肝臟超聲在健康體檢中的應(yīng)用意義初探

宗朝霞

【摘要】目的：對(duì)肝臟超聲在健康體檢中的應(yīng)用意義進(jìn)行研究。方法：對(duì)我院2012年5月～2013年1月健康體檢中檢查出的310例肝臟疾病病例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)各種肝臟疾病的聲像圖特征，并對(duì)其相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行復(fù)習(xí)。結(jié)果：本組共檢出脂肪肝220例，肝囊腫55例，肝血管瘤30例，肝硬化5例。結(jié)論：健康人群行肝臟超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的肝臟疾病，為臨床治療提供最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)這種檢查方法也具有操作簡(jiǎn)便，快速經(jīng)濟(jì)和給患者帶來痛苦小的特征，因此肝臟超聲檢查應(yīng)該在健康體檢中得到不斷的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝臟超聲；健康體檢；脂肪肝；肝硬化；肝囊腫；肝血管瘤

健康體檢主要是針對(duì)沒有疾病的健康人群開展的身體檢查，其主要目的就是對(duì)于尚未表現(xiàn)出明顯癥狀的疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，保證身體的健康，提高生活質(zhì)量[1]。很多類型的肝臟類疾病在發(fā)病初期通常沒有明顯的臨床癥狀，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槿菀妆缓鲆暎辜膊〔粩喟l(fā)生，最終導(dǎo)致患者的病情很難得到有效的控制和治療，給患者的生命帶來極大的威脅[2]。肝臟超聲檢查能夠?qū)Χ喾N沒有明顯癥狀的早期肝臟類疾病進(jìn)行診斷，能夠?yàn)榕R床早發(fā)現(xiàn)早治療提高有力的參考依據(jù)。為了對(duì)肝臟超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，我院針對(duì)2012年5月～2013年1月健康體檢中檢查出的320例肝臟疾病患者的臨床資料展開全面的回顧分析，現(xiàn)在將研究的具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

基本資料：本次研究對(duì)象為我院2012年5月～2013年1月健康體檢中檢查出的310例肝臟疾病患者，其中男性患者198例，女性患者122例，患者年齡21～64歲，平均年齡42.1歲。

方法：肝臟超聲檢查采用的儀器設(shè)備為飛利浦HD7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為3.0～3.5兆赫茲。在患者接受檢查前囑咐其于檢查日空腹前來檢查。在進(jìn)行檢查之前使患者的腹部能夠得到充分的暴露，分別在患者的平臥位、左右雙側(cè)位的情況下，對(duì)患者的左右肋緣下，肋間以及劍突下，進(jìn)行縱向、橫向以及斜切面的全面掃描，掃描的過程中應(yīng)該結(jié)合患者的體位、呼吸等的變化情況有序的開展，確保能夠得到肝臟全方位清晰的影像資料，盡最大可能減少盲區(qū)和疏漏等。對(duì)各類肝臟疾病患者的圖像資料進(jìn)行全面的分析和總結(jié)，并對(duì)相應(yīng)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析和復(fù)習(xí)。

結(jié)果

本組310例患者中共檢出脂肪肝患者220例（70.97%），肝囊腫患者55例（17.74%），肝血管瘤患者30例（9.68%），肝硬化患者5例（1.61%）。在這幾類肝臟疾病中脂肪肝的發(fā)病率最高，并且男性的發(fā)病率明顯高于女性的。肝囊腫患者以老年人居多，肝血管瘤疾病不同年齡階段以及不同性別中的發(fā)病率沒有明顯的差異。

