小兒心臟病影像診斷技術(shù)的臨床價(jià)值分析

劉堅(jiān)

【摘要】目的：探討小兒心臟病影像診斷技術(shù)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)我院2009年2月～2013年1月收治的小兒心臟病患兒臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)100例小兒心臟病患兒進(jìn)行臨床診斷研究。按隨機(jī)數(shù)列法將100例小兒心臟病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組采用多層螺旋CT診斷（MSCT），觀察組采用磁共振（MRI）診斷。觀察兩組小兒心臟病患兒的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：對(duì)照組50例小兒心臟病患兒中，確診41例（82.00%），誤診5例（10.00%），漏診4例（8.00%），確診率為82.00%，觀察組50例小兒心臟病患兒中，確診48例（96.00%），誤診1例（2.00%），漏診1例（2.00%），確診率為96.00%。兩組小兒心臟病患兒確診率具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床診斷過(guò)程中，MRI在診斷心臟病方面確診率明顯高于多層螺旋CT診斷，具有極高的診斷價(jià)值，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒心臟??；影像診斷技術(shù)；多層螺旋CT；磁共振；臨床價(jià)值

隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療影像診斷技術(shù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，為小兒心臟病臨床診斷與治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。目前，用于診斷小兒心臟病的影像技術(shù)主要有心臟超聲診斷、心血管數(shù)字造影診斷、磁共振成像（MRI）以及多層螺旋CT四種[2]。本研究主要分析多層螺旋CT診斷與磁共振成像兩種影像技術(shù)在診斷小兒心臟病方面的臨床價(jià)值，希望能夠?qū)V大醫(yī)療工作者起到借鑒與參考的作用[3]?，F(xiàn)根據(jù)我院小兒心臟病患兒臨床診斷的影像學(xué)資料分析結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

資料與方法

一般資料：對(duì)我院2009年2月～2013年1月收治的小兒心臟病患兒臨床治療病例進(jìn)行抽樣，對(duì)100例小兒心臟病患兒進(jìn)行臨床診斷研究。按隨機(jī)數(shù)列法將100例小兒心臟病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組采用多層螺旋CT診斷，觀察組采用磁共振（MRI）診斷。經(jīng)患兒家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行臨床治療與診斷研究。對(duì)照組50例小兒心臟病患兒中，男性30例，女性20例，患兒年齡在1～6歲之間，平均年齡3.25±1.21歲；觀察組50例小兒心臟病患兒中，男28例，女22例，患兒年齡在7個(gè)月～6歲之間，平均年齡為2.98±1.58歲。兩組小兒心臟病患兒一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

儀器與設(shè)備：①美國(guó)飛利浦公司生產(chǎn)，深圳市利是達(dá)貿(mào)易有限公司提供的飛利浦多層螺旋CT Brilliance 6。②德國(guó)SIEMENS公司生產(chǎn)的磁共振成像儀，型號(hào)為Megnetom avauto 1.5T。

掃描方法：①對(duì)照組：采用多層螺旋CT Brilliance 6進(jìn)行橫斷面掃描，層厚控制在1.25～2.50mm范圍內(nèi)，掃描速度控制在2轉(zhuǎn)/秒左右，掃描范圍上至主動(dòng)脈弓上方，下至膈上水平。對(duì)比劑使用的是歐乃派克，注射量為2.0ml/kg，勻速注射，速率控制在2.0～3.5ml/s左右為宜，掃描延遲時(shí)間為10～18s。②觀察組：采用德國(guó)SIEMENS公司生產(chǎn)的Megnetom avauto 1.5T磁共振成像儀進(jìn)行掃描。一般行兩種角度的心電門(mén)控，即T1WI與GRE電影序列造影增強(qiáng)MR血管成像。診斷時(shí)，由患者靜脈注射對(duì)比劑，劑量為0.4ml/kg，注射后5～8s內(nèi)行快速三維掃描，掃描時(shí)間為20s，重復(fù)3次。

