抗生素在普外科的應用價值

魏代雷

【摘要】目的：研究抗生素在普外科應用中所具有的價值。方法：通過對我院近三個月來普外科患者對抗生素的應用情況進行調(diào)查，并對調(diào)查結果進行分析。結果：在普外科患者中使用抗生素不僅可以起到滅菌的作用，還可以對支原體、衣原體等其它微生物起到較為良好的抑制作用。結論：在普外科圍手術時期對抗生素的合理使用，可以減少傷口感染癥狀的發(fā)生，保證手術安全，減少患者住院時間。

【關鍵詞】抗生素；普外科；應用分析

所謂的圍手術期是指圍繞手術的整個過程，即患者接受的手術的那一刻起到受到手術的完成和患者的完全康復，其中包含了手術前、手術中及手術后的時間，整個流程一般持續(xù)的時間為手術前的1周時間和手術后的1～2周時間[1-2]?；颊咴谑中g后的一段時間內(nèi)，經(jīng)常會因為細菌感染的作用而造成手術治療并發(fā)癥的產(chǎn)生，對此進行治療的最常用的有效藥物為抗生素，抗生素的使用能夠在前期降低術后產(chǎn)生感染的可能性，做到對術后感染的有效防止。但是若不能對抗生素的合理應用，不僅會給患者造成痛苦，增加其經(jīng)濟負擔，還會造成醫(yī)院感染耐藥菌與患者菌群的二重感染。本文結合我院近三個月來普外科圍手術期對抗生素的應用情況來進行分析，并得出結果。

臨床資料

本文對我院2013年10月～12月這3個月外科手術的患者進行調(diào)查，調(diào)查患者總?cè)藬?shù)為102例，其中年齡4～82歲，平均年齡43歲。根據(jù)資料知道，普外科中最為常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌，這三種菌分別占總菌落的15%～19%之間，三種菌的總計占據(jù)病原菌落的50%左右。除此之外，還有不動桿菌、腸球菌、腸桿菌屬等菌種，通過對整個菌落分析可以得出，甘蘭陰性桿菌占據(jù)了總菌落的60%-65%左右，另外格蘭陰性球菌占據(jù)比例約為30%～35%，剩余還有少數(shù)真菌的存在。不同的菌種造成感染的情況也是不同的。細菌的耐藥性與抗生素的濫用存在著較大的聯(lián)系。

結果

抗生素的概念：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生，其中包含了細菌、真菌及放線桿菌的代謝產(chǎn)物構成。一般來說，抗生素的分子量比較低，在濃度較低的時候，能夠?qū)ξ⑸锛捌渌≡w起到抑制及殺滅的作用?？股氐漠a(chǎn)生來源兩個部分，分別為人工合成的抗生素及天然產(chǎn)生的抗生素。

抗生素的應用：在本次調(diào)查的102例病例中，均對抗生素進行了使用，其中因預防而使用抗生素的患者占到77例，占據(jù)總數(shù)的75.49%；治療性使用抗生素的患者有25例，占總數(shù)的24.51%。其中沒有1例患者是在手術之前使用抗生素的，全部都是在手術對抗生素的使用。使用的方法主要采取靜脈滴注的方式，大部分患者都是在出院的時候才停止用藥的。見表1。

抗生素的種類：在本次調(diào)查的102例患者中，對頭孢類抗生素、喹諾酮類、青霉素及硝基咪唑類抗生素的使用病例分別為30例、16例、48例和8例。分別占據(jù)總體比率的29.4%、15.7%、47.0%及7.8%。見表2。

討論

抗生素做到合理及明確的使用：對于清潔無污染手術的Ⅰ類無菌切口，要是在手術的過程中做到對手術規(guī)程的嚴格遵守，一般在手術之后不需要對抗生素進行使用，但是對于年齡大、免疫力較弱及身體內(nèi)臟器有病的患者需要進行使用，使用的時間應該控制在24小時之內(nèi)。

