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    感覺訓(xùn)練對提高下肢運動控制的影響

    2014-08-11 02:09韓永剛
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

    韓永剛

    【摘要】目的:探究感覺訓(xùn)練對提高下肢運動控制能力的影響。方法:選取2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的患者80例,分為觀察組和對照組兩組,每組40例,對照組只進行常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行感覺訓(xùn)練,觀察治療后兩組患者的下肢運動控制能力并進行比較。結(jié)果:治療后12周后,觀察組下肢運動控制能力得分為69.5±7.66,高于對照組的56.2±4.79,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于下肢運動控制能力障礙的患者來說,在進行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,對患者進行感覺訓(xùn)練,可以提高治療效果,對恢復(fù)患者的肢體運動控制能力具有積極的影響,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】感覺訓(xùn)練;下肢運動控制;應(yīng)用效果

    下肢運動控制能力障礙通常是由于上運動神經(jīng)元損傷引起的一種常見的臨床癥狀,常見病因有腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等[1]。上運動神經(jīng)元損傷后,使得下運動神經(jīng)元以及肌肉失去中樞的支配,從而使得肌肉過度活躍,肌張力增高,韌帶痙攣,嚴重者骨關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形,從而使得肢體運動控制能力下降,嚴重影響患者的日常生活[2]。因此,對于上運動神經(jīng)元損傷的患者來說,進行康復(fù)訓(xùn)練,盡可能恢復(fù)患者的運動能力是非常重要的,因此,我組對于感覺訓(xùn)練對于下肢運動控制能力障礙的恢復(fù)效果進行了探究,取得了比較明顯的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    臨床資料:選取2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的患者80例,分為觀察組和對照組兩組,每組40例,患者診斷標準按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標準[3]。觀察組患者中男26例,女14例,年齡43~75歲,平均60±3.4歲。對照組患者中男25例,女15例,年齡45~76歲,平均61±2.9歲。兩組患者的性別、年齡、病情(觀察組病程為29.5±8.3d,對照組29.2±8.1d;運動功能評分分別為40.7±5.75,41.2±4.98等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較。

    治療方法:對照組只進行常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行感覺訓(xùn)練。感覺訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括淺感覺訓(xùn)練,用不同的物品接觸患者的肢體,患者感知并進行辨認,睜眼后在閉眼進行[4]。深感覺訓(xùn)練時,治療師將患者肢體放在不同的位置,通過鏡子來進行視覺的辨認,讓患者體會肢體放在不同位置時的具體感覺,并通過視覺功能來進行代償[5]。訓(xùn)練每天進行1次,每次60分鐘,12周為1療程。

    觀察指標:患者運動控制能力采用Fugl-Meyer評分方法根據(jù)患者對動作的完成程度將每項測試的內(nèi)容分成三個不同的等級,未完成、部分完成以及全部完成的評分分別為0分、1分和2分[6]。分別對兩組患者在康復(fù)治療前和治療12周后進行評分。

    統(tǒng)計學(xué)方法:結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患者康復(fù)治療前后運動控制能力評分,見表1。

    由表可得,在治療之前兩組患者的運動功能評分的差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在康復(fù)治療12周后,兩組患者的運動控制能力評分具有顯著的差別,觀察組患者運動控制能力評分顯著高于對照組患者,t=7.36,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,通過治療后,我組發(fā)現(xiàn)患者足內(nèi)翻(7例)、足外翻(9例)、足下垂(6例)、膝關(guān)節(jié)屈曲(10例)以及剪刀步態(tài)(8例)常見的下肢運動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善,且觀察組改善更明顯。

