缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究

李紅琴

【摘要】目的：研究缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床價(jià)值。方法：將150例缺血性腦血管病患者采取頸部血管超聲檢測作為研究組，將同期接待的健康體檢人員150例同樣采用頸部血管超聲檢測作為對照組，對比分析兩組對象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚情況。結(jié)果：研究組在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率上皆明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變情況，從而能更好的發(fā)揮早期預(yù)警與診斷及治療的效果，臨床價(jià)值很高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病；頸部血管超聲；臨床價(jià)值；研究

心腦血管病、腫瘤及糖尿病屬于威脅人類健康的三大疾病，特別是缺血性腦血管病，一旦發(fā)生，將會(huì)對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。如果沒有積極預(yù)防治療，有可能因急性腦循環(huán)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為腦卒中，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，2008年公布的我國居民死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4～5倍。頸動(dòng)脈屬于腦供血主要的路徑，臨床研究表明缺血性腦血管病和頸動(dòng)脈粥樣硬化有著十分密切的關(guān)系，50%的患者于動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成相關(guān)[1]。為了提高缺血性腦血管病患者的臨床治療效果，就應(yīng)盡早確診，而近幾年臨床采用頸部血管超聲檢測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)中膜厚度、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等情況，對于早期發(fā)現(xiàn)與治療缺血性腦血管病有著積極臨床價(jià)值。我院將頸部血管超聲應(yīng)用在缺血性腦血管病診斷中，效果確切，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年5月-2013年12月接診的缺血性腦血管病患者150例作為研究對象（研究組），全部屬于發(fā)病初期便來我院診治的患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中男患92例、女患58例；年齡47～75歲，均值（66.4±7.9）歲。將同期接待的健康體檢人員150例作為對照組，其中男性89例、女性61例；年齡45～77歲，均值（66.8±8.2）歲。兩組對象在年齡、性別等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

方法：本次研究采用的超聲診斷儀為PHILIPS彩超iu33超聲診斷儀（美國飛利浦），將其頻率設(shè)定為8～11MHz。診斷時(shí)，研究對象取仰臥位，采用二維灰階顯像方式先以橫切面再以縱切面，右側(cè)自無名動(dòng)脈起始，左側(cè)從頸總動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓起始處開始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈全程、頸動(dòng)脈球部、分支上方4～6cm范圍，頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈主干及其分支血管壁結(jié)構(gòu)及血管腔有無異常。觀察記錄兩組對象有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、對斑塊的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量分別進(jìn)行測量評(píng)價(jià)，分析評(píng)價(jià)斑塊表面纖維帽結(jié)構(gòu)的完整性、內(nèi)部回聲。有無頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚等情況。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比分析兩組對象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)中膜厚度≥10mm為頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜增厚，測量方法是在頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)膜上緣與外膜上緣的垂直距離；當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于等于15mm或大于周圍正常內(nèi)中膜值至少0.5mm，或大于周圍正常內(nèi)中膜值50%以上，且凸向管腔的局部結(jié)構(gòu)變化時(shí)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度超過50%則為頸動(dòng)脈狹窄[2]。對于頸動(dòng)脈狹窄的程度評(píng)估采用2003年北美放射年會(huì)超聲會(huì)議達(dá)成的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確頸動(dòng)脈狹窄診斷的標(biāo)準(zhǔn)是血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。討論

缺血性腦血管病屬于臨床常見疾病，其發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)逐年上升趨勢，分析原因可能在于我國逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人逐漸增多，而本病在老年人群中好發(fā)。老年患者發(fā)病后，由于自身機(jī)體及相關(guān)功能退化，使得身心健康倍受打擊，故而會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，必須引起高度重視。缺血性腦血管病發(fā)病原因比較復(fù)雜，但普遍認(rèn)為主要誘因在于動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，頸動(dòng)脈內(nèi)膜也會(huì)出現(xiàn)局限性隆起，之后會(huì)生成斑塊，該斑塊凸起部位會(huì)形成程度不一的狹窄，若狹窄程度大于50%，則可能引發(fā)相關(guān)的臨床癥狀。此外，斑塊生長到一定程度會(huì)發(fā)生纖維帽破裂與潰瘍，以及出血等癥狀，造成斑塊內(nèi)碎片隨著血流進(jìn)入腦血管血運(yùn)中，從而引發(fā)腦梗死或者短暫性腦缺血發(fā)作。從近幾年相關(guān)臨床研究來看，采用頸部血管超聲診斷可以取得較高的臨床價(jià)值，該檢測方法主要是通過觀察斑塊回聲、斑塊表面狀況、有無潰瘍出血、管腔狹窄程度，同時(shí)測量內(nèi)中膜厚度等方式[3]，從而對缺血性腦血管病患者采取有效的治療，并對預(yù)后與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

