臨床護理干預對改良小梁切除術治療青光眼的影響

楊幫梅+謝德權

[摘要] 目的 觀察臨床護理干預對改良小梁切除術治療青光眼的影響。 方法 本院2012年12月～2013年12月對收治的68例青光眼患者實施改良小梁切除術治療，按病床奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組各34例，觀察組患者給予臨床護理干預，對照組患者給予常規(guī)護理，比較兩組患者的依從率、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間。 結果 觀察組患者的依從率、患者滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 給予改良小梁切除術治療青光眼患者臨床護理干預，不僅能提高患者的依從率和滿意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 臨床護理干預；改良小梁切除術；青光眼

[中圖分類號] R473.77[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0123-03

Effect of modified trabeculectomy for glaucoma with clinical nursing intervention

YANG Bang-mei XIE De-quan

Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology,People′s Hospital of Yuechang City of Guangdong Province,Yuechang 512200,China

[Abstract] Objective To observe effect of modified trabeculectomy for glaucoma with clinical effects of nursing intervention. Methods 68 cases of patients with glaucoma had implementd modified trabeculectomy in our hospital from December 2012 to December 2013,they were divided into the observation group and the control group according to the beds of odd and even number,each group of 34 cases.The patients were given nursing intervention in the observation group,the control group with routine nursing,then the two groups of patients with compliance rate,satisfaction rate,complication rate and hospitalization time were compared. Results The clinical effect,compliance rate,patient satisfaction rate,the rate of complications,the average hospitalization compared with the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Given the modified trabeculectomy for treatment of glaucoma patients with clinical nursing intervention,not only can improve the patients compliance rate and satisfaction rate,can reduce the incidence of complications,it is worthy of clinical generalization.

[Key words] Clinical nursing intervention;Modified trabeculectomy;Glaucoma

青光眼是臨床眼科常見病，由眼壓升高引起進行性視神經(jīng)損害和視野缺損而導致，且具有不可逆性，如不能及時、有效地治療，致盲率極高，危害大。該病現(xiàn)已成為全球第二位致盲眼病[1]，不僅影響患者的生活質量，而且對患者的精神傷害巨大[2]。絕大多數(shù)青光眼的患者都需要采取手術治療[3]，小梁切除術是目前治療青光眼的主要方法，但該手術存在術后早期淺前房、低眼壓和術后后期濾泡瘢痕化而致手術失敗的隱患[4]。本院2012年12月～2013年12月對改良小梁切除術治療青光眼的患者采取臨床護理干預，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院對收治的68例青光眼患者施行改良青光眼小梁切除術，其中男性41例，女性27例；年齡21～82歲，平均（37.42±11.33）歲；原發(fā)性青光眼29例，繼發(fā)性青光眼18例，混合型青光眼12例，先天性青光眼9例；急性閉角型青光眼23例，慢性閉角型青光眼27例，慢性開角型青光眼18例。按病床奇偶數(shù)分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預，包括心理干預、術前護理干預、術后護理干預、出院指導干預4個方面。具體措施如下：在患者入院時，全面了解患者的生理和心理情況，并對此作出評估；在術前，應著重解決患者對于手術的焦慮和抑郁問題，并應對患者和家屬進行健康教育；在術后，患者有很長一段時間無法見光，所以應讓患者有在黑暗中長時間不能視物的準備；在做好基礎護理的同時，應在患者出院前完成個性化的出院指導，并建立院外溝通渠道，讓患者可以在出院后遇到困難時，找到專業(yè)人士求助。

1.3 觀察項目

觀察并比較兩組患者的依從率、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間、滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的依從率、患者滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者依從率、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間的比較