    討論

    隨著當(dāng)今社會的發(fā)展,生活水平的提高,腦卒中已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一類嚴重威脅人類生命健康的疾病[7]。腦卒中會產(chǎn)生偏癱、失語等一系列后遺癥,而且上運動神經(jīng)元損傷后,會產(chǎn)生肢體運動控制能力障礙的情況,所以對于提高肢體控制能力障礙患者的生活質(zhì)量來說,康復(fù)治療是必不可少的[8]。其康復(fù)治療的目的是實現(xiàn)功能的恢復(fù),這需要訓(xùn)練特殊的活動來實現(xiàn)重組的快速化,而目前康復(fù)的手段主要是常規(guī)康復(fù)治療。有相關(guān)研究指出,感覺是維持身體平衡的基礎(chǔ),是人運動的動力,增強感覺訓(xùn)練可以實現(xiàn)本體感覺的強化,促進感覺的正確性,以保證更重動作的準確完成和協(xié)調(diào)性,避免出現(xiàn)運動功能障礙,這也是本文在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加感覺治療下肢運動控制能力障礙患者的理論基礎(chǔ)。其治療效果對于下肢運動控制能力障礙患者的功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)意義。

    本文將2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的80例患者分為觀察和對照兩組,對于觀察組,在訓(xùn)練方式上,在常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加感覺訓(xùn)練,具體包括淺感覺、深感覺等的訓(xùn)練。從結(jié)果來看,在治療之前,兩組患者的運動控制能力評分無顯著差異,但是在治療12周后,觀察組患者的運動控制能力評分顯著提高,為(69.5±7.66)分,而對照組僅為(56.2±4.79)分,與對照組相比,差異達到顯著水平(P<0.05)。這與賈東奇,陳國麗的報道結(jié)果是一致的[9],進一步說明感覺刺激可以實現(xiàn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù),促進運動學(xué)習(xí),以Fugl-Meyer評分表現(xiàn)出來。而感覺訓(xùn)練是基于腦中卒患者有淺感覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運動覺和壓覺以及高級中樞的復(fù)合感覺等感覺障礙,功能訓(xùn)練通過感受器接受傳人沖動,促進大腦皮質(zhì)感覺、運動功能的可塑性發(fā)展,使喪失的功能重新恢復(fù)為本次試驗提供了理論基礎(chǔ)。另外,本文通過對患者運動的觀察還發(fā)現(xiàn)感覺訓(xùn)練后,患者足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲以及剪刀步態(tài)等患者常見的下肢運動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善,說明感覺訓(xùn)練在下肢運動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中具有積極的意義。以上說明常規(guī)康復(fù)治療對于下肢運動控制能力障礙患者的運動康復(fù)有一定的效果,但是聯(lián)合感覺訓(xùn)練具有更加的效果,即在傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入感覺訓(xùn)練,實現(xiàn)了兩者的結(jié)合并取得了不錯的效果。但是也不能完全依靠感覺訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練的結(jié)合來實現(xiàn)全面的有效性,即僅僅依靠感覺訓(xùn)練對于患者的恢復(fù)是不足的,因此要結(jié)合其他綜合的治療方法,也有待于其他新的治療方法的探索。

    綜上所述,在下肢運動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中,引入感覺訓(xùn)練,能夠改善患者的運動評分,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1]潘化平,馮慧,李亞娟,等.負荷控制的本體感覺訓(xùn)練對腦卒中患者平衡功能及下肢運動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(11):1025-1028.

    [2]賈東奇,李亞娟.感覺訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活活動能力恢復(fù)的作用[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(28):35-36.

    [3]林偉,葉洪青,蔣小毛,等.肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,30(7):481-484.

    [4]安曉芳.腦出血后右側(cè)偏癱伴運動性失語、感覺障礙的康復(fù)療效評價[J].現(xiàn)代康復(fù),2012,18(15):16-17.

    [5]皮衍玲.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前本體感覺訓(xùn)練對術(shù)后的影響[J].中國康復(fù),2011,26(5):350-352.

    [6]勵建安.下肢運動控制障礙的評估和康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(5):317-320.

    [7]吳婉霞,徐武華,劉文權(quán),等.早期本體感覺訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者步行能力的影響[J].中國矯形外科雜志,2013,21(15):1508-1512.

    [8]白海軍.平衡墊訓(xùn)練對女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)本體感覺影響的研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報,2012,5(5):91-94.

    [9]陳國麗.感覺訓(xùn)練對腦卒中患者功能康復(fù)的影響[J].大家健康,2013,7(6):5-6.

