輪狀病毒腸炎幼兒的護(hù)理措施體會(huì)

曹隆瑛

【摘要】目的：總結(jié)輪狀病毒腸炎患兒的臨床護(hù)理方案，降低論證病毒腸炎的院內(nèi)感染發(fā)生率。方法：選取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎幼兒作為研究對(duì)象，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：36例幼兒均痊愈出院。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以有效地改善護(hù)理質(zhì)量，提高輪狀病毒腸炎幼兒的治愈率，提高臨床療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒感染；并發(fā)癥；護(hù)理

輪狀病毒（Rotavirus，RV）是6～24個(gè)月嬰幼兒腹瀉的主要病因，占嬰幼兒急性腹瀉總病例的50%左右，流行于秋冬季節(jié)，故又稱秋季腹瀉[1]。此病起病急，發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐和腹瀉稀水樣便，引起幼兒水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，對(duì)幼兒健康存在嚴(yán)重威脅[2]?；純阂话隳昙o(jì)較小，心智尚未成熟，臨床配合性較差，因此，對(duì)護(hù)理人員的要求更高。筆者對(duì)我院的36例院內(nèi)感染患兒進(jìn)行了研究，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院內(nèi)感染患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均符合RV性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男23例，女13例，年齡5個(gè)月～2.6歲，平均1.45歲。通過(guò)行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，36例患者均痊愈出院。

護(hù)理

一般護(hù)理：向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)的規(guī)章制度；進(jìn)行健康宣教，講解疾病相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)患兒情況實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)，督促養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；保持病房的空氣流通；同時(shí)，做好患兒的臀部護(hù)理也非常重要，糞便刺激臀部皮膚及皮膚長(zhǎng)時(shí)間受濕布刺激易誘發(fā)紅臀，指導(dǎo)家屬用棉尿布代替尿不濕或紙尿褲，并在患兒便后用溫水清洗，干毛巾輕輕擦干，并涂以護(hù)臀用品。

心理護(hù)理：患兒一般配合性較差，可鼓勵(lì)父母及其他家人陪在患兒身邊，選擇患兒喜歡的玩具、卡片或動(dòng)畫(huà)片等安慰患兒，在確保不影響治療效果的前提下，把患兒的感受放在首位，盡可能地滿足患兒的需求；多陪患兒聊天，并用語(yǔ)言給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，安撫患兒情緒等。

飲食護(hù)理：由于輪狀病毒主要引起患兒十二指腸和空腸的病理變化，造成小腸黏膜容貌萎縮及脫落，故暫以豆制品代乳品或發(fā)酵奶代替乳類喂養(yǎng)，以減輕患兒腹瀉癥狀；必要時(shí)可喂以O(shè)RS補(bǔ)充患兒體液。對(duì)于母乳哺育的患兒，因母乳還有多種免疫物質(zhì)，利于患兒康復(fù)，故可繼續(xù)哺母乳。患兒腹瀉改善后應(yīng)及時(shí)對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，以免引起發(fā)育不良。

補(bǔ)液治療：患兒臨床主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，每天最多可高達(dá)幾十次，患兒常出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂現(xiàn)象，可采用靜脈補(bǔ)液方法予以治療。靜脈補(bǔ)液時(shí)需遵循“先快后慢，先濃后淡，先鹽后糖，有尿補(bǔ)鉀”的補(bǔ)液原則，并保證正確的補(bǔ)液量和速度。做好記錄工作，詳細(xì)記錄患者嘔吐、腹瀉的量和性質(zhì)、靜脈輸入量等。

發(fā)熱護(hù)理：發(fā)熱在RV性腸炎患兒中并不常見(jiàn)。除了采用藥物治療外，可開(kāi)放室內(nèi)空調(diào)，調(diào)整至合適的溫度，并依據(jù)患者的身體進(jìn)行松被、減少衣物、溫水擦拭汗液等措施，避免患兒高溫。

加強(qiáng)消毒隔離：消毒隔離對(duì)于RV性腸炎患兒的護(hù)理具有重要意義。RV病毒傳播途徑為糞-口、呼吸道傳播。因此，應(yīng)迅速對(duì)入院患兒進(jìn)行診斷，明確致病的病原體。將患兒與其他RV性腸炎患兒安排在同一病房或另設(shè)單間，實(shí)施隔離措施，避免干擾；定期對(duì)病房地面、床單、窗簾等進(jìn)行清洗消毒，2次/d，2次/周；定期對(duì)病房的桌面、輸液架、門(mén)把手進(jìn)行消毒，避免交叉感染；患兒生活用具貼上標(biāo)簽，做到專人專用。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員自身應(yīng)做好消毒工作，做到勤洗手、勤消毒，確保解除患兒前后洗手，且嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)章制度，降低自身感染的可能，同時(shí)也降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

用藥護(hù)理：給予患兒雙八面體蒙脫石散治療，其能夠?qū)⒉≡S大便排出體外，保護(hù)胃黏膜屏障功能，是一種臨床常用的胃黏膜保護(hù)劑；溫水沖服腸微生態(tài)制劑調(diào)整腸道菌群，應(yīng)注意與蒙脫石散的服用應(yīng)有2～3小時(shí)的時(shí)間間隔，以免影響療效。

密切關(guān)注病情變化：密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)和生命體征的變化，包括呼吸、血壓、脈搏、體溫、皮膚黏膜和尿量等，并做好數(shù)據(jù)記錄工作；觀察患者是否出現(xiàn)酸中毒、低血鉀表現(xiàn)；患兒取側(cè)臥位，以免患兒嘔吐時(shí)倒吸入呼吸道引起嗆咳或窒息；此外，輪狀病毒對(duì)患兒的心臟、大腦等也有一定的損害，患兒臨床表現(xiàn)為面色差、心律不齊、心音低鈍等，可采取心電圖或心肌酶檢查等方式診斷患兒是否伴有心肌炎。

討論

RV性腸炎又稱秋季腹瀉，多見(jiàn)于6～24個(gè)月患兒，臨床癥狀表現(xiàn)為“三多”，即大便次數(shù)多、量多、水分多，多為稀水樣便，臨床多伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等，尤以后兩種最為常見(jiàn)[3]?；純旱挚沽^差，加上醫(yī)院人員混雜，較易發(fā)生交叉感染，因此，臨床實(shí)施護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn)在于加強(qiáng)消毒隔離，做好預(yù)防和控制感染工作。本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)對(duì)RV性腸炎患兒實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、消毒隔離、用藥護(hù)理等方式對(duì)患兒進(jìn)行全面性護(hù)理，密切關(guān)注患兒病情變化，有效地提高了護(hù)理工作，降低了院內(nèi)感染率，提高了臨床療效，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]崔英，姚燕群.輪狀病毒腸炎院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)[J].2010，護(hù)理與康復(fù)，2010，7（6）：434-435.

[2]許如華.整體護(hù)理在小兒輪狀病毒性腸炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（21）：3299-3300.

[3]姜琴，殷曉霞.小兒輪狀病毒腸炎114例綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2011，25（5）：544-546.