陳維秀++徐瑞霞++王琰琰
【摘要】目的:探討護(hù)理對糖尿病合并肺結(jié)核患者的影響。方法:選擇2010年1月~2012年1月,糖尿病合并肺結(jié)核患者60例,隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組各30例,護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等專項(xiàng)護(hù)理,對比兩組恢復(fù)情況。結(jié)果:護(hù)理組空腹血糖值平均(6.82±0.11)mmol/L,餐后血糖值平均(8.12±0.07)mmol/L。結(jié)核病灶平均鈣化時(shí)間(76.22±3.16)天,無不良反應(yīng)。對照組空腹血糖值平均(8.98±1.31)mmol/L,餐后血糖值平均(11.26±3.17)mmol/L。結(jié)核病灶鈣化時(shí)間平均(103.20±2.56)天,4例發(fā)生不良反應(yīng),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:糖尿病合并肺結(jié)核患者根據(jù)具體病情,從飲食控制、皮膚護(hù)理入手,制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,對控制血糖和縮小肺結(jié)核病灶有重要意義。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;肺結(jié)核;護(hù)理
糖尿病屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,患病后由于糖代謝機(jī)能紊亂,常終生使用藥物控制血糖,長期用藥使肝、腎功能受損,易合并其它并發(fā)癥。肺結(jié)核屬呼吸系統(tǒng)疾病,發(fā)病與肺部感染結(jié)核桿菌有關(guān)。兩病并存,糖代謝紊亂誘發(fā)免疫功能下降,結(jié)核藥物對糖代謝有不良影響,兩者形成惡性循環(huán),病情不易控制。臨床處理以控制血糖和飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等護(hù)理方法為主,現(xiàn)將我院的護(hù)理體會報(bào)道如下。
資料與方法
一般資料:選擇2010年1月~2012年1月糖尿病合并肺結(jié)核患者60例,其中男31例,女29例;年齡52~71歲,平均(63.2±1.2)歲。糖尿病病程6個(gè)月-16年,平均(8.2±1.7)年,符合1998年WHO提出的糖尿病新標(biāo)準(zhǔn),均為2型糖尿?。环谓Y(jié)核病程2個(gè)月~2年,平均(4.1±0.8)個(gè)月,符合中華醫(yī)學(xué)會對肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn),全部為初次發(fā)作;46例糖尿病先發(fā),14例肺結(jié)核先發(fā);臨床表現(xiàn)均為空腹血糖和餐后血糖升高,X線檢查見肺空洞,實(shí)驗(yàn)室檢查痰菌陽性。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組各30例,兩組患者的性別、年齡、病情、病程等無明顯差異,具有可比性。
方法:所有患者均采用注射人工胰島素控制血糖,用抗癆三聯(lián)療法治療結(jié)核[1]。對照組常規(guī)護(hù)理,護(hù)理組在此基礎(chǔ)上,加強(qiáng)飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理和健康教育等專項(xiàng)護(hù)理。
觀察項(xiàng)目:治療3個(gè)月后,觀察兩組患者的空腹血糖、餐后血糖值。每個(gè)月做X線復(fù)查,觀察結(jié)核病灶鈣化程度,全部鈣化時(shí)間。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:用SPSS13.0分析結(jié)果,計(jì)量資料用%表示,計(jì)數(shù)資料用±表示,組間差異用X2表示,如果P<0.05,說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
護(hù)理組30例空腹血糖平均(6.82±0.11)mmol/L,餐后血糖值平均(8.12±0.07)mmol/L。全部鈣化19例,85%以上鈣化11例,平均鈣化時(shí)間(76.22±3.16)天。無不良反應(yīng)。
對照組30例空腹血糖平均(8.98±1.31)mmol/L,餐后血糖值平均(11.26±3.17)mmol/L。全部鈣化9例,85%以上鈣化16例,平均鈣化時(shí)間(103.20±2.56)天。4例發(fā)生低血糖。
護(hù)理組血糖值控制更好,鈣化程度更高,鈣化時(shí)間更短,與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
討論
糖尿病患者的飲食對食物成分和總能量要求比較嚴(yán)苛,營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏,都可加重代謝紊亂程度[2],而肺結(jié)核患者,如果營養(yǎng)不良,對呼吸功能指標(biāo)有影響,需要更多的營養(yǎng)維持高消耗,因此形成矛盾。飲食調(diào)護(hù)是此類患者最重要的護(hù)理方式,主要方向遵從糖尿病治療對飲食的限制,以控制血糖為主,兼顧肺結(jié)核消耗熱量的特征,故總熱量攝入比單純糖尿病患者放寬標(biāo)準(zhǔn)的2%為宜[3],脂肪、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充盡量以豆類、粗糧及乳類食品供給為主。為減少消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),建議采用降血糖飲食按時(shí)進(jìn)餐制。禁食含糖高的飲食,油炸食物和刺激呼吸道的辛辣食物。對引起人體鈣缺乏,降低肺部病灶鈣化、擴(kuò)散,或易引起過敏反應(yīng)的刺激性食物,要堅(jiān)決杜絕。因抗結(jié)核藥物對血糖控制有一定破壞[4],甚至降低血糖,故每天增加血糖檢測次數(shù),發(fā)現(xiàn)低血糖及時(shí)補(bǔ)充能量。護(hù)理時(shí)密切觀察有無皮膚黃染、肝功能改變、胃部不適、耳鳴、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),如果發(fā)現(xiàn)此類異常及時(shí)調(diào)整藥量。此類患者免疫力低,應(yīng)高度重視口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,預(yù)防感染,加強(qiáng)隔離。經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理,護(hù)理組血糖控制情況更好,肺結(jié)核鈣化時(shí)間更短,說明護(hù)理有效,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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