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    穴位電刺激配合乳房按摩治療乳房脹痛的效果觀察

    2014-08-08 15:54李雯馨
    右江醫(yī)學(xué) 2014年3期
    關(guān)鍵詞:穴位剖宮產(chǎn)

    作者簡(jiǎn)介:李雯馨,女,主管護(hù)師。Email:aboutwenxin@163.com.

    李雯馨

    (右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,百色 533000)

    【關(guān)鍵詞】電刺激;穴位;乳房按摩;乳房脹痛;剖宮產(chǎn)

    中圖分類號(hào):R174+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10031383(2014)03039102

    DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

    WHO為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功,制定了若干措施,如早開奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規(guī)定數(shù)次和時(shí)間等。但多種因素引起的母嬰分離、開奶延遲等,以及產(chǎn)后子宮收縮疼痛和手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)婦疲勞、術(shù)后留置尿管等不適,影響血清垂體泌乳素的升高,造成泌乳功能失調(diào),乳房過度充血,出現(xiàn)硬結(jié),導(dǎo)致乳房壓痛產(chǎn)婦拒按、新生兒拒哺、過度的乳房充血,容易造成腋窩等淋巴結(jié)腫脹及副乳發(fā)生,引起哺乳期產(chǎn)婦諸多不適,不同程度地影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦身心健康。2013年1~12月我院產(chǎn)科收治400例剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的產(chǎn)婦,部分產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激并配合按摩,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 400例均為初產(chǎn)婦,分娩方式均為剖宮產(chǎn),年齡22~37歲,孕周37~42周,新生兒體重:2.5~3.7㎏,產(chǎn)婦無溝通障礙、無妊娠合并內(nèi)外科疾病、產(chǎn)后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂,新生兒無低體重兒、無低血糖、含接姿勢(shì)正確、吸吮力度正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組200例,兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)方式、妊娠周數(shù)、早接觸時(shí)間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數(shù)、含接姿勢(shì)、嬰兒的吸吮程度、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    首先按常規(guī)用熱毛巾(40℃~50℃)濕熱敷整個(gè)乳房5 min,護(hù)理者左手輕托一側(cè)乳房給予支撐,用右手手掌的大小魚際肌,順時(shí)針以環(huán)形姿勢(shì)按摩整個(gè)乳房,再用食指、中指、無名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩,避開乳頭,刺激排乳反射,按摩至乳房變軟,并指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶手法,擠出乳汁,直至硬塊消失為止。

    1.2.2觀察組

    (1)儀器療法:根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,應(yīng)用針灸原理,使用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀治療,方法:坐、側(cè)、仰位均可,以舒適為主;將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上,若氣血虛弱型,配足三里;肝氣郁滯者,配太沖;失血過多者配膈腧;心悸氣短者加內(nèi)關(guān),胸脅脹滿加期門;食欲不振加中皖[1]。電流類型及強(qiáng)度:低頻電療法(頻率:60/150/60 Hz,脈寬:250/100/250微秒)電流強(qiáng)度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動(dòng)感而無疼痛為限度,治療時(shí)間:1~2次/日,每次30 min。(2)推拿療法:原則為從輕到重,以通為主。取熱毛巾(50℃~70℃)熱敷兩側(cè)乳房2~3 min,胸部涂抹適量介質(zhì)油,由上而下掌根直推胸骨,力度由輕到重,共10次,然后分推膻中至乳頭根部10次,點(diǎn)膻中穴,再用雙手指腹以乳頭為中心,用輕柔的力度旋轉(zhuǎn)按摩乳房5~8次,點(diǎn)乳房周圍的穴位:屋翳、云門、乳根等各30 s,促進(jìn)乳房血液循環(huán),疏通乳腺刺激泌乳[2];然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3~5 min,用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳,每個(gè)方向3~5次,以放松的手法按摩乳房,按摩時(shí)從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔,乳房有腫塊的產(chǎn)婦,由腫塊周圍向中間按摩,在操作過程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,與產(chǎn)婦親切交談,做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶手法,做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心;按摩至乳房腫塊稍稍松軟后,再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對(duì)稱性地向胸壁方向擠壓,手指不能在皮膚上滑動(dòng),力度合適,沿著乳頭擠出乳竇內(nèi)的乳汁。

