湖南省藥品流通行業(yè)存在問(wèn)題及對(duì)策研究

周宇

摘要：分析了2011-2012年湖南省藥品流通行業(yè)的發(fā)展情況。結(jié)果顯示：湖南省藥品流通業(yè)的投入產(chǎn)出效率還有待提高，主要存在以下問(wèn)題：醫(yī)藥物流相關(guān)政策法規(guī)不健全，流通體制不完善、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，行業(yè)集中度不高、藥企業(yè)的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化水平較低、醫(yī)藥物流企業(yè)管理人才匱乏。本文的主要政策建議有：加強(qiáng)組織建設(shè)，落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)、政府引導(dǎo)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的基礎(chǔ)性作用、科技引領(lǐng)，提高藥品的供應(yīng)保障能力、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，保證邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)、開(kāi)展行業(yè)自律，促進(jìn)企業(yè)規(guī)范經(jīng)營(yíng)等。

關(guān)鍵詞：藥品流通；投入產(chǎn)出效率；對(duì)策

一、行業(yè)發(fā)展基本狀況

2012年我省醫(yī)藥市場(chǎng)繼續(xù)保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境總體平穩(wěn)，中國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)在醫(yī)改的帶動(dòng)下發(fā)展勢(shì)頭良好，為藥品流通行業(yè)改革與發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2011年商務(wù)部印發(fā)了《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》。我省在《規(guī)劃綱要》引導(dǎo)下，藥品流通行業(yè)積極推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)型升級(jí)企業(yè)兼并重組提速，市場(chǎng)集中度、流通效率和管理現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提升，藥品批發(fā)企業(yè)主動(dòng)由傳統(tǒng)的藥品批發(fā)商向醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)提供商轉(zhuǎn)型，藥品零售企業(yè)著力進(jìn)行戰(zhàn)略調(diào)整，積極應(yīng)對(duì)困難和挑戰(zhàn)，加快發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，有效促進(jìn)了我省市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的增強(qiáng)和經(jīng)濟(jì)效益的改善。全行業(yè)總體態(tài)勢(shì)為轉(zhuǎn)型發(fā)展期，并且在保增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生方面做出了不懈的努力，進(jìn)一步提升了對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率。

2012年我省藥品流通市場(chǎng)需求活躍。全年藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售總值達(dá)到392.7億元，扣除不可比因素同比略有下降，降幅約為44.4億元。其中藥品零售市場(chǎng)銷(xiāo)售規(guī)模達(dá)252.4億元，增幅穩(wěn)定在69.8%左右。

2012年全省藥品流通直報(bào)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入為86.3億元，同比增長(zhǎng)30.7%，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額1.4億元，同比增長(zhǎng)35.1%。

藥品類(lèi)銷(xiāo)售占主導(dǎo)地位。在七大類(lèi)醫(yī)藥商品銷(xiāo)售中，藥品類(lèi)占銷(xiāo)售總額的64.3%，其次為中成藥類(lèi)，占8.4%，中藥材類(lèi)占1.8%，醫(yī)療器械類(lèi)占6.7%，化學(xué)試劑類(lèi)占14.3%，玻璃儀器類(lèi)占1.8%，其他類(lèi)占2.7%。

藥品流通企業(yè)按銷(xiāo)售類(lèi)別分布圖

按銷(xiāo)售對(duì)象分類(lèi)。2012年對(duì)批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售額為150.4億元，占銷(xiāo)售總額的38.3%，與上年基本持平；純銷(xiāo)（包含對(duì)醫(yī)療終端、零售終端和居民的銷(xiāo)售）233.6億元，占銷(xiāo)售總額的61.7%，與上年基本持平。

藥品流通企業(yè)按銷(xiāo)售對(duì)象分布圖

2012年藥品批發(fā)直報(bào)企業(yè)商品配送貨值為30.5億元，藥品批發(fā)直報(bào)企業(yè)物流費(fèi)用為484.3萬(wàn)元。物流費(fèi)用占三項(xiàng)費(fèi)用（營(yíng)業(yè)費(fèi)用、管理費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用）總額的8.3%，與去年費(fèi)用占比基本持平。藥品流通企業(yè)在物流建設(shè)和信息化建設(shè)中的投入提升407.4萬(wàn)元，信息系統(tǒng)建設(shè)投入較上年增長(zhǎng)32.9%。集團(tuán)公司收購(gòu)重組活躍，信息系統(tǒng)整合投入加大，是企業(yè)信息化建設(shè)投入快速增長(zhǎng)的主要原因。