    【摘要】目的:探究感覺訓(xùn)練對提高下肢運動控制能力的影響。方法:選取2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的患者80例,分為觀察組和對照組兩組,每組40例,對照組只進行常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行感覺訓(xùn)練,觀察治療后兩組患者的下肢運動控制能力并進行比較。結(jié)果:治療后12周后,觀察組下肢運動控制能力得分為69.5±7.66,高于對照組的56.2±4.79,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于下肢運動控制能力障礙的患者來說,在進行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,對患者進行感覺訓(xùn)練,可以提高治療效果,對恢復(fù)患者的肢體運動控制能力具有積極的影響,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】感覺訓(xùn)練;下肢運動控制;應(yīng)用效果

    下肢運動控制能力障礙通常是由于上運動神經(jīng)元損傷引起的一種常見的臨床癥狀,常見病因有腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等[1]。上運動神經(jīng)元損傷后,使得下運動神經(jīng)元以及肌肉失去中樞的支配,從而使得肌肉過度活躍,肌張力增高,韌帶痙攣,嚴重者骨關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形,從而使得肢體運動控制能力下降,嚴重影響患者的日常生活[2]。因此,對于上運動神經(jīng)元損傷的患者來說,進行康復(fù)訓(xùn)練,盡可能恢復(fù)患者的運動能力是非常重要的,因此,我組對于感覺訓(xùn)練對于下肢運動控制能力障礙的恢復(fù)效果進行了探究,取得了比較明顯的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    臨床資料:選取2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的患者80例,分為觀察組和對照組兩組,每組40例,患者診斷標準按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標準[3]。觀察組患者中男26例,女14例,年齡43~75歲,平均60±3.4歲。對照組患者中男25例,女15例,年齡45~76歲,平均61±2.9歲。兩組患者的性別、年齡、病情(觀察組病程為29.5±8.3d,對照組29.2±8.1d;運動功能評分分別為40.7±5.75,41.2±4.98等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較。

    治療方法:對照組只進行常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行感覺訓(xùn)練。感覺訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括淺感覺訓(xùn)練,用不同的物品接觸患者的肢體,患者感知并進行辨認,睜眼后在閉眼進行[4]。深感覺訓(xùn)練時,治療師將患者肢體放在不同的位置,通過鏡子來進行視覺的辨認,讓患者體會肢體放在不同位置時的具體感覺,并通過視覺功能來進行代償[5]。訓(xùn)練每天進行1次,每次60分鐘,12周為1療程。

    觀察指標:患者運動控制能力采用Fugl-Meyer評分方法根據(jù)患者對動作的完成程度將每項測試的內(nèi)容分成三個不同的等級,未完成、部分完成以及全部完成的評分分別為0分、1分和2分[6]。分別對兩組患者在康復(fù)治療前和治療12周后進行評分。

    統(tǒng)計學(xué)方法:結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患者康復(fù)治療前后運動控制能力評分,見表1。

    由表可得,在治療之前兩組患者的運動功能評分的差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在康復(fù)治療12周后,兩組患者的運動控制能力評分具有顯著的差別,觀察組患者運動控制能力評分顯著高于對照組患者,t=7.36,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,通過治療后,我組發(fā)現(xiàn)患者足內(nèi)翻(7例)、足外翻(9例)、足下垂(6例)、膝關(guān)節(jié)屈曲(10例)以及剪刀步態(tài)(8例)常見的下肢運動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善,且觀察組改善更明顯。

    討論

    隨著當(dāng)今社會的發(fā)展,生活水平的提高,腦卒中已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一類嚴重威脅人類生命健康的疾病[7]。腦卒中會產(chǎn)生偏癱、失語等一系列后遺癥,而且上運動神經(jīng)元損傷后,會產(chǎn)生肢體運動控制能力障礙的情況,所以對于提高肢體控制能力障礙患者的生活質(zhì)量來說,康復(fù)治療是必不可少的[8]。其康復(fù)治療的目的是實現(xiàn)功能的恢復(fù),這需要訓(xùn)練特殊的活動來實現(xiàn)重組的快速化,而目前康復(fù)的手段主要是常規(guī)康復(fù)治療。有相關(guān)研究指出,感覺是維持身體平衡的基礎(chǔ),是人運動的動力,增強感覺訓(xùn)練可以實現(xiàn)本體感覺的強化,促進感覺的正確性,以保證更重動作的準確完成和協(xié)調(diào)性,避免出現(xiàn)運動功能障礙,這也是本文在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加感覺治療下肢運動控制能力障礙患者的理論基礎(chǔ)。其治療效果對于下肢運動控制能力障礙患者的功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)意義。