對于半污染的手術的Ⅱ類手術時可能會存在污染的切口，例如皮膚等不容易消毒的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過縫合及新縫合的傷口的患者，需要考慮對抗生素的使用，并且使用的時間應該控制在48小時之內(nèi)。

對于有污染手術的Ⅲ類鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，患者在手術之后，必須要對抗生素加以使用。

對抗生素的選擇：抗生素使用的主要目的是為了能夠在手術之后起到抗菌的作用，避免切口感染給患者造成痛苦。在抗生素的選用時候，需要結合患者的病情來進行分析。對于病情進展相對緩慢，并且主要特征是發(fā)熱、有轉(zhuǎn)移性膿腫的患者，引起病情的主要原因金黃色葡萄球菌較多而引起的。對于病情進展較快，并且在快速發(fā)展的時候，臨床癥狀表現(xiàn)為低溫、低白細胞、低血壓的患者，引起病情的主要原因是革蘭陰性桿菌感染所造成的。最后對于病情持續(xù)時間較長，并伴有發(fā)熱情況的患者，并對一般抗生素藥物反應較差的患者，則病情產(chǎn)生的原因可能是因為真菌感染所造成的[3]。

因為抗生素的品種較為繁多，另外病原菌對藥物的反應會因為菌種及耐藥性發(fā)生一些變化，另外還因時間及地理位置不同的原因有著較大的差異，因此在抗生素的選擇時，需要根據(jù)醫(yī)院本身的菌落情況來選擇安全、穩(wěn)定的抗生素。此外對抗生素的使用劑量，一般需要根據(jù)患者的體重來進行計算，并且還要做到對患者年齡、腎功能及感染部位等各個方面都需要做到綜合考慮，對于腎功能有障礙的患者，需要在使用的時候，延長連續(xù)兩次用藥的時間。另外對于多種菌落感染的患者，需要選擇第三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素，另外根據(jù)患者的具體情況，還可以對甲硝唑進行使用，一般情況下，可單用者不聯(lián)合。

抗生素正確使用的時期：不管是何種手術在術后均會有感染期的產(chǎn)生，比如膽道手術在術后就會有4到6小時的感染危險期，另外結腸手術的感染期為24小時。因此需要使用抗生素來起到預防作用的時間，應該能夠做到對術后感染危險期進行有效的覆蓋。因此一般最佳的時間為在手術前的2小時之內(nèi)或者是麻醉開始時期，并需要一次給予足量的抗生素。要是手術超過3小時，需要在手術中進行再次注射，做到對藥物濃度的保證，另外在術后一兩天內(nèi)，同時需要靜脈注射抗生素。

抗生素在使用時需要注意的問題：抗生素的使用只能對病菌感染起到預防作用，手術進行的時候，還需要在治療時做好無菌消毒、手術操作及對患者營養(yǎng)調(diào)整的相關消毒工作，另外延長對抗生素的使用，并不能降低手術后發(fā)生感染率，甚至造成菌落失調(diào)。

感染早期是抗生素治療的最佳時期，根據(jù)本院在治療時的經(jīng)驗，需要對藥物造成的抗菌性、不良性及適應性都要進行分析，做到有針對性的結合患者情況進行用藥，另外抗生素使用應該做到足量，避免循環(huán)使用造成的不良影響，另外需要避免開始就使用新型抗生素，抗生素的使用需要與治療相結合，做到患者生理平衡的控制。

綜上所述，我院普外科醫(yī)生在手術過程中，除了需要做好無菌操作外，還需要對病菌感染而造成的變化進行合理、有效的分析。在對患者治療的過程中，需要對抗生素的使用原則進行掌握，避免對抗生素的過度使用，要對抗生素進行合理時候，做到對感染有效的避免。

參考文獻

[1]王鳳梧.普外科術后切口感染原因淺析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010（28）：26.

[2]王冰輝.普外科380例圍手術期應用抗生素的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（7）：20.

[3]吳兆友.普外手術中抗生素預防切口感染的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008（15）：934.

