荊防敗毒散加減配合拔罐治療風(fēng)寒感冒

劉洪玲，王 娜

(天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300201)

感冒是機(jī)體感受外邪所導(dǎo)致的外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒發(fā)熱，全身不適為特征。本病屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染。筆者臨床采用荊防敗毒散加減配合背部拔罐治療風(fēng)寒感冒30例，取得了很好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 61例病例均為門診或急診患者，隨機(jī)分為治療組30例，對照組31例。治療組中男17例，女13例，年齡18～55歲；對照組中男18例，女14例,年齡17～50歲。2組的年齡、性別、病程、癥狀等比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]風(fēng)寒感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn):惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?；體溫在38 ℃以上,病程在48 h之內(nèi)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 使用過治療藥物者；年齡在18歲以下或65歲以上，妊娠及哺乳期婦女，過敏體質(zhì)及對本藥過敏者；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者，精神病患者。

2 治療方法

治療組予荊防敗毒散加減，藥物組成:麻黃6 g，荊芥10 g，防風(fēng)10 g，川芎15 g，羌活15 g，獨(dú)活15 g，前胡10 g，茯苓10 g,枳殼10 g，桔梗6 g，甘草6 g。上方水煎服，1次/4 h，體溫降至38 ℃以下，改為1劑/d，早晚分服；同時配合背部督脈及膀胱經(jīng)閃火法拔罐，留罐10～15 min，1次/d。對照組口服葛根湯顆粒(瑞陽制藥有限公司生產(chǎn))，3次/d,6 g/次，3 d后觀察治療效果。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療感冒病的療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬定。臨床痊愈：治療3 d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部消失，且隨訪1周無反復(fù)；顯效：治療3 d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀大部分消失；有效：治療3 d以內(nèi)體溫較以前降低，感冒主要癥狀部分消失。無效：治療3 d以內(nèi)體溫未降或升高，感冒主要癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 2組臨床療效結(jié)果比較[1]治療組痊愈36.7%，顯效46.7%，有效13.3%，無效3.3%，總有效率96.7%；對照組痊愈22.6%，顯效41.9%，有效16.1%，無效19.4%，總有效率80.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3.2.2 2組癥狀改善時間比較 荊防敗毒散加減配合拔罐治療風(fēng)寒感冒臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且退熱時間、頭痛、肢體酸痛、鼻塞流涕、咽癢、咳嗽等癥狀改善時間均少于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組癥狀改善時間比較 h

注：與對照組比較，#P<0.05。

4 討論

荊防敗毒散出自《攝生眾妙方》，具有發(fā)散風(fēng)寒，解表祛濕的功效，用于感冒初起，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、劇烈頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，舌苔白膩，脈浮或浮數(shù)者。方中麻黃辛溫，能宣肺氣，開腠理，散風(fēng)寒，與荊芥、防風(fēng)同用，可增強(qiáng)發(fā)汗解表力量以退熱；羌活、獨(dú)活，發(fā)汗散寒，祛風(fēng)除濕止痛，川芎為治療頭痛之首選藥物，行氣和血，祛風(fēng)止痛，可加強(qiáng)羌活、獨(dú)活宣痹止痛之效，以除頭身肢體疼痛；桔梗、枳殼一升一降，利氣寬胸，前胡降氣祛痰，配枳殼、桔梗又可加強(qiáng)宣肺止咳祛痰之效；茯苓、甘草和中健脾，以除生痰之源，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏發(fā)汗散寒，祛風(fēng)祛濕，宣肺止咳的功效。

現(xiàn)代藥理研究[2]表明:方中羌活、獨(dú)活、川芎、前胡、茯苓、甘草具有抗病原微生物作用；羌活所含揮發(fā)油有明顯降低體溫、顯著的解熱作用，能提高痛閾，具有鎮(zhèn)痛作用。獨(dú)活煎劑有明顯的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜和解痙作用。柴胡注射液及其煎劑可通過減少體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)元cAMP合成和釋放而發(fā)揮顯著的解熱作用，其所含柴胡粗皂苷具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)靜作用。川芎揮發(fā)油對大腦活動有抑制作用，川芎嗪具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。桔梗、甘草、茯苓也有解熱、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜作用；羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡、桔梗、甘草、枳殼同時具有抗炎作用；羌活、獨(dú)活、前胡、川芎、甘草、茯苓、桔梗還可以提高免疫功能，同時柴胡、川芎、桔梗還具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳、祛痰作用，甘草具有鎮(zhèn)咳祛痰作用的同時還能對抗乙酰膽堿及組胺引起的支氣管痙攣，川芎對哮喘發(fā)作還有很好的防治作用。荊防敗毒散除了有較好的解表退熱的作用，還對解除鼻塞、流涕、咽癢、咳嗽等上呼吸道卡他癥狀均有明顯療效，抗病毒效果好[3]。

風(fēng)為陽邪，易犯陽位，風(fēng)寒之邪自表而入，先入犯太陽經(jīng)，故治療當(dāng)從其侵犯的部位著手。背部為督脈和足太陽經(jīng)之所，督脈行于脊柱內(nèi)部，上達(dá)腦內(nèi)，為“陽脈之?！?，有總督諸陽經(jīng)的作用，能激發(fā)人體正氣，有扶正功能；足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，統(tǒng)攝營衛(wèi)，為陽中之陽，為諸陽經(jīng)循行交會處，該經(jīng)還分布著與五臟六腑相對應(yīng)的背俞穴，故背部拔罐可刺激背部督脈及膀胱經(jīng)腧穴，調(diào)節(jié)臟腑營衛(wèi)之氣、激發(fā)人體正氣，鼓舞一身之陽氣，使人體正氣充足，免疫力提高，從而提高人體的抗病能力，抵御外邪入侵[4-6]，近而縮短感冒病程及發(fā)病次數(shù)。風(fēng)寒之邪入侵皮毛后，尚未入里，盡快予以拔罐，可驅(qū)邪外出，防病邪入里傳變。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:71-72.

[2]李炳照,陳海霞,李麗萍,等.實(shí)用中醫(yī)方劑雙解與臨床[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008:31-35.

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