動(dòng)脈硬化屬于累及全身的一種慢性疾病，尤其是對腦動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈會(huì)產(chǎn)生累及，其中頸動(dòng)脈硬化屬于全身動(dòng)脈硬化最為主要的表現(xiàn)之一，應(yīng)加強(qiáng)重視。臨床對動(dòng)脈硬化常見因素進(jìn)行分析與研究，最終發(fā)現(xiàn)同性別、年齡、吸煙、心臟病、血細(xì)胞比容增高、糖尿病、周圍血管病、高脂血癥、高血壓及纖維蛋白原增高等有關(guān)[4]?？偟膩碚f，頸動(dòng)脈硬化與全身動(dòng)脈硬化相同，雖然其發(fā)病原因及機(jī)制至今無確切定論，但普遍認(rèn)為與脂類代謝異常有著因果關(guān)系。臨床診斷缺血性腦血管病常常將頸動(dòng)脈粥樣硬化作為一個(gè)觀察指標(biāo)，而臨床研究表明有很高的診斷價(jià)值。

本次研究針對接診的150例缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究，作為研究組，將同期接診的健康體檢人員作為對照組，兩組對象皆給予頸部血管超聲檢測，結(jié)果顯示研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸動(dòng)脈狹窄率、頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚率依次為80.67%（121/150）、52.67%（79/150）、100.00%（150/150），而對照組對象檢出率依次為17.33%（26/150）、0.67%（1/150）、20.00%（30/150），研究組相關(guān)指標(biāo)明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用頸部血管超聲檢測缺血性腦血管病患者，能很好地診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸動(dòng)脈狹窄率、頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚率等情況。

總的來說，頸部血管超聲檢測能很好發(fā)揮其重要的早期預(yù)警與診斷價(jià)值，主要在于該檢測方法便捷安全經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，加上缺血性腦血管病患者發(fā)病與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚等有著密切的聯(lián)系，而采取頸部血管超聲診斷能很好的將這些情況顯示出來。其中，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度不斷增厚，直到出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，甚至發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄，就會(huì)引發(fā)腦部血流量降低，或者造成脂質(zhì)粥樣硬化斑塊脫落，并隨著動(dòng)脈血流而進(jìn)入到腦部，從而引發(fā)血管阻塞，這明顯會(huì)加重腦血管疾病的病情，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)腦梗死等緊急情況[5]?；诖?，針對缺血性腦血管病患者采取積極的頸部血管超聲檢測就顯得十分必要。

此外，在本次研究中，針對健康體檢人員采用頸部血管超聲檢測，也檢出20%的人員存有頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、17.33%的人員存有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，為此在臨床診斷中應(yīng)綜合考慮各個(gè)方面的影響才能更為準(zhǔn)確的判斷患者是否患有缺血性腦血管病。目前，人類越來越偏向于高脂、高糖等飲食，故而血脂水平普遍偏高，這些在臨床診斷與治療中都要高度重視?？傊?，缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變情況，從而能更好的發(fā)揮早期預(yù)警與診斷及治療的效果，臨床價(jià)值很高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]高小萌.老年缺血性腦血管病123例頸部血管超聲特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3086-3087.

[2]尹蔚群，周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（20）：69-69，70.

[3]張光友.35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].健康之路，2013，12（5）：423-424.

[4]陳慧.35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：105-106.

[5]施會(huì)芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：343-344.