2012年省社會(huì)消費(fèi)品零售總額6884.7億元，第三產(chǎn)業(yè)增加值7576.8億元。藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售總額占社會(huì)消費(fèi)品零售總額的5.7%，占第三產(chǎn)業(yè)增加值的5.2%。2011年藥品流通直報(bào)企業(yè)納稅額3559.4萬(wàn)元，全行業(yè)從業(yè)人數(shù)約為825人。

二、存在的問(wèn)題及原因

我省醫(yī)藥物流相關(guān)政策法規(guī)不健全，流通體制不完善。我省醫(yī)藥市場(chǎng)缺乏宏觀調(diào)控的引導(dǎo)和市場(chǎng)準(zhǔn)人條件的限制，醫(yī)藥物流管理的體制尚未建立，對(duì)醫(yī)藥物流政策法規(guī)和管理還不完善，加上藥政權(quán)與藥事權(quán)的分離、地方保護(hù)政策等多種因素促使產(chǎn)生大量醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，從而導(dǎo)致我省醫(yī)藥流通行業(yè)存在著諸多問(wèn)題：企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、經(jīng)營(yíng)效益低、資金不足、流通秩序亂、政府政策調(diào)控不到位、市場(chǎng)監(jiān)管力度不夠、地方保護(hù)主義嚴(yán)重等等。

我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，行業(yè)集中度不高。我省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)近年來(lái)發(fā)展速度雖然很快，但整個(gè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，表現(xiàn)為制藥企業(yè)小、散、亂、多，產(chǎn)品低水平重復(fù)，創(chuàng)新能力低下。目前我省醫(yī)藥行業(yè)中90％以上為小型企業(yè),由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，企業(yè)的行業(yè)集中度不高，導(dǎo)致了醫(yī)藥企業(yè)的供應(yīng)鏈和第三方物流都很難產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)。

我省醫(yī)藥企業(yè)的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化水平較低。在美國(guó)，基于因特網(wǎng)的信息技術(shù)相當(dāng)發(fā)達(dá)，供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商都能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)信息共享，使得數(shù)據(jù)能快速準(zhǔn)確地傳遞，大大提高了庫(kù)存管理、裝卸運(yùn)輸、采購(gòu)、訂貨、配送、訂單處理等環(huán)節(jié)的自動(dòng)化水平。而在我省，信息技術(shù)的應(yīng)用尚處于起步階段，大多醫(yī)藥物流企業(yè)并沒(méi)有運(yùn)用物流信息系統(tǒng)，信息缺乏相互鏈接和共享，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到物流運(yùn)作所要求的信息化水平。此外，在發(fā)達(dá)國(guó)家所有藥品銷(xiāo)售包裝上都有統(tǒng)一的條形碼，編碼技術(shù)的使用，使物流中心數(shù)據(jù)庫(kù)成為真正意義上的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)集合，這是物流配送標(biāo)準(zhǔn)化的關(guān)鍵。

我省醫(yī)藥物流企業(yè)管理人才匱乏。近年來(lái)，我省的醫(yī)藥工業(yè)持續(xù)快速發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)也逐步向大型化、實(shí)力化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，企業(yè)紛紛將大力發(fā)展醫(yī)藥物流網(wǎng)絡(luò)作為面對(duì)未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略，但是醫(yī)藥物流人才的緊缺卻越來(lái)越成為了我省醫(yī)藥物流行業(yè)的至關(guān)重要的問(wèn)題。對(duì)醫(yī)藥流通企業(yè)而言，往往需要的是那種既掌握藥品經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)并有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又對(duì)物流管理頗有研究的人才。人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求之間的不匹配意味著醫(yī)藥物流人才緊缺的矛盾仍將在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)難以緩解。

三、趨勢(shì)預(yù)測(cè)與政策建議

（一）趨勢(shì)預(yù)測(cè)