【摘要】目的：研究抗生素在普外科應用中所具有的價值。方法：通過對我院近三個月來普外科患者對抗生素的應用情況進行調(diào)查，并對調(diào)查結果進行分析。結果：在普外科患者中使用抗生素不僅可以起到滅菌的作用，還可以對支原體、衣原體等其它微生物起到較為良好的抑制作用。結論：在普外科圍手術時期對抗生素的合理使用，可以減少傷口感染癥狀的發(fā)生，保證手術安全，減少患者住院時間。

【關鍵詞】抗生素；普外科；應用分析

所謂的圍手術期是指圍繞手術的整個過程，即患者接受的手術的那一刻起到受到手術的完成和患者的完全康復，其中包含了手術前、手術中及手術后的時間，整個流程一般持續(xù)的時間為手術前的1周時間和手術后的1～2周時間[1-2]?；颊咴谑中g后的一段時間內(nèi)，經(jīng)常會因為細菌感染的作用而造成手術治療并發(fā)癥的產(chǎn)生，對此進行治療的最常用的有效藥物為抗生素，抗生素的使用能夠在前期降低術后產(chǎn)生感染的可能性，做到對術后感染的有效防止。但是若不能對抗生素的合理應用，不僅會給患者造成痛苦，增加其經(jīng)濟負擔，還會造成醫(yī)院感染耐藥菌與患者菌群的二重感染。本文結合我院近三個月來普外科圍手術期對抗生素的應用情況來進行分析，并得出結果。

臨床資料

本文對我院2013年10月～12月這3個月外科手術的患者進行調(diào)查，調(diào)查患者總?cè)藬?shù)為102例，其中年齡4～82歲，平均年齡43歲。根據(jù)資料知道，普外科中最為常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌，這三種菌分別占總菌落的15%～19%之間，三種菌的總計占據(jù)病原菌落的50%左右。除此之外，還有不動桿菌、腸球菌、腸桿菌屬等菌種，通過對整個菌落分析可以得出，甘蘭陰性桿菌占據(jù)了總菌落的60%-65%左右，另外格蘭陰性球菌占據(jù)比例約為30%～35%，剩余還有少數(shù)真菌的存在。不同的菌種造成感染的情況也是不同的。細菌的耐藥性與抗生素的濫用存在著較大的聯(lián)系。

結果

抗生素的概念：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生，其中包含了細菌、真菌及放線桿菌的代謝產(chǎn)物構成。一般來說，抗生素的分子量比較低，在濃度較低的時候，能夠?qū)ξ⑸锛捌渌≡w起到抑制及殺滅的作用?？股氐漠a(chǎn)生來源兩個部分，分別為人工合成的抗生素及天然產(chǎn)生的抗生素。

抗生素的應用：在本次調(diào)查的102例病例中，均對抗生素進行了使用，其中因預防而使用抗生素的患者占到77例，占據(jù)總數(shù)的75.49%；治療性使用抗生素的患者有25例，占總數(shù)的24.51%。其中沒有1例患者是在手術之前使用抗生素的，全部都是在手術對抗生素的使用。使用的方法主要采取靜脈滴注的方式，大部分患者都是在出院的時候才停止用藥的。見表1。

抗生素的種類：在本次調(diào)查的102例患者中，對頭孢類抗生素、喹諾酮類、青霉素及硝基咪唑類抗生素的使用病例分別為30例、16例、48例和8例。分別占據(jù)總體比率的29.4%、15.7%、47.0%及7.8%。見表2。

討論

抗生素做到合理及明確的使用：對于清潔無污染手術的Ⅰ類無菌切口，要是在手術的過程中做到對手術規(guī)程的嚴格遵守，一般在手術之后不需要對抗生素進行使用，但是對于年齡大、免疫力較弱及身體內(nèi)臟器有病的患者需要進行使用，使用的時間應該控制在24小時之內(nèi)。