【摘要】目的：研究缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床價(jià)值。方法：將150例缺血性腦血管病患者采取頸部血管超聲檢測作為研究組，將同期接待的健康體檢人員150例同樣采用頸部血管超聲檢測作為對照組，對比分析兩組對象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚情況。結(jié)果：研究組在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率上皆明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變情況，從而能更好的發(fā)揮早期預(yù)警與診斷及治療的效果，臨床價(jià)值很高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管?。活i部血管超聲；臨床價(jià)值；研究

心腦血管病、腫瘤及糖尿病屬于威脅人類健康的三大疾病，特別是缺血性腦血管病，一旦發(fā)生，將會(huì)對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。如果沒有積極預(yù)防治療，有可能因急性腦循環(huán)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為腦卒中，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，2008年公布的我國居民死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4～5倍。頸動(dòng)脈屬于腦供血主要的路徑，臨床研究表明缺血性腦血管病和頸動(dòng)脈粥樣硬化有著十分密切的關(guān)系，50%的患者于動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成相關(guān)[1]。為了提高缺血性腦血管病患者的臨床治療效果，就應(yīng)盡早確診，而近幾年臨床采用頸部血管超聲檢測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)中膜厚度、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等情況，對于早期發(fā)現(xiàn)與治療缺血性腦血管病有著積極臨床價(jià)值。我院將頸部血管超聲應(yīng)用在缺血性腦血管病診斷中，效果確切，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年5月-2013年12月接診的缺血性腦血管病患者150例作為研究對象（研究組），全部屬于發(fā)病初期便來我院診治的患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中男患92例、女患58例；年齡47～75歲，均值（66.4±7.9）歲。將同期接待的健康體檢人員150例作為對照組，其中男性89例、女性61例；年齡45～77歲，均值（66.8±8.2）歲。兩組對象在年齡、性別等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

方法：本次研究采用的超聲診斷儀為PHILIPS彩超iu33超聲診斷儀（美國飛利浦），將其頻率設(shè)定為8～11MHz。診斷時(shí)，研究對象取仰臥位，采用二維灰階顯像方式先以橫切面再以縱切面，右側(cè)自無名動(dòng)脈起始，左側(cè)從頸總動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓起始處開始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈全程、頸動(dòng)脈球部、分支上方4～6cm范圍，頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈主干及其分支血管壁結(jié)構(gòu)及血管腔有無異常。觀察記錄兩組對象有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、對斑塊的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量分別進(jìn)行測量評(píng)價(jià)，分析評(píng)價(jià)斑塊表面纖維帽結(jié)構(gòu)的完整性、內(nèi)部回聲。有無頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚等情況。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比分析兩組對象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)中膜厚度≥10mm為頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜增厚，測量方法是在頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)膜上緣與外膜上緣的垂直距離；當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于等于15mm或大于周圍正常內(nèi)中膜值至少0.5mm，或大于周圍正常內(nèi)中膜值50%以上，且凸向管腔的局部結(jié)構(gòu)變化時(shí)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度超過50%則為頸動(dòng)脈狹窄[2]。對于頸動(dòng)脈狹窄的程度評(píng)估采用2003年北美放射年會(huì)超聲會(huì)議達(dá)成的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確頸動(dòng)脈狹窄診斷的標(biāo)準(zhǔn)是血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。討論

缺血性腦血管病屬于臨床常見疾病，其發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)逐年上升趨勢，分析原因可能在于我國逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人逐漸增多，而本病在老年人群中好發(fā)。老年患者發(fā)病后，由于自身機(jī)體及相關(guān)功能退化，使得身心健康倍受打擊，故而會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，必須引起高度重視。缺血性腦血管病發(fā)病原因比較復(fù)雜，但普遍認(rèn)為主要誘因在于動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，頸動(dòng)脈內(nèi)膜也會(huì)出現(xiàn)局限性隆起，之后會(huì)生成斑塊，該斑塊凸起部位會(huì)形成程度不一的狹窄，若狹窄程度大于50%，則可能引發(fā)相關(guān)的臨床癥狀。此外，斑塊生長到一定程度會(huì)發(fā)生纖維帽破裂與潰瘍，以及出血等癥狀，造成斑塊內(nèi)碎片隨著血流進(jìn)入腦血管血運(yùn)中，從而引發(fā)腦梗死或者短暫性腦缺血發(fā)作。從近幾年相關(guān)臨床研究來看，采用頸部血管超聲診斷可以取得較高的臨床價(jià)值，該檢測方法主要是通過觀察斑塊回聲、斑塊表面狀況、有無潰瘍出血、管腔狹窄程度，同時(shí)測量內(nèi)中膜厚度等方式[3]，從而對缺血性腦血管病患者采取有效的治療，并對預(yù)后與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