未來(lái)5年，全球藥品市場(chǎng)將保持增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)年均增長(zhǎng)8%左右，全球藥品流通行業(yè)集中度和流通效率將繼續(xù)提高?！笆濉睍r(shí)期是我國(guó)藥品流通體制改革、結(jié)構(gòu)調(diào)整、行業(yè)升級(jí)和轉(zhuǎn)變流通方式的攻堅(jiān)時(shí)期。在宏觀經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長(zhǎng)的環(huán)境下，隨著國(guó)家醫(yī)改推進(jìn)和行業(yè)管理各項(xiàng)政策及標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，藥品流通行業(yè)將加快轉(zhuǎn)型發(fā)展。

1.藥品流通市場(chǎng)規(guī)模將繼續(xù)擴(kuò)大

2012年是我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年。隨著全民醫(yī)保體系的進(jìn)一步建立以及基本藥物制度、基層運(yùn)行機(jī)制建設(shè)和公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，藥品市場(chǎng)需求將出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性擴(kuò)大。同時(shí)，按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的要求，藥品流通行業(yè)改革發(fā)展政策將陸續(xù)出臺(tái)，行業(yè)主管部門(mén)也正在醞釀出臺(tái)行業(yè)管理相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)。政策和標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施將有利于進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

2.行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐將進(jìn)一步提速

按照《規(guī)劃綱要》提出的目標(biāo)，做強(qiáng)做大是藥品流通行業(yè)發(fā)展的主題。行業(yè)內(nèi)的重組將繼續(xù)促進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和集中度提高。各業(yè)態(tài)（批發(fā)、物流配送、零售連鎖）要素資源的整合將加速推進(jìn)。以上市公司為主體的大型企業(yè)集團(tuán)間的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，從而進(jìn)一步加快流通網(wǎng)絡(luò)布局建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)品種結(jié)構(gòu)的調(diào)整。中小藥品流通企業(yè)或主動(dòng)并入大型企業(yè)，共享大型企業(yè)的品牌資源，或采用聯(lián)購(gòu)分銷(xiāo)、共同配送等方式結(jié)成合作聯(lián)盟，以應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。連鎖藥店的渠道控制力會(huì)得到增強(qiáng)，直營(yíng)門(mén)店數(shù)量會(huì)相應(yīng)增加，單體藥店數(shù)量會(huì)相應(yīng)減少，藥店聯(lián)盟將逐漸向規(guī)范化連鎖藥店方向發(fā)展，零售藥店連鎖率將進(jìn)一步提升。

3.行業(yè)服務(wù)模式與服務(wù)功能將不斷創(chuàng)新升級(jí)

目前，行業(yè)內(nèi)諸多企業(yè)還是以進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)作為主要盈利來(lái)源，這一模式會(huì)受到國(guó)家基本藥物制度、招標(biāo)政策以及藥品降價(jià)的挑戰(zhàn)，行業(yè)毛利率會(huì)進(jìn)一步壓縮。因此藥品分銷(xiāo)企業(yè)必須有效控制費(fèi)用，提高綜合服務(wù)水平，不但要努力發(fā)展已有的增值服務(wù)業(yè)務(wù)，第三方物流、IT創(chuàng)新等，進(jìn)一步提高服務(wù)品質(zhì)，擴(kuò)大服務(wù)半徑，還要探究國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，挖掘上游供應(yīng)商和下游客戶的潛在需求，創(chuàng)新全方位的商業(yè)服務(wù)模式，藥品零售企業(yè)將大力開(kāi)展藥妝、保健品、醫(yī)療器械銷(xiāo)售和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營(yíng)，滿足群眾自我藥療等多方面需求。向服務(wù)要效益，以應(yīng)對(duì)行業(yè)整合、價(jià)格調(diào)控所帶來(lái)的一系列沖擊。