    1.3療效觀察

    觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛(wèi)生組織(WHO)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí):無痛(無臨床癥狀),產(chǎn)婦乳房松軟,心情平靜,睡眠好;Ⅰ級(jí):輕度疼痛,產(chǎn)婦乳房稍脹痛,能安靜可休息;Ⅱ級(jí):中度疼痛,產(chǎn)婦乳房脹痛明顯,尚平靜但影響睡眠;Ⅲ級(jí):重度疼痛,產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡[3]。 

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用等級(jí)分組資料比較的秩和檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激配合中醫(yī)推拿手法治療后,觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<001)。見表1。

    表1兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

    組別

    第3天

    0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

    第4天

    0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

    觀察組4080562480565212

    對(duì)照組224809420249860

    u10.36609.5448

    P0.0000 0.0000

    3討論

    產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平有變化,催乳素增加,多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天左右乳汁開始分泌增多,乳房脹痛。以往針對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房,幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房,從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管,消除腫塊,使乳汁越積越多,將發(fā)展為急性乳腺炎,從而導(dǎo)致乳汁分泌減少甚至無乳。穴位電刺激利用電生理技術(shù)作用于產(chǎn)婦乳房,通過直接刺激乳腺管平滑肌,疏通乳腺管,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解乳房脹痛,從而促進(jìn)乳汁排出。產(chǎn)后乳房按摩技術(shù)是一項(xiàng)無創(chuàng)護(hù)理技術(shù),簡(jiǎn)便易行,護(hù)理人員易掌握,產(chǎn)婦及家屬也容易接受,且不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制。兩種方法聯(lián)合能作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù),體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿了信心,增進(jìn)了母嬰感情,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,值得臨床推廣[4]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:346.

    [2] 李靜,云虹.穴位指壓去百?。跰].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2009:150.

    [3] 郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(5B):12701271.

    [4] 王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(8A):20022003.

    (收稿日期:2014-02-14修回日期:2014-05-16)

    (編輯:潘明志)

    作者簡(jiǎn)介:李雯馨,女,主管護(hù)師。Email:aboutwenxin@163.com.

    李雯馨

    (右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,百色 533000)

    【關(guān)鍵詞】電刺激;穴位;乳房按摩;乳房脹痛;剖宮產(chǎn)

    中圖分類號(hào):R174+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10031383(2014)03039102

    DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

    WHO為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功,制定了若干措施,如早開奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規(guī)定數(shù)次和時(shí)間等。但多種因素引起的母嬰分離、開奶延遲等,以及產(chǎn)后子宮收縮疼痛和手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)婦疲勞、術(shù)后留置尿管等不適,影響血清垂體泌乳素的升高,造成泌乳功能失調(diào),乳房過度充血,出現(xiàn)硬結(jié),導(dǎo)致乳房壓痛產(chǎn)婦拒按、新生兒拒哺、過度的乳房充血,容易造成腋窩等淋巴結(jié)腫脹及副乳發(fā)生,引起哺乳期產(chǎn)婦諸多不適,不同程度地影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦身心健康。2013年1~12月我院產(chǎn)科收治400例剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的產(chǎn)婦,部分產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激并配合按摩,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 400例均為初產(chǎn)婦,分娩方式均為剖宮產(chǎn),年齡22~37歲,孕周37~42周,新生兒體重:2.5~3.7㎏,產(chǎn)婦無溝通障礙、無妊娠合并內(nèi)外科疾病、產(chǎn)后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂,新生兒無低體重兒、無低血糖、含接姿勢(shì)正確、吸吮力度正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組200例,兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)方式、妊娠周數(shù)、早接觸時(shí)間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數(shù)、含接姿勢(shì)、嬰兒的吸吮程度、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    首先按常規(guī)用熱毛巾(40℃~50℃)濕熱敷整個(gè)乳房5 min,護(hù)理者左手輕托一側(cè)乳房給予支撐,用右手手掌的大小魚際肌,順時(shí)針以環(huán)形姿勢(shì)按摩整個(gè)乳房,再用食指、中指、無名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩,避開乳頭,刺激排乳反射,按摩至乳房變軟,并指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶手法,擠出乳汁,直至硬塊消失為止。