動(dòng)脈硬化屬于累及全身的一種慢性疾病，尤其是對腦動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈會(huì)產(chǎn)生累及，其中頸動(dòng)脈硬化屬于全身動(dòng)脈硬化最為主要的表現(xiàn)之一，應(yīng)加強(qiáng)重視。臨床對動(dòng)脈硬化常見因素進(jìn)行分析與研究，最終發(fā)現(xiàn)同性別、年齡、吸煙、心臟病、血細(xì)胞比容增高、糖尿病、周圍血管病、高脂血癥、高血壓及纖維蛋白原增高等有關(guān)[4]?？偟膩碚f，頸動(dòng)脈硬化與全身動(dòng)脈硬化相同，雖然其發(fā)病原因及機(jī)制至今無確切定論，但普遍認(rèn)為與脂類代謝異常有著因果關(guān)系。臨床診斷缺血性腦血管病常常將頸動(dòng)脈粥樣硬化作為一個(gè)觀察指標(biāo)，而臨床研究表明有很高的診斷價(jià)值。

本次研究針對接診的150例缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究，作為研究組，將同期接診的健康體檢人員作為對照組，兩組對象皆給予頸部血管超聲檢測，結(jié)果顯示研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸動(dòng)脈狹窄率、頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚率依次為80.67%（121/150）、52.67%（79/150）、100.00%（150/150），而對照組對象檢出率依次為17.33%（26/150）、0.67%（1/150）、20.00%（30/150），研究組相關(guān)指標(biāo)明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用頸部血管超聲檢測缺血性腦血管病患者，能很好地診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸動(dòng)脈狹窄率、頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚率等情況。

總的來說，頸部血管超聲檢測能很好發(fā)揮其重要的早期預(yù)警與診斷價(jià)值，主要在于該檢測方法便捷安全經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，加上缺血性腦血管病患者發(fā)病與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚等有著密切的聯(lián)系，而采取頸部血管超聲診斷能很好的將這些情況顯示出來。其中，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度不斷增厚，直到出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，甚至發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄，就會(huì)引發(fā)腦部血流量降低，或者造成脂質(zhì)粥樣硬化斑塊脫落，并隨著動(dòng)脈血流而進(jìn)入到腦部，從而引發(fā)血管阻塞，這明顯會(huì)加重腦血管疾病的病情，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)腦梗死等緊急情況[5]?；诖?，針對缺血性腦血管病患者采取積極的頸部血管超聲檢測就顯得十分必要。

此外，在本次研究中，針對健康體檢人員采用頸部血管超聲檢測，也檢出20%的人員存有頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、17.33%的人員存有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，為此在臨床診斷中應(yīng)綜合考慮各個(gè)方面的影響才能更為準(zhǔn)確的判斷患者是否患有缺血性腦血管病。目前，人類越來越偏向于高脂、高糖等飲食，故而血脂水平普遍偏高，這些在臨床診斷與治療中都要高度重視?？傊?，缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變情況，從而能更好的發(fā)揮早期預(yù)警與診斷及治療的效果，臨床價(jià)值很高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]高小萌.老年缺血性腦血管病123例頸部血管超聲特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3086-3087.

[2]尹蔚群，周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（20）：69-69，70.

[3]張光友.35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].健康之路，2013，12（5）：423-424.

[4]陳慧.35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：105-106.

[5]施會(huì)芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：343-344.