互聯(lián)網(wǎng)藥品電子商務(wù)呈快速發(fā)展態(tài)勢(shì)。2010年獲得批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)有18家，2011年達(dá)54家。預(yù)計(jì)今后一段時(shí)間，醫(yī)藥電子商務(wù)將是行業(yè)發(fā)展的熱門(mén)話題。21世紀(jì)是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的時(shí)代，藥品流通企業(yè)將積極推進(jìn)管理技術(shù)、信息技術(shù)、服務(wù)功能的升級(jí)與創(chuàng)新，探索與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作延伸服務(wù)、根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策投資開(kāi)辦或并購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在零售藥店引入坐堂醫(yī)生等方式，充分利用資源，提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)，建立品牌，提高競(jìng)爭(zhēng)能力，創(chuàng)造企業(yè)核心價(jià)值。藥品流通行業(yè)在高速發(fā)展的同時(shí)，將會(huì)進(jìn)一步加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的進(jìn)程，品牌化、規(guī)?；?、專(zhuān)業(yè)化成為未來(lái)發(fā)展主要方向。

（二）政策建議

藥品流通一頭連著生產(chǎn)，一頭連著醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者，是保障人民群眾購(gòu)藥方便和用藥安全的重要環(huán)節(jié)，藥品流通行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展對(duì)維護(hù)人民健康權(quán)益，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)“改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需”的方針，促進(jìn)消費(fèi)和就業(yè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等多方面具有重要意義。堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，以“優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效率、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、規(guī)范秩序”為著力點(diǎn)，大力推動(dòng)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，穩(wěn)步提高行業(yè)集中度，加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高企業(yè)信息化水平和流通效率，指導(dǎo)藥品流通企業(yè)改革，提升企業(yè)的質(zhì)量安全水平、供應(yīng)保障能力和信用水平，逐步完善符合國(guó)情的現(xiàn)代藥品流通市場(chǎng)體系，確保老百姓吃上放心藥、方便藥。

1. 加強(qiáng)組織建設(shè)，落實(shí)人員經(jīng)費(fèi)。

當(dāng)前就我省來(lái)看：雖然省編辦下發(fā)了職能，但人員編制、工作經(jīng)費(fèi)沒(méi)有到位。各市州除長(zhǎng)沙市成立了機(jī)構(gòu)外，其它市州一無(wú)職能、二無(wú)編制、三無(wú)經(jīng)費(fèi)，藥管工作難以開(kāi)展。

2. 政府引導(dǎo)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的基礎(chǔ)性作用。

突出政府行業(yè)主管部門(mén)在規(guī)劃管理、政策制定等方面的引導(dǎo)作用，消除妨礙公平競(jìng)爭(zhēng)的體制機(jī)制，發(fā)揮好市場(chǎng)機(jī)制在配置藥品流通資源中的基礎(chǔ)性作用，實(shí)現(xiàn)藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，逐步提高行業(yè)集中度和流通效率。

3. 科技引領(lǐng)，提高藥品的供應(yīng)保障能力。

加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，利用先進(jìn)技術(shù)，提升信息化水平，加快發(fā)展現(xiàn)代流通方式，提高效率，降低成本，保障供給。

4. 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，保證邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)。

采取多種措施，加強(qiáng)農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送網(wǎng)絡(luò)和零售體系建設(shè)，確保城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，穩(wěn)步提高農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)用藥的可及性。

5. 開(kāi)展行業(yè)自律，促進(jìn)企業(yè)規(guī)范經(jīng)營(yíng)。

加強(qiáng)對(duì)企業(yè)守法守規(guī)和誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的宣傳教育，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織的自律作用，建立行業(yè)內(nèi)違規(guī)懲戒和退出機(jī)制，規(guī)范市場(chǎng)秩序，促進(jìn)用藥安全。

6. 調(diào)整組織結(jié)構(gòu)。

進(jìn)一步提高各級(jí)政府對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視程度和支持力度，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)企業(yè)進(jìn)一步做大做強(qiáng)。鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)實(shí)施跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組，完善企業(yè)兼并重組支持政策。妥善解決富余人員安置、企業(yè)資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、債務(wù)核定與處置、財(cái)稅利益分配等問(wèn)題.促進(jìn)品種、技術(shù)、渠道等資源向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中。通過(guò)扶優(yōu)扶強(qiáng)和在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勝劣汰，顯著提高企業(yè)規(guī)模經(jīng)營(yíng)水平和產(chǎn)業(yè)集中度。形成一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力和對(duì)行業(yè)發(fā)展有較強(qiáng)帶動(dòng)作用的大型企業(yè)集團(tuán)。支持中小企業(yè)向“專(zhuān)、精、特、新”的方向發(fā)展，形成大型企業(yè)和中小企業(yè)分工協(xié)作、協(xié)調(diào)發(fā)展的格局。

