宮頸癌患者血清SCC、CYFRA21-1、CA125、CEA聯(lián)合檢測的臨床意義

周炳輝，張春訪

(江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200)

宮頸癌患者血清SCC、CYFRA21-1、CA125、CEA聯(lián)合檢測的臨床意義

周炳輝，張春訪

(江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200)

目的 探討宮頸癌患者血清中鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)檢測的臨床意義。方法 應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法和電化學(xué)發(fā)光法測定經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的宮頸癌患者64例、宮頸良性疾病患者30例血清中 SCC、CYFRA21-1、CA125、CEA的水平,計算陽性率、敏感性及特異性,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 宮頸癌患者血清中4種腫瘤標(biāo)志物水平顯著高于宮頸良性疾病組及健康對照組(P均<0.01)。4種血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高敏感度。結(jié)論 4種腫瘤標(biāo)志物對宮頸癌的臨床診斷均具有臨床意義,且聯(lián)合檢測更有助于宮頸癌的病理分型診斷及鑒別診斷。

宮頸癌；腫瘤標(biāo)志物；鱗狀細(xì)胞癌抗原；細(xì)胞角蛋白 19 片段；糖類抗原125；癌胚抗原

宮頸癌是我國女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，是僅次于乳腺癌的女性最常見惡性腫瘤,因?qū)m頸癌病變部位隱匿, 臨床上不易早期發(fā)現(xiàn),患者來就診時,往往病期已晚,影響治療及療效。宮頸癌、肺癌等腫瘤血清中鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)的表達(dá)增加,為此筆者對我院64例宮頸癌患者進(jìn)行SCC等腫瘤標(biāo)志物的檢測,對單項及多項標(biāo)志物聯(lián)合檢測的效果進(jìn)行了評估,并分析其在宮頸癌診斷中的臨床意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 64例宮頸癌患者均經(jīng)病理證實為初治患者,平均年齡47.6歲;宮頸癌臨床分期(采用UICC分期法):Ⅰ期10例,Ⅱ期23例,Ⅲ期25例,Ⅳ期6例；組織學(xué)分類:鱗癌38 例,腺癌 14 例,鱗腺癌12例。宮頸良性疾病患者30例均經(jīng)病理確診為宮頸上皮內(nèi)瘤樣變(CIN),平均年齡53.9歲。健康對照組30例,年齡23～72歲,平均44.5歲,TCT檢驗為正常宮頸。宮頸癌病例為患單一腫瘤,無并發(fā)肝腎及皮膚等疾患,后2組均為我院婦女普查中心體檢者，肝、腎功能正常,無腫瘤家族史。

1.2 檢測方法 研究對象均取外周靜脈血3 mL,分離血清,置-70 ℃保存。血清SCC化學(xué)發(fā)光試劑盒由雅培公司提供;細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)電化學(xué)發(fā)光試劑盒由ROCH 公司提供。嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作。

1.3 結(jié)果判斷 4種腫瘤標(biāo)志物的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：SCC>1.5 μg/L，CYFRA21-1>3.3 μg/L，CA125>35 μg/L，CEA>5 μg/L。

2 結(jié) 果

2.1 3組血清腫瘤標(biāo)志物水平的比較 宮頸癌組血清SCC、CYFRA21-1、CEA、CA125水平明顯高于宮頸良性疾病和健康對照組；宮頸良性疾病組雖總體水平高于健康對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。見表1。

表1 3組血清腫瘤標(biāo)記物水平比較

注：①與宮頸癌組比較，P<0.01;②與宮頸癌組比較，P<0.05；③與健康對照組比較，P>0.05。

2.2 不同組織類型宮頸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 在不同宮頸癌的病理分型中,血清SCC、CYFRA21-1、CA125的水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。SCC在鱗癌中的含量顯著高于腺癌、腺鱗癌，CYFRA21-1在宮頸癌中血清表達(dá)水平不同，鱗癌與腺癌、鱗癌與腺鱗癌比較有顯著性差異(P<0.05或0.01),腺癌與腺鱗癌比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。CA125在腺癌中的含量最高,與其余病理類型宮頸癌比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。CEA在各類型宮頸癌中差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與選擇疾病分期數(shù)目有關(guān)。見表2。

