陽惠卿,盧如玲.更年期綜合征病因病機(jī)及其證治述要[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(9):1550-1552.

[5] 任彬彬,劉志誠,徐 斌.針灸治療女性肥胖伴發(fā)更年期綜合征療效觀察[J].中國針灸,2012,32(10):871-876.

Effectofacupunctureinthetreatmentoffemaleobesityaccompaniedwithclimactericsyndrome

CHENYusun1,LIRuliang2,NIUXiulian3

(1InfirmaryofSouthernChinabotanicalgardenChineseScienceInstitute,Guangzhou510650,Guangdong,P.R.China; 2DepartmentoftraditionalChinesemedicine,ArmedPoliceCorpshospitalofGuangdongProvince,Guangzhou510650,Guangdong,P.R.China; 3Shanghaidisabledrehabilitationoccupationtrainingcenter,Shanghai510650,China)

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of acupuncture in the treatment of female obesity accompanied with climacteric syndrome and to explore the mechanism of acupuncture therapy.MethodsMedical data of 64 cases of female obesity accompanied with climacteric syndrome treated by acupuncture and moxibustion treatment were statistically analyzed, including signs, obesity index, Kupperman index (E2), estradiol and follicle stimulating hormone (FSH) before and after treatment.ResultsObesity index, Kupperman index and FSH level were significantly decreased after treatment (P<0.05), while the E2level after treatment was significantly higher than that before treatment (P<0.05). And the therapeutic effect was associated with the obesity level.ConclusionAcupuncture is effective in the treatment of female obesity accompanied with climacteric syndrome, having high value of clinical application.

Acupuncture; female obesity; Climacteric syndrome

陳玉筍(1974～)，女，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：針灸臨床。

R 589.25

A

1673-6575(2014)06-0700-03

10.11864/j.issn.1673.2014.06.08

2014-09-10

2014-11-11)