7. 加強(qiáng)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)肅查處藥品經(jīng)營(yíng)的違法違規(guī)行為。

重點(diǎn)抓好藥品購(gòu)銷(xiāo)管理，完善索證索票制度，維護(hù)正常市場(chǎng)秩序。對(duì)各零售藥店是否按要求配備和銷(xiāo)售基本藥物的情況進(jìn)行經(jīng)常性檢查，全面將零售藥店納入醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，確保群眾用藥公平可及。

8. 鼓勵(lì)流通企業(yè)規(guī)模發(fā)展，推動(dòng)行業(yè)整合與并購(gòu)。

新醫(yī)改要求“大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合”， 其目的在于“建設(shè)規(guī)范化，集約化的藥品供應(yīng)保障體系”。隨著國(guó)家基本藥物制度的建立與實(shí)施，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)流通市場(chǎng)集中度的提高是必然趨勢(shì)，以資本為杠桿的產(chǎn)業(yè)整合（購(gòu)并、重組、聯(lián)合）將成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展的方向。因此，應(yīng)積極推進(jìn)藥品流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代物流醫(yī)藥企業(yè)，積極開(kāi)展第三方物流業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)企業(yè)做大做強(qiáng)，出臺(tái)政策打造幾個(gè)大型醫(yī)藥流通集團(tuán)。積極引導(dǎo)規(guī)模較大、有一定實(shí)力的藥品批發(fā)和零售企業(yè)發(fā)展現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一配送，創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)模式，拓展流通網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)水平。

9. 建立公共競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)秩序，打擊“過(guò)票”、偷稅漏稅等不正當(dāng)經(jīng)營(yíng)行為。

醫(yī)藥流通市場(chǎng)散、小、亂、多、差，“出租”、“掛靠”、“過(guò)票”、“無(wú)票經(jīng)營(yíng)”、“虛開(kāi)稅票”、“偷稅漏稅”等現(xiàn)象，是醫(yī)藥流通領(lǐng)域的頑癥，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品流通秩序，沖擊了正規(guī)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)。為進(jìn)一步規(guī)范流通秩序、凈化市場(chǎng)、引導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展，建議商務(wù)部會(huì)同藥監(jiān)、稅務(wù)、工商等部門(mén)聯(lián)合完善政策規(guī)制和加大打擊力度，整治“頑癥”，為新醫(yī)改的實(shí)施、保障藥品流通行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。

10.加大監(jiān)督力度，保證藥品配送招投標(biāo)的公平、公正。

建議商務(wù)部盡快制定基本藥物配送招投標(biāo)細(xì)則及相關(guān)監(jiān)督管理辦法，指導(dǎo)和監(jiān)督各地開(kāi)展基本藥物統(tǒng)一配送招投標(biāo)活動(dòng)。并對(duì)所需配送企業(yè)數(shù)量、配送企業(yè)應(yīng)具備的資質(zhì)、配送費(fèi)率、結(jié)賬方式等進(jìn)行細(xì)化和量化。保證在招標(biāo)過(guò)程中，不同地區(qū)、不同所有制的藥品流通企業(yè)能夠公平參與、公平競(jìng)爭(zhēng)，避免出現(xiàn)地方保護(hù)主義和區(qū)域性壟斷現(xiàn)象。

11. 出臺(tái)政策，鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)進(jìn)行并購(gòu)，逐步提高行業(yè)集中度。

（1）給予相關(guān)政策支持。對(duì)于重點(diǎn)扶持企業(yè)、龍頭企業(yè)，通過(guò)給予資金補(bǔ)貼、優(yōu)惠貸款、稅收傾斜等政策，解決企業(yè)發(fā)展中的資金瓶頸，幫助企業(yè)盡快做大做強(qiáng)。