討論

肝臟超聲波檢查結(jié)果顯示不同類型的肝臟疾病圖像具有其自身的特征，并且超聲波技術(shù)在不同類型肝臟疾病診斷應(yīng)用中具有不同的診斷價(jià)值[3]?，F(xiàn)在將對(duì)不同類型肝臟疾病的超聲聲像的特征以及超聲診斷價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析。①脂肪肝：脂肪肝主要是指患者肝臟細(xì)胞中的中性脂肪、脂質(zhì)沉著和堆積過多超過人體正常生理含量的一種狀態(tài)。正常情況下肝臟中脂肪的含量為5%，當(dāng)脂肪的含量增加40%～50%或者是整肝臟的1/3肝小葉有脂肪堆積則為脂肪肝。脂肪肝的超聲聲像特征為：肝臟出現(xiàn)彌漫性增大，形態(tài)飽滿，肝區(qū)回聲分布不均勻，前段增高，遠(yuǎn)區(qū)衰減，整個(gè)肝區(qū)透聲性差，似有一層“薄霧。當(dāng)肝臟中脂肪的含量增加30%時(shí)，超聲檢查技術(shù)就能夠明顯的看到上述部分或者全部的特征，當(dāng)脂肪的含量增加50%時(shí)，超聲檢查的靈敏度就超過90%。由此可見，超聲檢查對(duì)于脂肪肝具有簡(jiǎn)便和便于隨訪的優(yōu)點(diǎn)，是脂肪肝首選的檢查方法。②肝囊腫：肝囊腫是肝臟內(nèi)科中常見的一種疾病，主要分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩種主要類型。大多數(shù)的肝囊腫患者沒有明顯的臨床特征，在臨床上不容易被發(fā)現(xiàn)，超聲聲像特征為：沒有回聲，有包膜并且包膜壁非常薄回聲比較高，側(cè)壁具有回聲失落的情況，并且囊腫后方有回聲增強(qiáng)的現(xiàn)象。③肝血管瘤：肝血管瘤是先天性血管發(fā)育存在異常引發(fā)的一種良性的血管疾病，該病多發(fā)于中年女性中。其超聲聲像的特征為：肝臟內(nèi)能夠看見邊界比較清晰的類圓形并回聲較強(qiáng)的結(jié)點(diǎn)，這些結(jié)點(diǎn)和正常的肝臟組織之間的界限比較清晰，具有“浮雕感”，同時(shí)具有邊緣裂隙征，后方的回聲出現(xiàn)不同程度的加強(qiáng)現(xiàn)象。肝血管瘤一般生長(zhǎng)速度非常緩慢，在腫瘤小的時(shí)候患者不會(huì)表現(xiàn)出任何臨床癥狀，這類疾病通常是在進(jìn)行體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，超聲檢查對(duì)于該類疾病診斷的靈敏度為93.8%，因此是肝血管瘤診斷的一種理性方法。④肝硬化：這是一種常見的肝臟慢性病，其發(fā)病原因是多方面的，其中乙型肝炎攜帶者和飲酒者中發(fā)病率居高，該病在發(fā)病的早期沒有臨床癥狀。超聲聲像的主要特征為：早期肝硬化患者的肝臟形狀沒有明顯的變化，肝臟區(qū)域回聲變粗并且分布不均勻，并且有一部分區(qū)域出現(xiàn)顆粒狀或者是結(jié)點(diǎn)狀的現(xiàn)象，等病情發(fā)生到典型時(shí)期的時(shí)候，患者的肝臟形狀出現(xiàn)縮小的現(xiàn)象，肝臟左葉的代償性不斷地增大，肝臟包膜呈現(xiàn)出鋸齒狀并且邊緣十分不規(guī)則，肝臟內(nèi)的回聲檢查結(jié)果顯示，聲音出現(xiàn)增強(qiáng)和增粗的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)不同于腫瘤的高低回聲結(jié)節(jié)[4]。超聲檢查對(duì)于肝硬化的定性診斷具有極高的靈敏性，能夠?yàn)榕R床進(jìn)一步診斷提供重要的指示和參照。

綜上可以得到健康人群行肝臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)早期無臨床癥狀的肝臟疾病，為臨床治療提供最佳時(shí)機(jī)并具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、快速的功能，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義，應(yīng)作為健康體檢的檢查項(xiàng)目之一，得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄭子萍.超聲檢查探討肝囊腫與年齡的關(guān)系與治療（附189例檢查分析）[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2006，3（10）：949.

[4]馮彥紅，錢林學(xué)，胡向東.肝纖維化及早期肝硬化的超聲研究進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2010，18（5）：454-461.