中藥內(nèi)服并針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍70例療效觀察

馮亞斌

【摘要】目的：探討中藥內(nèi)服并針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效。方法：收集我院2013年1月～2014年1月治療的70例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，采用胃愈湯內(nèi)服聯(lián)合針灸方法進(jìn)行治療。方藥組成：丹參20g，生黃芪20g，海螵蛸15g，白芨15g，土炒白術(shù)15g，木香12g，生甘草10g（好轉(zhuǎn)后用炙甘草），元胡10g，白芍10g，半夏10g，陳皮10g，獲菩10g，炮姜6g，三七6g（研末沖服），黃連5g。加減：胃陽(yáng)虛甚者加肉桂4g，制附片10g。痞滿加青皮10g，枳實(shí)10g，胃脘脹滿加神曲15g，山楂15g，砂仁12g。水煎服，日2劑，早晚溫服。連續(xù)治療30d。針灸療法：針刺公孫、氣海、中脘、內(nèi)關(guān)、胃俞、脾俞、足三里穴位，加艾條灸、針用補(bǔ)法。1次/d，連續(xù)治療30d。結(jié)果：70例患者經(jīng)過(guò)治療治愈53例，治愈率為75.7%，好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)率為22.9%，無(wú)效1例，無(wú)效率為1.4%，總有效率為98.6%。結(jié)論：中藥內(nèi)服并針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍療效顯著，值得推廣。

【關(guān)健詞】胃愈湯；脾胃虛寒型消化性潰瘍；針灸

消化性潰瘍是消化科常見(jiàn)的疾病，目前已知，多數(shù)是由于幽門(mén)螺旋桿菌感染導(dǎo)致的，西醫(yī)治療多以抗生素治療為主，但是病情比較反復(fù)，難以治愈。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“胃院痛”的范疇，多是由于脾胃虛寒造成的，中醫(yī)在治療該病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們就此總結(jié)分析如下。

資料與方法

一般資料：收集我院2013年1月～2014年1月治療的70例脾胃虛寒型消化性潰瘍患者，主要表現(xiàn)反酸、惡心、噯氣，面色萎黃，倦怠乏力，具有周期性、節(jié)律性的慢性胃脘隱痛，舌淡，苔白，脈弱，大便溏薄。黏膜活檢組織檢查幽門(mén)螺桿菌檢查均陽(yáng)性。其中男45例（64.3%），女25例（35.7%），男女之比為1.8：1，年齡33～68歲，其中胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍65例。

治療方法：采用胃愈湯內(nèi)服聯(lián)合針灸方法進(jìn)行治療。①方藥組成：丹參20g，生黃芪20g，海螵蛸15g，白芨15g，土炒白術(shù)15g，木香12g，生甘草10g（好轉(zhuǎn)后用炙甘草），元胡10g，白芍10g，半夏10g，陳皮10g，獲菩10g，炮姜6g，三七6g（研末沖服），黃連5g。加減：胃陽(yáng)虛甚者加肉桂4g，制附片10g。痞滿加青皮10g，枳實(shí)10g，胃脘脹滿加神曲15g，山楂15g，砂仁12g。水煎服，日2劑，早晚溫服。連續(xù)治療30d。②針灸療法：針刺公孫、氣海、中脘、內(nèi)關(guān)、胃俞、脾俞、足三里穴位，加艾條灸、針用補(bǔ)法。1次/d，連續(xù)治療30d。

結(jié)果

70例患者經(jīng)過(guò)治療治愈53例，治愈率為75.7%，好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)率為22.9%，無(wú)效1例，無(wú)效率為1.4%，總有效率為98.6%。

討論

消化性潰瘍是消化科常見(jiàn)的疾病，目前已知，多數(shù)是由于幽門(mén)螺旋桿菌感染導(dǎo)致的，西醫(yī)治療多以抗生素治療為主，但是病情比較反復(fù)，難以治愈。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“胃脘痛”的范疇，多是由于脾胃虛寒造成的，中醫(yī)在治療該病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擬胃愈湯溫中健脾，消炎生肌，中和胃酸，活血化瘀，保護(hù)胃黏膜，徹底消除幽門(mén)螺桿菌（HP），且能提高人體免疫功能。方中早期用生黃芪托里生肌，生甘草解表清熱，合用解毒生肌力量更強(qiáng)；后期用炙黃芪配炙甘草補(bǔ)中益氣健脾[7]，鞏固療效使舊病不易復(fù)發(fā)。黨參補(bǔ)脾氣，助運(yùn)化而升陽(yáng)；白術(shù)、獲菩健脾祛濕；木香、半夏、陳皮理氣健脾，燥濕止嘔，與補(bǔ)虛藥同用，共奏補(bǔ)而不滯之效；白芍、海螵蛸制酸收斂止痛；三七、丹參、白芨、元胡活血生肌止痛；黃連苦寒制熱；炮姜溫中焦脾胃而散寒，合半夏反佐以制黃連之寒。藥理研究證明：黨參、黃芪、白術(shù)、獲菩能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高胃黏膜防御因子，防止有害物質(zhì)侵襲，同時(shí)有很強(qiáng)的抗HP作用；黨參尚能促進(jìn)胃黏膜前列腺素（PGS）合成，而PGS有明顯的加速胃十二指腸潰瘍愈合作用；方中丹參活血化瘀、改善局部黏膜微循環(huán)，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生有利于潰瘍愈合。三七內(nèi)含三七皂甙、黃酮甙等，有清除自由基、降低毛細(xì)血管通透性，改善血管及黏膜的脆性，改善胃黏膜血流起到修復(fù)胃黏膜的作用；甘草含有三砧類皂甙，經(jīng)水解可得到甘草次酸，可保護(hù)胃黏膜免受反流膽汁的損害，從而防止氫離子的反向彌散，起細(xì)胞保護(hù)作用；黃連對(duì)HP有較強(qiáng)的抑制作用，海螵蛸具有收斂制酸止痛作用。針刺用補(bǔ)法健脾溫中，養(yǎng)胃和絡(luò)灸之能溫中散寒，健脾和胃。

本組資料結(jié)果顯示：70例患者經(jīng)過(guò)治療治愈53例，治愈率為75.7%，好轉(zhuǎn)16例，好轉(zhuǎn)率為22.9%，無(wú)效1例，無(wú)效率為1.4%，總有效率為98.6%。由此可見(jiàn)，中藥內(nèi)服并針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍療效顯著，值得推廣。

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