    本文將2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的80例患者分為觀察和對照兩組,對于觀察組,在訓(xùn)練方式上,在常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加感覺訓(xùn)練,具體包括淺感覺、深感覺等的訓(xùn)練。從結(jié)果來看,在治療之前,兩組患者的運動控制能力評分無顯著差異,但是在治療12周后,觀察組患者的運動控制能力評分顯著提高,為(69.5±7.66)分,而對照組僅為(56.2±4.79)分,與對照組相比,差異達到顯著水平(P<0.05)。這與賈東奇,陳國麗的報道結(jié)果是一致的[9],進一步說明感覺刺激可以實現(xiàn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù),促進運動學(xué)習(xí),以Fugl-Meyer評分表現(xiàn)出來。而感覺訓(xùn)練是基于腦中卒患者有淺感覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運動覺和壓覺以及高級中樞的復(fù)合感覺等感覺障礙,功能訓(xùn)練通過感受器接受傳人沖動,促進大腦皮質(zhì)感覺、運動功能的可塑性發(fā)展,使喪失的功能重新恢復(fù)為本次試驗提供了理論基礎(chǔ)。另外,本文通過對患者運動的觀察還發(fā)現(xiàn)感覺訓(xùn)練后,患者足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲以及剪刀步態(tài)等患者常見的下肢運動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善,說明感覺訓(xùn)練在下肢運動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中具有積極的意義。以上說明常規(guī)康復(fù)治療對于下肢運動控制能力障礙患者的運動康復(fù)有一定的效果,但是聯(lián)合感覺訓(xùn)練具有更加的效果,即在傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入感覺訓(xùn)練,實現(xiàn)了兩者的結(jié)合并取得了不錯的效果。但是也不能完全依靠感覺訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練的結(jié)合來實現(xiàn)全面的有效性,即僅僅依靠感覺訓(xùn)練對于患者的恢復(fù)是不足的,因此要結(jié)合其他綜合的治療方法,也有待于其他新的治療方法的探索。

    綜上所述,在下肢運動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中,引入感覺訓(xùn)練,能夠改善患者的運動評分,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1]潘化平,馮慧,李亞娟,等.負荷控制的本體感覺訓(xùn)練對腦卒中患者平衡功能及下肢運動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(11):1025-1028.

    [2]賈東奇,李亞娟.感覺訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活活動能力恢復(fù)的作用[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(28):35-36.

    [3]林偉,葉洪青,蔣小毛,等.肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,30(7):481-484.

    [4]安曉芳.腦出血后右側(cè)偏癱伴運動性失語、感覺障礙的康復(fù)療效評價[J].現(xiàn)代康復(fù),2012,18(15):16-17.

    [5]皮衍玲.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前本體感覺訓(xùn)練對術(shù)后的影響[J].中國康復(fù),2011,26(5):350-352.

    [6]勵建安.下肢運動控制障礙的評估和康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(5):317-320.

    [7]吳婉霞,徐武華,劉文權(quán),等.早期本體感覺訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者步行能力的影響[J].中國矯形外科雜志,2013,21(15):1508-1512.

    [8]白海軍.平衡墊訓(xùn)練對女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)本體感覺影響的研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報,2012,5(5):91-94.

    [9]陳國麗.感覺訓(xùn)練對腦卒中患者功能康復(fù)的影響[J].大家健康,2013,7(6):5-6.