對于半污染的手術的Ⅱ類手術時可能會存在污染的切口，例如皮膚等不容易消毒的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過縫合及新縫合的傷口的患者，需要考慮對抗生素的使用，并且使用的時間應該控制在48小時之內(nèi)。

對于有污染手術的Ⅲ類鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，患者在手術之后，必須要對抗生素加以使用。

對抗生素的選擇：抗生素使用的主要目的是為了能夠在手術之后起到抗菌的作用，避免切口感染給患者造成痛苦。在抗生素的選用時候，需要結合患者的病情來進行分析。對于病情進展相對緩慢，并且主要特征是發(fā)熱、有轉(zhuǎn)移性膿腫的患者，引起病情的主要原因金黃色葡萄球菌較多而引起的。對于病情進展較快，并且在快速發(fā)展的時候，臨床癥狀表現(xiàn)為低溫、低白細胞、低血壓的患者，引起病情的主要原因是革蘭陰性桿菌感染所造成的。最后對于病情持續(xù)時間較長，并伴有發(fā)熱情況的患者，并對一般抗生素藥物反應較差的患者，則病情產(chǎn)生的原因可能是因為真菌感染所造成的[3]。

因為抗生素的品種較為繁多，另外病原菌對藥物的反應會因為菌種及耐藥性發(fā)生一些變化，另外還因時間及地理位置不同的原因有著較大的差異，因此在抗生素的選擇時，需要根據(jù)醫(yī)院本身的菌落情況來選擇安全、穩(wěn)定的抗生素。此外對抗生素的使用劑量，一般需要根據(jù)患者的體重來進行計算，并且還要做到對患者年齡、腎功能及感染部位等各個方面都需要做到綜合考慮，對于腎功能有障礙的患者，需要在使用的時候，延長連續(xù)兩次用藥的時間。另外對于多種菌落感染的患者，需要選擇第三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素，另外根據(jù)患者的具體情況，還可以對甲硝唑進行使用，一般情況下，可單用者不聯(lián)合。

抗生素正確使用的時期：不管是何種手術在術后均會有感染期的產(chǎn)生，比如膽道手術在術后就會有4到6小時的感染危險期，另外結腸手術的感染期為24小時。因此需要使用抗生素來起到預防作用的時間，應該能夠做到對術后感染危險期進行有效的覆蓋。因此一般最佳的時間為在手術前的2小時之內(nèi)或者是麻醉開始時期，并需要一次給予足量的抗生素。要是手術超過3小時，需要在手術中進行再次注射，做到對藥物濃度的保證，另外在術后一兩天內(nèi)，同時需要靜脈注射抗生素。

抗生素在使用時需要注意的問題：抗生素的使用只能對病菌感染起到預防作用，手術進行的時候，還需要在治療時做好無菌消毒、手術操作及對患者營養(yǎng)調(diào)整的相關消毒工作，另外延長對抗生素的使用，并不能降低手術后發(fā)生感染率，甚至造成菌落失調(diào)。

感染早期是抗生素治療的最佳時期，根據(jù)本院在治療時的經(jīng)驗，需要對藥物造成的抗菌性、不良性及適應性都要進行分析，做到有針對性的結合患者情況進行用藥，另外抗生素使用應該做到足量，避免循環(huán)使用造成的不良影響，另外需要避免開始就使用新型抗生素，抗生素的使用需要與治療相結合，做到患者生理平衡的控制。

綜上所述，我院普外科醫(yī)生在手術過程中，除了需要做好無菌操作外，還需要對病菌感染而造成的變化進行合理、有效的分析。在對患者治療的過程中，需要對抗生素的使用原則進行掌握，避免對抗生素的過度使用，要對抗生素進行合理時候，做到對感染有效的避免。

參考文獻

[1]王鳳梧.普外科術后切口感染原因淺析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010（28）：26.

[2]王冰輝.普外科380例圍手術期應用抗生素的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（7）：20.

[3]吳兆友.普外手術中抗生素預防切口感染的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008（15）：934.