【摘要】目的：研究缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床價(jià)值。方法：將150例缺血性腦血管病患者采取頸部血管超聲檢測作為研究組，將同期接待的健康體檢人員150例同樣采用頸部血管超聲檢測作為對照組，對比分析兩組對象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚情況。結(jié)果：研究組在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率上皆明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變情況，從而能更好的發(fā)揮早期預(yù)警與診斷及治療的效果，臨床價(jià)值很高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管??；頸部血管超聲；臨床價(jià)值；研究

心腦血管病、腫瘤及糖尿病屬于威脅人類健康的三大疾病，特別是缺血性腦血管病，一旦發(fā)生，將會(huì)對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。如果沒有積極預(yù)防治療，有可能因急性腦循環(huán)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為腦卒中，腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，2008年公布的我國居民死因抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4～5倍。頸動(dòng)脈屬于腦供血主要的路徑，臨床研究表明缺血性腦血管病和頸動(dòng)脈粥樣硬化有著十分密切的關(guān)系，50%的患者于動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成相關(guān)[1]。為了提高缺血性腦血管病患者的臨床治療效果，就應(yīng)盡早確診，而近幾年臨床采用頸部血管超聲檢測，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)中膜厚度、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等情況，對于早期發(fā)現(xiàn)與治療缺血性腦血管病有著積極臨床價(jià)值。我院將頸部血管超聲應(yīng)用在缺血性腦血管病診斷中，效果確切，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年5月-2013年12月接診的缺血性腦血管病患者150例作為研究對象（研究組），全部屬于發(fā)病初期便來我院診治的患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中男患92例、女患58例；年齡47～75歲，均值（66.4±7.9）歲。將同期接待的健康體檢人員150例作為對照組，其中男性89例、女性61例；年齡45～77歲，均值（66.8±8.2）歲。兩組對象在年齡、性別等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

方法：本次研究采用的超聲診斷儀為PHILIPS彩超iu33超聲診斷儀（美國飛利浦），將其頻率設(shè)定為8～11MHz。診斷時(shí)，研究對象取仰臥位，采用二維灰階顯像方式先以橫切面再以縱切面，右側(cè)自無名動(dòng)脈起始，左側(cè)從頸總動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓起始處開始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈全程、頸動(dòng)脈球部、分支上方4～6cm范圍，頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈主干及其分支血管壁結(jié)構(gòu)及血管腔有無異常。觀察記錄兩組對象有無動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、對斑塊的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量分別進(jìn)行測量評(píng)價(jià)，分析評(píng)價(jià)斑塊表面纖維帽結(jié)構(gòu)的完整性、內(nèi)部回聲。有無頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚等情況。

觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比分析兩組對象頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄及頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚發(fā)生率。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)中膜厚度≥10mm為頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜增厚，測量方法是在頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)膜上緣與外膜上緣的垂直距離；當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于等于15mm或大于周圍正常內(nèi)中膜值至少0.5mm，或大于周圍正常內(nèi)中膜值50%以上，且凸向管腔的局部結(jié)構(gòu)變化時(shí)為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度超過50%則為頸動(dòng)脈狹窄[2]。對于頸動(dòng)脈狹窄的程度評(píng)估采用2003年北美放射年會(huì)超聲會(huì)議達(dá)成的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，明確頸動(dòng)脈狹窄診斷的標(biāo)準(zhǔn)是血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。討論

缺血性腦血管病屬于臨床常見疾病，其發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)逐年上升趨勢，分析原因可能在于我國逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人逐漸增多，而本病在老年人群中好發(fā)。老年患者發(fā)病后，由于自身機(jī)體及相關(guān)功能退化，使得身心健康倍受打擊，故而會(huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，必須引起高度重視。缺血性腦血管病發(fā)病原因比較復(fù)雜，但普遍認(rèn)為主要誘因在于動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)隨著病情進(jìn)展，頸動(dòng)脈內(nèi)膜也會(huì)出現(xiàn)局限性隆起，之后會(huì)生成斑塊，該斑塊凸起部位會(huì)形成程度不一的狹窄，若狹窄程度大于50%，則可能引發(fā)相關(guān)的臨床癥狀。此外，斑塊生長到一定程度會(huì)發(fā)生纖維帽破裂與潰瘍，以及出血等癥狀，造成斑塊內(nèi)碎片隨著血流進(jìn)入腦血管血運(yùn)中，從而引發(fā)腦梗死或者短暫性腦缺血發(fā)作。從近幾年相關(guān)臨床研究來看，采用頸部血管超聲診斷可以取得較高的臨床價(jià)值，該檢測方法主要是通過觀察斑塊回聲、斑塊表面狀況、有無潰瘍出血、管腔狹窄程度，同時(shí)測量內(nèi)中膜厚度等方式[3]，從而對缺血性腦血管病患者采取有效的治療，并對預(yù)后與風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