    【摘要】目的:探究感覺訓(xùn)練對提高下肢運動控制能力的影響。方法:選取2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的患者80例,分為觀察組和對照組兩組,每組40例,對照組只進行常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行感覺訓(xùn)練,觀察治療后兩組患者的下肢運動控制能力并進行比較。結(jié)果:治療后12周后,觀察組下肢運動控制能力得分為69.5±7.66,高于對照組的56.2±4.79,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于下肢運動控制能力障礙的患者來說,在進行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上,對患者進行感覺訓(xùn)練,可以提高治療效果,對恢復(fù)患者的肢體運動控制能力具有積極的影響,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】感覺訓(xùn)練;下肢運動控制;應(yīng)用效果

    下肢運動控制能力障礙通常是由于上運動神經(jīng)元損傷引起的一種常見的臨床癥狀,常見病因有腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷等[1]。上運動神經(jīng)元損傷后,使得下運動神經(jīng)元以及肌肉失去中樞的支配,從而使得肌肉過度活躍,肌張力增高,韌帶痙攣,嚴重者骨關(guān)節(jié)會發(fā)生畸形,從而使得肢體運動控制能力下降,嚴重影響患者的日常生活[2]。因此,對于上運動神經(jīng)元損傷的患者來說,進行康復(fù)訓(xùn)練,盡可能恢復(fù)患者的運動能力是非常重要的,因此,我組對于感覺訓(xùn)練對于下肢運動控制能力障礙的恢復(fù)效果進行了探究,取得了比較明顯的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    資料與方法

    臨床資料:選取2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的患者80例,分為觀察組和對照組兩組,每組40例,患者診斷標準按照第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中的診斷標準[3]。觀察組患者中男26例,女14例,年齡43~75歲,平均60±3.4歲。對照組患者中男25例,女15例,年齡45~76歲,平均61±2.9歲。兩組患者的性別、年齡、病情(觀察組病程為29.5±8.3d,對照組29.2±8.1d;運動功能評分分別為40.7±5.75,41.2±4.98等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較。

    治療方法:對照組只進行常規(guī)的康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進行感覺訓(xùn)練。感覺訓(xùn)練的具體內(nèi)容包括淺感覺訓(xùn)練,用不同的物品接觸患者的肢體,患者感知并進行辨認,睜眼后在閉眼進行[4]。深感覺訓(xùn)練時,治療師將患者肢體放在不同的位置,通過鏡子來進行視覺的辨認,讓患者體會肢體放在不同位置時的具體感覺,并通過視覺功能來進行代償[5]。訓(xùn)練每天進行1次,每次60分鐘,12周為1療程。

    觀察指標:患者運動控制能力采用Fugl-Meyer評分方法根據(jù)患者對動作的完成程度將每項測試的內(nèi)容分成三個不同的等級,未完成、部分完成以及全部完成的評分分別為0分、1分和2分[6]。分別對兩組患者在康復(fù)治療前和治療12周后進行評分。

    統(tǒng)計學(xué)方法:結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組患者康復(fù)治療前后運動控制能力評分,見表1。

    由表可得,在治療之前兩組患者的運動功能評分的差異,P>0.05,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在康復(fù)治療12周后,兩組患者的運動控制能力評分具有顯著的差別,觀察組患者運動控制能力評分顯著高于對照組患者,t=7.36,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,通過治療后,我組發(fā)現(xiàn)患者足內(nèi)翻(7例)、足外翻(9例)、足下垂(6例)、膝關(guān)節(jié)屈曲(10例)以及剪刀步態(tài)(8例)常見的下肢運動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善,且觀察組改善更明顯。

    討論

    隨著當(dāng)今社會的發(fā)展,生活水平的提高,腦卒中已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一類嚴重威脅人類生命健康的疾病[7]。腦卒中會產(chǎn)生偏癱、失語等一系列后遺癥,而且上運動神經(jīng)元損傷后,會產(chǎn)生肢體運動控制能力障礙的情況,所以對于提高肢體控制能力障礙患者的生活質(zhì)量來說,康復(fù)治療是必不可少的[8]。其康復(fù)治療的目的是實現(xiàn)功能的恢復(fù),這需要訓(xùn)練特殊的活動來實現(xiàn)重組的快速化,而目前康復(fù)的手段主要是常規(guī)康復(fù)治療。有相關(guān)研究指出,感覺是維持身體平衡的基礎(chǔ),是人運動的動力,增強感覺訓(xùn)練可以實現(xiàn)本體感覺的強化,促進感覺的正確性,以保證更重動作的準確完成和協(xié)調(diào)性,避免出現(xiàn)運動功能障礙,這也是本文在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加感覺治療下肢運動控制能力障礙患者的理論基礎(chǔ)。其治療效果對于下肢運動控制能力障礙患者的功能康復(fù)訓(xùn)練具有重要的指導(dǎo)意義。