    1.2.2觀察組

    (1)儀器療法:根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,應(yīng)用針灸原理,使用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀治療,方法:坐、側(cè)、仰位均可,以舒適為主;將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上,若氣血虛弱型,配足三里;肝氣郁滯者,配太沖;失血過多者配膈腧;心悸氣短者加內(nèi)關(guān),胸脅脹滿加期門;食欲不振加中皖[1]。電流類型及強(qiáng)度:低頻電療法(頻率:60/150/60 Hz,脈寬:250/100/250微秒)電流強(qiáng)度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動(dòng)感而無疼痛為限度,治療時(shí)間:1~2次/日,每次30 min。(2)推拿療法:原則為從輕到重,以通為主。取熱毛巾(50℃~70℃)熱敷兩側(cè)乳房2~3 min,胸部涂抹適量介質(zhì)油,由上而下掌根直推胸骨,力度由輕到重,共10次,然后分推膻中至乳頭根部10次,點(diǎn)膻中穴,再用雙手指腹以乳頭為中心,用輕柔的力度旋轉(zhuǎn)按摩乳房5~8次,點(diǎn)乳房周圍的穴位:屋翳、云門、乳根等各30 s,促進(jìn)乳房血液循環(huán),疏通乳腺刺激泌乳[2];然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3~5 min,用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳,每個(gè)方向3~5次,以放松的手法按摩乳房,按摩時(shí)從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔,乳房有腫塊的產(chǎn)婦,由腫塊周圍向中間按摩,在操作過程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,與產(chǎn)婦親切交談,做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶手法,做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心;按摩至乳房腫塊稍稍松軟后,再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對(duì)稱性地向胸壁方向擠壓,手指不能在皮膚上滑動(dòng),力度合適,沿著乳頭擠出乳竇內(nèi)的乳汁。

    1.3療效觀察

    觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛(wèi)生組織(WHO)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí):無痛(無臨床癥狀),產(chǎn)婦乳房松軟,心情平靜,睡眠好;Ⅰ級(jí):輕度疼痛,產(chǎn)婦乳房稍脹痛,能安靜可休息;Ⅱ級(jí):中度疼痛,產(chǎn)婦乳房脹痛明顯,尚平靜但影響睡眠;Ⅲ級(jí):重度疼痛,產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡[3]。 

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用等級(jí)分組資料比較的秩和檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激配合中醫(yī)推拿手法治療后,觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<001)。見表1。

    表1兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

    組別

    第3天

    0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

    第4天

    0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

    觀察組4080562480565212

    對(duì)照組224809420249860

    u10.36609.5448

    P0.0000 0.0000

    3討論

    產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平有變化,催乳素增加,多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天左右乳汁開始分泌增多,乳房脹痛。以往針對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房,幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房,從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管,消除腫塊,使乳汁越積越多,將發(fā)展為急性乳腺炎,從而導(dǎo)致乳汁分泌減少甚至無乳。穴位電刺激利用電生理技術(shù)作用于產(chǎn)婦乳房,通過直接刺激乳腺管平滑肌,疏通乳腺管,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解乳房脹痛,從而促進(jìn)乳汁排出。產(chǎn)后乳房按摩技術(shù)是一項(xiàng)無創(chuàng)護(hù)理技術(shù),簡(jiǎn)便易行,護(hù)理人員易掌握,產(chǎn)婦及家屬也容易接受,且不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制。兩種方法聯(lián)合能作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù),體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿了信心,增進(jìn)了母嬰感情,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,值得臨床推廣[4]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:346.