（2）簡(jiǎn)化操作流程。各級(jí)主管部門(mén)要從實(shí)際出發(fā)，簡(jiǎn)化操作流程，對(duì)連鎖企業(yè)新開(kāi)門(mén)店和并購(gòu)工作予以支持，保證在并購(gòu)過(guò)程中企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，縮短并購(gòu)周期，盡快占領(lǐng)市場(chǎng)。

（3） 鼓勵(lì)藥品零售連鎖企業(yè)到農(nóng)村及偏遠(yuǎn)開(kāi)店，保證其農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾對(duì)藥品的需求，保障用藥安全。對(duì)于到邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)店的藥品零售連鎖企業(yè)在開(kāi)辦手續(xù)、人員要求等方面適當(dāng)放寬，并給予一定資金補(bǔ)助或獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)藥品零售連鎖企業(yè)到農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)店的積極性。同時(shí)，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，給予稅收政策上的支持，保證門(mén)店能夠正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)作，更好地為農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)。

12. 加快實(shí)施集中配送試點(diǎn)，保證農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的用藥可及性。

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較散，尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品使用存在著用量小、品種多的現(xiàn)狀，致使配送費(fèi)用較高。建議結(jié)合GSP認(rèn)證和藥品集中采購(gòu)，對(duì)于符合現(xiàn)代物流要求的流通企業(yè)和并購(gòu)整合后的企業(yè)集團(tuán)，在政策上給予支持，加速改善各地醫(yī)藥公司“小、散、亂”局面，提高藥品配送的整體水平。建議在湖南選擇3-5個(gè)地區(qū)先行試點(diǎn)集中配送工作，明確現(xiàn)代物流的基本條件，如倉(cāng)庫(kù)面積、RF數(shù)量、車(chē)輛數(shù)量、冷鏈、信息系統(tǒng)等都作為必需條件，在保障藥品供應(yīng)和行業(yè)健康發(fā)展的前提下，鼓勵(lì)并購(gòu)、整合，為企業(yè)做大做強(qiáng)創(chuàng)造條件。

13. 出臺(tái)藥品儲(chǔ)備金制度，建立藥品儲(chǔ)備的保障機(jī)制。

在突發(fā)災(zāi)害性事件中，藥品供應(yīng)保障要確?！暗谝粫r(shí)間”采取有效的救治，最大限度減輕重大突發(fā)事件的影響，避免出現(xiàn)突發(fā)事件應(yīng)急藥品準(zhǔn)備不足的情況。經(jīng)驗(yàn)表明：在歷次應(yīng)急事件中，大型藥品流通企業(yè)均承擔(dān)了大部分應(yīng)急職能。例如，作為醫(yī)藥央企的國(guó)藥控股就承擔(dān)了全省重大災(zāi)情、疫情、事故的急救供應(yīng)工作。在2003年“非典”、2008年特大雪災(zāi)、2008年汶川地震、2009年甲流的危急時(shí)刻，公司按照政府的有關(guān)指令，積極完成了10000多萬(wàn)元的儲(chǔ)備藥品調(diào)撥配送任務(wù)，為保障人民生命安全與社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。根據(jù)湖南地理位置、氣候環(huán)境和各種災(zāi)害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和公共衛(wèi)生事件發(fā)生的特點(diǎn)，盡快制定適合湖南省用藥習(xí)慣的醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄，制定出藥品儲(chǔ)備計(jì)劃。建立省級(jí)藥品儲(chǔ)備體系和網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)信息共享和全省的藥品儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)。建議設(shè)立國(guó)家藥品儲(chǔ)備基金，出臺(tái)藥品儲(chǔ)備金制度，選擇有實(shí)力、有規(guī)模、有社會(huì)責(zé)任感的具備現(xiàn)代物流基礎(chǔ)條件（不少于5000平方米倉(cāng)儲(chǔ)面積、自動(dòng)立體倉(cāng)庫(kù)、WMS、RF等）的醫(yī)藥流通企業(yè)承擔(dān)藥品儲(chǔ)備任務(wù)。

本文來(lái)源于2011年度、2012年度湖南省商務(wù)廳商貿(mào)流通業(yè)統(tǒng)計(jì)研究課題項(xiàng)目，作者全程參與了此項(xiàng)研究。作品名稱(chēng)：基于DEA的湖南商貿(mào)流通業(yè)投入產(chǎn)出效率分析