    本文將2010年12月~2012年12月在我院進行治療的腦卒中后下肢運動控制能力障礙的80例患者分為觀察和對照兩組,對于觀察組,在訓(xùn)練方式上,在常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加感覺訓(xùn)練,具體包括淺感覺、深感覺等的訓(xùn)練。從結(jié)果來看,在治療之前,兩組患者的運動控制能力評分無顯著差異,但是在治療12周后,觀察組患者的運動控制能力評分顯著提高,為(69.5±7.66)分,而對照組僅為(56.2±4.79)分,與對照組相比,差異達到顯著水平(P<0.05)。這與賈東奇,陳國麗的報道結(jié)果是一致的[9],進一步說明感覺刺激可以實現(xiàn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù),促進運動學(xué)習(xí),以Fugl-Meyer評分表現(xiàn)出來。而感覺訓(xùn)練是基于腦中卒患者有淺感覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、震動覺、運動覺和壓覺以及高級中樞的復(fù)合感覺等感覺障礙,功能訓(xùn)練通過感受器接受傳人沖動,促進大腦皮質(zhì)感覺、運動功能的可塑性發(fā)展,使喪失的功能重新恢復(fù)為本次試驗提供了理論基礎(chǔ)。另外,本文通過對患者運動的觀察還發(fā)現(xiàn)感覺訓(xùn)練后,患者足內(nèi)翻、足外翻、足下垂、膝關(guān)節(jié)屈曲以及剪刀步態(tài)等患者常見的下肢運動控制能力障礙的表現(xiàn)得到了明顯的改善,說明感覺訓(xùn)練在下肢運動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中具有積極的意義。以上說明常規(guī)康復(fù)治療對于下肢運動控制能力障礙患者的運動康復(fù)有一定的效果,但是聯(lián)合感覺訓(xùn)練具有更加的效果,即在傳統(tǒng)常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加入感覺訓(xùn)練,實現(xiàn)了兩者的結(jié)合并取得了不錯的效果。但是也不能完全依靠感覺訓(xùn)練與常規(guī)訓(xùn)練的結(jié)合來實現(xiàn)全面的有效性,即僅僅依靠感覺訓(xùn)練對于患者的恢復(fù)是不足的,因此要結(jié)合其他綜合的治療方法,也有待于其他新的治療方法的探索。

    綜上所述,在下肢運動控制能力障礙患者的后期康復(fù)治療中,引入感覺訓(xùn)練,能夠改善患者的運動評分,值得在臨床推廣使用。

    參考文獻

    [1]潘化平,馮慧,李亞娟,等.負荷控制的本體感覺訓(xùn)練對腦卒中患者平衡功能及下肢運動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(11):1025-1028.

    [2]賈東奇,李亞娟.感覺訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者運動功能和日常生活活動能力恢復(fù)的作用[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(28):35-36.

    [3]林偉,葉洪青,蔣小毛,等.肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,30(7):481-484.

    [4]安曉芳.腦出血后右側(cè)偏癱伴運動性失語、感覺障礙的康復(fù)療效評價[J].現(xiàn)代康復(fù),2012,18(15):16-17.

    [5]皮衍玲.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前本體感覺訓(xùn)練對術(shù)后的影響[J].中國康復(fù),2011,26(5):350-352.

    [6]勵建安.下肢運動控制障礙的評估和康復(fù)治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(5):317-320.

    [7]吳婉霞,徐武華,劉文權(quán),等.早期本體感覺訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者步行能力的影響[J].中國矯形外科雜志,2013,21(15):1508-1512.

    [8]白海軍.平衡墊訓(xùn)練對女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)本體感覺影響的研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報,2012,5(5):91-94.

    [9]陳國麗.感覺訓(xùn)練對腦卒中患者功能康復(fù)的影響[J].大家健康,2013,7(6):5-6.

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