觀察指標(biāo)：①確診率；②誤診率；③漏診率。

判定標(biāo)準(zhǔn)：將影像學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)果交由四名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科與放射科醫(yī)生進(jìn)行分析。①體靜脈、肺靜脈血液回流情況。體靜脈血液回流右心房，肺靜脈血液回流左心房，體靜脈不與左心房連接，肺靜脈不與右心房連接，判定正常。②心房形態(tài)與位置。右心房呈球形，位于脊柱右側(cè)，左心房呈橢圓形，位于心臟后上部。判定正常。③心室形態(tài)與位置。右心室呈圓錐形，與膈面接觸，左心室呈橢圓形，心底朝右后上方，判定正常。④房室連接。左心房與左心室連接，與右心室不連通，右心房與右心室連接，與左心室不連通，判定正常。⑤心室與大血管的連接。左心室與主動(dòng)脈連接，右心室與肺動(dòng)脈連接，判定正常。

統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

對(duì)照組50例小兒心臟病患兒中，確診41例（82.00%），誤診5例（10.00%），漏診4例（8.00%），確診率為82.00%，觀察組50例小兒心臟病患兒中，確診48例（96.00%），誤診1例（2.00%），漏診1例（2.00%），確診率為96.00%。兩組小兒心臟病患兒確診率具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

目前，臨床上用于診斷小兒心臟病的影像方法有很多，如多層螺旋CT、磁共振（MRI）、心臟超聲（TTE）等，這些都是非常常見(jiàn)的方法，在臨床中的應(yīng)用也非常廣泛，本次研究中對(duì)對(duì)照組和觀察組患者分別采取多層螺旋CT和磁共振（MRI）診斷，分析兩種不同診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患兒采用MRI診斷方法，確診48例（96.00%），誤診1例（2.00%），漏診1例（2.00%），確診率高達(dá)96.00%；與對(duì)照組相比，對(duì)照組50例患兒經(jīng)多層螺旋CT診斷，其診斷結(jié)果為：確診41例（82.00%），誤診5例（10.00%），漏診4例（8.00%），確診率為82.00%。觀察組確診率明顯高于對(duì)照組。結(jié)果表明，多層螺旋CT（MSCT）在診斷小兒心臟病方面檢出率尚可，價(jià)格較為低廉，是目前臨床上廣泛使用的診斷方式。磁共振（MRI）在診斷小兒心臟病方面準(zhǔn)確率更高，影像學(xué)資料清晰、準(zhǔn)確，并且是一種無(wú)創(chuàng)診斷方法，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值，不過(guò)其診斷費(fèi)用較多層螺旋CT（MSCT）而言較高，對(duì)于部分患兒來(lái)說(shuō)，可以利用多層螺旋CT診斷，無(wú)法確診時(shí)建議采用磁共振（MRI）診斷技術(shù)。通過(guò)術(shù)前確診患者病灶區(qū)，為臨床醫(yī)師制定詳細(xì)的手術(shù)方案，提供重要的依據(jù)，進(jìn)而提高臨床手術(shù)治療效果，為臨床治療工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，在臨床診斷過(guò)程中，核磁共振MRI在診斷心臟病方面確診率明顯高于多層螺旋CT診斷，具有極高的診斷價(jià)值。為臨床治療提供重要的信息依據(jù)，確保小兒心臟病能得到早期的控制和最佳的治療，以提高我國(guó)小兒心臟病生存質(zhì)量和水平。因此，核磁共振MRI診斷方法，更加值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃國(guó)英.先天性心臟病影像學(xué)診斷的新時(shí)代：Echo、MRI和CT[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009（2）：165-167.

[2]謝明星.小兒先天性心臟病影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011（23）：6876-6880.

[3]于浩.雙源螺旋CT在小兒紫紺型復(fù)雜先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]黃慶飛，李春麗，甘晚芳，等.先天性心臟病的臨床診治進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011（20）：191-192.

[5]常丹丹.磁共振多技術(shù)掃描對(duì)復(fù)雜先天性心臟病的應(yīng)用研究[D].華中科技大學(xué)，2011.