動(dòng)脈硬化屬于累及全身的一種慢性疾病，尤其是對腦動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈會(huì)產(chǎn)生累及，其中頸動(dòng)脈硬化屬于全身動(dòng)脈硬化最為主要的表現(xiàn)之一，應(yīng)加強(qiáng)重視。臨床對動(dòng)脈硬化常見因素進(jìn)行分析與研究，最終發(fā)現(xiàn)同性別、年齡、吸煙、心臟病、血細(xì)胞比容增高、糖尿病、周圍血管病、高脂血癥、高血壓及纖維蛋白原增高等有關(guān)[4]?？偟膩碚f，頸動(dòng)脈硬化與全身動(dòng)脈硬化相同，雖然其發(fā)病原因及機(jī)制至今無確切定論，但普遍認(rèn)為與脂類代謝異常有著因果關(guān)系。臨床診斷缺血性腦血管病常常將頸動(dòng)脈粥樣硬化作為一個(gè)觀察指標(biāo)，而臨床研究表明有很高的診斷價(jià)值。

本次研究針對接診的150例缺血性腦血管病患者進(jìn)行研究，作為研究組，將同期接診的健康體檢人員作為對照組，兩組對象皆給予頸部血管超聲檢測，結(jié)果顯示研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸動(dòng)脈狹窄率、頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚率依次為80.67%（121/150）、52.67%（79/150）、100.00%（150/150），而對照組對象檢出率依次為17.33%（26/150）、0.67%（1/150）、20.00%（30/150），研究組相關(guān)指標(biāo)明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用頸部血管超聲檢測缺血性腦血管病患者，能很好地診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊率、頸動(dòng)脈狹窄率、頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜厚度增厚率等情況。

總的來說，頸部血管超聲檢測能很好發(fā)揮其重要的早期預(yù)警與診斷價(jià)值，主要在于該檢測方法便捷安全經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，加上缺血性腦血管病患者發(fā)病與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增厚等有著密切的聯(lián)系，而采取頸部血管超聲診斷能很好的將這些情況顯示出來。其中，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度不斷增厚，直到出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，甚至發(fā)生頸動(dòng)脈狹窄，就會(huì)引發(fā)腦部血流量降低，或者造成脂質(zhì)粥樣硬化斑塊脫落，并隨著動(dòng)脈血流而進(jìn)入到腦部，從而引發(fā)血管阻塞，這明顯會(huì)加重腦血管疾病的病情，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)腦梗死等緊急情況[5]。基于此，針對缺血性腦血管病患者采取積極的頸部血管超聲檢測就顯得十分必要。

此外，在本次研究中，針對健康體檢人員采用頸部血管超聲檢測，也檢出20%的人員存有頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚、17.33%的人員存有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，為此在臨床診斷中應(yīng)綜合考慮各個(gè)方面的影響才能更為準(zhǔn)確的判斷患者是否患有缺血性腦血管病。目前，人類越來越偏向于高脂、高糖等飲食，故而血脂水平普遍偏高，這些在臨床診斷與治療中都要高度重視?？傊?，缺血性腦血管病患者采用頸部血管超聲檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變情況，從而能更好的發(fā)揮早期預(yù)警與診斷及治療的效果，臨床價(jià)值很高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]高小萌.老年缺血性腦血管病123例頸部血管超聲特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（14）：3086-3087.

[2]尹蔚群，周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（20）：69-69，70.

[3]張光友.35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].健康之路，2013，12（5）：423-424.

[4]陳慧.35例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（28）：105-106.

[5]施會(huì)芹.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：343-344.