    [2] 李靜,云虹.穴位指壓去百?。跰].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2009:150.

    [3] 郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(5B):12701271.

    [4] 王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(8A):20022003.

    (收稿日期:2014-02-14修回日期:2014-05-16)

    (編輯:潘明志)

    作者簡(jiǎn)介:李雯馨,女,主管護(hù)師。Email:aboutwenxin@163.com.

    李雯馨

    (右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,百色 533000)

    【關(guān)鍵詞】電刺激;穴位;乳房按摩;乳房脹痛;剖宮產(chǎn)

    中圖分類號(hào):R174+.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10031383(2014)03039102

    DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.042

    WHO為了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功,制定了若干措施,如早開奶、24 h母嬰同室、按需哺乳、不規(guī)定數(shù)次和時(shí)間等。但多種因素引起的母嬰分離、開奶延遲等,以及產(chǎn)后子宮收縮疼痛和手術(shù)切口疼痛、產(chǎn)婦疲勞、術(shù)后留置尿管等不適,影響血清垂體泌乳素的升高,造成泌乳功能失調(diào),乳房過度充血,出現(xiàn)硬結(jié),導(dǎo)致乳房壓痛產(chǎn)婦拒按、新生兒拒哺、過度的乳房充血,容易造成腋窩等淋巴結(jié)腫脹及副乳發(fā)生,引起哺乳期產(chǎn)婦諸多不適,不同程度地影響母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)婦身心健康。2013年1~12月我院產(chǎn)科收治400例剖宮產(chǎn)術(shù)后乳房脹痛的產(chǎn)婦,部分產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激并配合按摩,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 400例均為初產(chǎn)婦,分娩方式均為剖宮產(chǎn),年齡22~37歲,孕周37~42周,新生兒體重:2.5~3.7㎏,產(chǎn)婦無溝通障礙、無妊娠合并內(nèi)外科疾病、產(chǎn)后出血、乳腺管增生、乳頭皸裂,新生兒無低體重兒、無低血糖、含接姿勢(shì)正確、吸吮力度正常。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組200例,兩組產(chǎn)婦的年齡、剖宮產(chǎn)方式、妊娠周數(shù)、早接觸時(shí)間、家屬配合、首次哺乳、哺乳次數(shù)、含接姿勢(shì)、嬰兒的吸吮程度、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)狀況等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    首先按常規(guī)用熱毛巾(40℃~50℃)濕熱敷整個(gè)乳房5 min,護(hù)理者左手輕托一側(cè)乳房給予支撐,用右手手掌的大小魚際肌,順時(shí)針以環(huán)形姿勢(shì)按摩整個(gè)乳房,再用食指、中指、無名指的指腹螺旋式地從乳房根部向乳暈方向按摩,避開乳頭,刺激排乳反射,按摩至乳房變軟,并指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶手法,擠出乳汁,直至硬塊消失為止。