【摘要】目的：研究抗生素在普外科應用中所具有的價值。方法：通過對我院近三個月來普外科患者對抗生素的應用情況進行調(diào)查，并對調(diào)查結果進行分析。結果：在普外科患者中使用抗生素不僅可以起到滅菌的作用，還可以對支原體、衣原體等其它微生物起到較為良好的抑制作用。結論：在普外科圍手術時期對抗生素的合理使用，可以減少傷口感染癥狀的發(fā)生，保證手術安全，減少患者住院時間。

【關鍵詞】抗生素；普外科；應用分析

所謂的圍手術期是指圍繞手術的整個過程，即患者接受的手術的那一刻起到受到手術的完成和患者的完全康復，其中包含了手術前、手術中及手術后的時間，整個流程一般持續(xù)的時間為手術前的1周時間和手術后的1～2周時間[1-2]?；颊咴谑中g后的一段時間內(nèi)，經(jīng)常會因為細菌感染的作用而造成手術治療并發(fā)癥的產(chǎn)生，對此進行治療的最常用的有效藥物為抗生素，抗生素的使用能夠在前期降低術后產(chǎn)生感染的可能性，做到對術后感染的有效防止。但是若不能對抗生素的合理應用，不僅會給患者造成痛苦，增加其經(jīng)濟負擔，還會造成醫(yī)院感染耐藥菌與患者菌群的二重感染。本文結合我院近三個月來普外科圍手術期對抗生素的應用情況來進行分析，并得出結果。

臨床資料

本文對我院2013年10月～12月這3個月外科手術的患者進行調(diào)查，調(diào)查患者總?cè)藬?shù)為102例，其中年齡4～82歲，平均年齡43歲。根據(jù)資料知道，普外科中最為常見的病原菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌，這三種菌分別占總菌落的15%～19%之間，三種菌的總計占據(jù)病原菌落的50%左右。除此之外，還有不動桿菌、腸球菌、腸桿菌屬等菌種，通過對整個菌落分析可以得出，甘蘭陰性桿菌占據(jù)了總菌落的60%-65%左右，另外格蘭陰性球菌占據(jù)比例約為30%～35%，剩余還有少數(shù)真菌的存在。不同的菌種造成感染的情況也是不同的。細菌的耐藥性與抗生素的濫用存在著較大的聯(lián)系。

結果

抗生素的概念：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生，其中包含了細菌、真菌及放線桿菌的代謝產(chǎn)物構成。一般來說，抗生素的分子量比較低，在濃度較低的時候，能夠?qū)ξ⑸锛捌渌≡w起到抑制及殺滅的作用。抗生素的產(chǎn)生來源兩個部分，分別為人工合成的抗生素及天然產(chǎn)生的抗生素。

抗生素的應用：在本次調(diào)查的102例病例中，均對抗生素進行了使用，其中因預防而使用抗生素的患者占到77例，占據(jù)總數(shù)的75.49%；治療性使用抗生素的患者有25例，占總數(shù)的24.51%。其中沒有1例患者是在手術之前使用抗生素的，全部都是在手術對抗生素的使用。使用的方法主要采取靜脈滴注的方式，大部分患者都是在出院的時候才停止用藥的。見表1。

抗生素的種類：在本次調(diào)查的102例患者中，對頭孢類抗生素、喹諾酮類、青霉素及硝基咪唑類抗生素的使用病例分別為30例、16例、48例和8例。分別占據(jù)總體比率的29.4%、15.7%、47.0%及7.8%。見表2。

討論

抗生素做到合理及明確的使用：對于清潔無污染手術的Ⅰ類無菌切口，要是在手術的過程中做到對手術規(guī)程的嚴格遵守，一般在手術之后不需要對抗生素進行使用，但是對于年齡大、免疫力較弱及身體內(nèi)臟器有病的患者需要進行使用，使用的時間應該控制在24小時之內(nèi)。