表2 不同組織類型宮頸癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

注：①與鱗癌比較，P<0.05；②與鱗癌比較，P<0.01；③與腺癌比較，P<0.01。

2.3 腫瘤標(biāo)志物在不同病理類型宮頸癌中的陽性表達(dá)率 SCC、CYFRA21-1、CA125、CEA聯(lián)合檢測有1項大于判定值即為陽性，其中鱗癌陽性率最高，SCC、CYFRA21-1在鱗癌中的陽性率和測定值均高于其他病理類型(P均<0.05);CA125在腺癌中陽性率明顯高于其他病理類型(P均<0.01)。見表3。

表3 在不同病理類型患者血清腫瘤標(biāo)記物檢測陽性率比較 %

3 討 論

SCC是鱗狀上皮細(xì)胞相關(guān)抗原TA-4的亞單位,是一種分子量為48 000的糖蛋白,SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞凋亡和參與鱗狀上皮層分化,在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長,它是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物,有助于對所有鱗狀上皮細(xì)胞起源的癌癥如宮頸癌、食管癌、肺癌(非小細(xì)胞肺癌)等[1]的診斷、治療監(jiān)測及預(yù)后判斷。SCC存在于子宮、宮頸、肺、食管、頭頸等鱗狀上皮細(xì)胞的胞漿中,特別是高分化型大細(xì)胞中含量豐富、敏感性強(qiáng)。由于宮頸癌約90%為鱗狀上皮癌,因而 SCC為宮頸癌輔助診斷的首選標(biāo)志物。張玉珍等[2]報道宮頸癌患者的SCC陽性率為64.21%(鱗癌),本組38例宮頸鱗癌患者治療前的陽性率為65.79%,結(jié)果和文獻(xiàn)報道相符。

CYFRA21-1是細(xì)胞角蛋白19的片段，是非小細(xì)胞肺癌靈敏的腫瘤標(biāo)志物，又稱非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原。它在不同組織學(xué)類型的癌細(xì)胞中表達(dá)強(qiáng)弱不同，在上皮惡性腫瘤中，激活的蛋白酶加速了細(xì)胞的降解，使得大量可溶性細(xì)胞角蛋白19片段被釋放，造成組織液、體液中可溶性的細(xì)胞角蛋白19 片段的濃度升高[3]，形成血清中的標(biāo)志物。近年來，國內(nèi)外學(xué)者報道了血清中CYFRA21-1檢測對宮頸鱗癌患者的診斷、病情監(jiān)測和療效判斷有一定的臨床應(yīng)用價值[4]。

在本組資料中，血清CA125水平在25%～64%的宮頸腺癌患者中會升高，結(jié)果和文獻(xiàn)[5]報道相符。且和腫瘤分級增高、體積增大、免疫組化分級增高、淋巴管浸潤發(fā)展相關(guān)[6]。也有研究表明治療前的 CA125水平與宮頸癌患者的預(yù)后相關(guān)[7]。

CEA是最早發(fā)現(xiàn)的而且應(yīng)用最廣泛的腫瘤相關(guān)抗原腫瘤標(biāo)志物，它在腺癌的診斷價值已被臨床所證實，此外， CEA還屬于免疫球蛋白超家族中的一種細(xì)胞黏附分子，在腫瘤的生長、浸潤和轉(zhuǎn)移中起重要的作用[8]。

從4項腫瘤標(biāo)志物測定與宮頸癌檢測陽性率關(guān)系來看,4項標(biāo)志物的單項檢測陽性率均在52%以下，聯(lián)合檢測陽性率可達(dá)80%以上， 而其特異性仍達(dá)72%， 提示聯(lián)合檢測可提高對宮頸癌的診斷率。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2014.13.038

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1008-8849(2014)13-1453-02

2013-06-05