    1.2.2觀察組

    (1)儀器療法:根據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,應(yīng)用針灸原理,使用法國(guó)PHENIX盆底康復(fù)治療儀治療,方法:坐、側(cè)、仰位均可,以舒適為主;將黏性電極片連接放置于乳根、膻中、少澤穴位上,若氣血虛弱型,配足三里;肝氣郁滯者,配太沖;失血過多者配膈腧;心悸氣短者加內(nèi)關(guān),胸脅脹滿加期門;食欲不振加中皖[1]。電流類型及強(qiáng)度:低頻電療法(頻率:60/150/60 Hz,脈寬:250/100/250微秒)電流強(qiáng)度以患者穴位有酸麻感和肌肉顫動(dòng)感而無疼痛為限度,治療時(shí)間:1~2次/日,每次30 min。(2)推拿療法:原則為從輕到重,以通為主。取熱毛巾(50℃~70℃)熱敷兩側(cè)乳房2~3 min,胸部涂抹適量介質(zhì)油,由上而下掌根直推胸骨,力度由輕到重,共10次,然后分推膻中至乳頭根部10次,點(diǎn)膻中穴,再用雙手指腹以乳頭為中心,用輕柔的力度旋轉(zhuǎn)按摩乳房5~8次,點(diǎn)乳房周圍的穴位:屋翳、云門、乳根等各30 s,促進(jìn)乳房血液循環(huán),疏通乳腺刺激泌乳[2];然后五指從乳房基底部向乳頭方向施以梳法3~5 min,用大拇指從乳房基底部到乳頭呈米字線通乳,每個(gè)方向3~5次,以放松的手法按摩乳房,按摩時(shí)從乳房根部向乳頭方向進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔,乳房有腫塊的產(chǎn)婦,由腫塊周圍向中間按摩,在操作過程中轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,與產(chǎn)婦親切交談,做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確擠奶手法,做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教,樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心;按摩至乳房腫塊稍稍松軟后,再用拇指、食指指腹沿乳暈邊緣對(duì)稱性地向胸壁方向擠壓,手指不能在皮膚上滑動(dòng),力度合適,沿著乳頭擠出乳竇內(nèi)的乳汁。

    1.3療效觀察

    觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3、4天乳房的舒適感。乳房舒適感參照世界衛(wèi)生組織(WHO)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)。0級(jí):無痛(無臨床癥狀),產(chǎn)婦乳房松軟,心情平靜,睡眠好;Ⅰ級(jí):輕度疼痛,產(chǎn)婦乳房稍脹痛,能安靜可休息;Ⅱ級(jí):中度疼痛,產(chǎn)婦乳房脹痛明顯,尚平靜但影響睡眠;Ⅲ級(jí):重度疼痛,產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)不安不能入睡[3]。 

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用等級(jí)分組資料比較的秩和檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療儀對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行電刺激配合中醫(yī)推拿手法治療后,觀察組第3、4天乳房舒適感明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<001)。見表1。

    表1兩組產(chǎn)婦術(shù)后第3、4天乳房舒適感比較(n=200)

    組別

    第3天

    0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

    第4天

    0級(jí)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)

    觀察組4080562480565212

    對(duì)照組224809420249860

    u10.36609.5448

    P0.0000 0.0000

    3討論

    產(chǎn)后產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平有變化,催乳素增加,多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第3天左右乳汁開始分泌增多,乳房脹痛。以往針對(duì)產(chǎn)婦乳房脹痛的癥狀主要是熱敷乳房,幫助嬰兒正確吸吮、擠出乳汁排空乳房,從而減輕產(chǎn)婦的疼痛。但此方法不能迅速疏通乳腺管,消除腫塊,使乳汁越積越多,將發(fā)展為急性乳腺炎,從而導(dǎo)致乳汁分泌減少甚至無乳。穴位電刺激利用電生理技術(shù)作用于產(chǎn)婦乳房,通過直接刺激乳腺管平滑肌,疏通乳腺管,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解乳房脹痛,從而促進(jìn)乳汁排出。產(chǎn)后乳房按摩技術(shù)是一項(xiàng)無創(chuàng)護(hù)理技術(shù),簡(jiǎn)便易行,護(hù)理人員易掌握,產(chǎn)婦及家屬也容易接受,且不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制。兩種方法聯(lián)合能作為一項(xiàng)新的護(hù)理技術(shù),體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,減輕了產(chǎn)婦的痛苦,使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)充滿了信心,增進(jìn)了母嬰感情,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,值得臨床推廣[4]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁繁榮.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:346.

    [2] 李靜,云虹.穴位指壓去百病[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2009:150.

    [3] 郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(5B):12701271.

    [4] 王海仙.產(chǎn)后乳房按摩減輕乳房脹痛的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(8A):20022003.

    (收稿日期:2014-02-14修回日期:2014-05-16)

    (編輯:潘明志)

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