對于半污染的手術的Ⅱ類手術時可能會存在污染的切口，例如皮膚等不容易消毒的部位、6小時內(nèi)傷口經(jīng)過縫合及新縫合的傷口的患者，需要考慮對抗生素的使用，并且使用的時間應該控制在48小時之內(nèi)。

對于有污染手術的Ⅲ類鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，患者在手術之后，必須要對抗生素加以使用。

對抗生素的選擇：抗生素使用的主要目的是為了能夠在手術之后起到抗菌的作用，避免切口感染給患者造成痛苦。在抗生素的選用時候，需要結合患者的病情來進行分析。對于病情進展相對緩慢，并且主要特征是發(fā)熱、有轉(zhuǎn)移性膿腫的患者，引起病情的主要原因金黃色葡萄球菌較多而引起的。對于病情進展較快，并且在快速發(fā)展的時候，臨床癥狀表現(xiàn)為低溫、低白細胞、低血壓的患者，引起病情的主要原因是革蘭陰性桿菌感染所造成的。最后對于病情持續(xù)時間較長，并伴有發(fā)熱情況的患者，并對一般抗生素藥物反應較差的患者，則病情產(chǎn)生的原因可能是因為真菌感染所造成的[3]。

因為抗生素的品種較為繁多，另外病原菌對藥物的反應會因為菌種及耐藥性發(fā)生一些變化，另外還因時間及地理位置不同的原因有著較大的差異，因此在抗生素的選擇時，需要根據(jù)醫(yī)院本身的菌落情況來選擇安全、穩(wěn)定的抗生素。此外對抗生素的使用劑量，一般需要根據(jù)患者的體重來進行計算，并且還要做到對患者年齡、腎功能及感染部位等各個方面都需要做到綜合考慮，對于腎功能有障礙的患者，需要在使用的時候，延長連續(xù)兩次用藥的時間。另外對于多種菌落感染的患者，需要選擇第三代頭孢菌素加氨基糖苷類抗生素，另外根據(jù)患者的具體情況，還可以對甲硝唑進行使用，一般情況下，可單用者不聯(lián)合。

抗生素正確使用的時期：不管是何種手術在術后均會有感染期的產(chǎn)生，比如膽道手術在術后就會有4到6小時的感染危險期，另外結腸手術的感染期為24小時。因此需要使用抗生素來起到預防作用的時間，應該能夠做到對術后感染危險期進行有效的覆蓋。因此一般最佳的時間為在手術前的2小時之內(nèi)或者是麻醉開始時期，并需要一次給予足量的抗生素。要是手術超過3小時，需要在手術中進行再次注射，做到對藥物濃度的保證，另外在術后一兩天內(nèi)，同時需要靜脈注射抗生素。

抗生素在使用時需要注意的問題：抗生素的使用只能對病菌感染起到預防作用，手術進行的時候，還需要在治療時做好無菌消毒、手術操作及對患者營養(yǎng)調(diào)整的相關消毒工作，另外延長對抗生素的使用，并不能降低手術后發(fā)生感染率，甚至造成菌落失調(diào)。

感染早期是抗生素治療的最佳時期，根據(jù)本院在治療時的經(jīng)驗，需要對藥物造成的抗菌性、不良性及適應性都要進行分析，做到有針對性的結合患者情況進行用藥，另外抗生素使用應該做到足量，避免循環(huán)使用造成的不良影響，另外需要避免開始就使用新型抗生素，抗生素的使用需要與治療相結合，做到患者生理平衡的控制。

綜上所述，我院普外科醫(yī)生在手術過程中，除了需要做好無菌操作外，還需要對病菌感染而造成的變化進行合理、有效的分析。在對患者治療的過程中，需要對抗生素的使用原則進行掌握，避免對抗生素的過度使用，要對抗生素進行合理時候，做到對感染有效的避免。

參考文獻

[1]王鳳梧.普外科術后切口感染原因淺析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010（28）：26.

[2]王冰輝.普外科380例圍手術期應用抗生素的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（7）：20.

[3]吳兆友.普外手術中抗生素預防切口感染的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008（15）：934.