3 討論

臨床護理干預是一種傾向于住院患者，患者有明顯的不適、癥狀、體征時，通過護理措施來治療疾病、降低并發(fā)癥發(fā)生率的方法。影響改良小梁切除術治療青光眼的因素有很多，并且手術過程極為復雜，風險系數(shù)高，加之患者術后情緒易激動、焦慮，術后相關并發(fā)癥亦較多，如淺前房、高眼壓、低眼壓、惡性青光眼等[5-6]，術后生活質量不高。要取得較佳的手術效果，在患者的診療過程中，護理工作顯得尤為重要[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者的依從率高、滿意率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，這是因為護理工作人員通過術前的健康知識教育、心理輔導、術前術后護理、出院指導等護理干預，如在術前對于具有焦慮、懼怕的患者，建立一個良好的護患溝通渠道進行心理疏導護理[8]，通過向患者介紹該手術的成功率、注意事項等，力求患者的配合與支持，采取有效的護理干預是手術成功的關鍵步驟之一；如為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高等并發(fā)癥，指導患者勿大聲說話、用力咳嗽、用力排便等，在患者整個護理診療過程中，護士要嚴密觀察患者病情的變化，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。當患者出院時，詳細告知出院后的注意事項，勿滴用其他眼藥，注意勞逸結合，避免過度勞累，勿晚睡，勿暴飲暴食，盡量避免情緒波動，勿在暗光下閱讀，按時滴眼藥，保證大便通暢，注意生活衛(wèi)生[9]，防止術后并發(fā)癥，以此來提高患者的生活質量[10]。本研究結果還顯示，觀察組患者的平均住院時間比對照組短，高效率、高質量、低費用是當前醫(yī)療改革需要達到的標準，不僅可以有效減少青光眼患者術前等待時間以及住院時間，而且可以減輕患者的經(jīng)濟負擔[11-12]。

綜上所述，臨床護理干預不僅能提高患者的依從率和滿意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，對保護患者的視力，降低致盲率，幫助患者了解青光眼的基本知識，提高青光眼患者術后的生活質量具有一定的實際意義[13]。

[參考文獻]

[1]趙堪興，楊培增.眼科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]石明方.76例青光眼患者的護理干預[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（27）：55-56.

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[4]黃均英，張如雪，何良娟，等.改良復合式小梁切除治療青光眼的護理體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2011，6（2）：178-180.

[5]呂亞靜，吳艷欽，陳紅娟.應用臨床護理路徑對青光眼病人進行健康教育[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：23-24.

[6]李 萍，劉曉娟.回訪健康教育對出院青光眼患者健康行為的影響[J].護理實踐與研究，2009，6（14）：33-34.

[7]Li W，He H，Kawaki ta T，et al.Amniot ic membrane induces apoptosisof inter feron-gammaactivated macrophages in vitro[J].Exp Eye Res，2006，8（2）：83-85.

[8]Demir T，Turgut B，Akyol N，et al.Effects of amniotic membrane transplantation and mitomycinc on wound healing in experimental glaucoma surgery[J].Ophthalmologica，2002， 18（10）：138-141.

[9]石兢，何俐，劉揚，等.青光眼患者復合式小梁切除術的術后護理心得[J].中國醫(yī)藥導刊，2013，15（z1）：273.

[10]張穎曉，郎玉靜，王燕燕，等.153例青光眼小梁切除手術的護理[J].中國民康醫(yī)學，2010，22（21）：2820-2821.

[11]杜忻珍.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及效果評價[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：16-17.

[12]黃娟，蔡媛媛.臨床護理路徑在青光眼患者圍術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（13）：47-48.

[13]劉少勤，侯澤江，王冬梅.生物羊膜在難治性青光眼復合式小梁切除術中的臨床觀察[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：林利利）

[作者簡介] 楊幫梅（1969-），女，主管護理師，廣東樂昌人，研究方向：五官科臨床

本研究結果顯示，觀察組患者的依從率高、滿意率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，這是因為護理工作人員通過術前的健康知識教育、心理輔導、術前術后護理、出院指導等護理干預，如在術前對于具有焦慮、懼怕的患者，建立一個良好的護患溝通渠道進行心理疏導護理[8]，通過向患者介紹該手術的成功率、注意事項等，力求患者的配合與支持，采取有效的護理干預是手術成功的關鍵步驟之一；如為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高等并發(fā)癥，指導患者勿大聲說話、用力咳嗽、用力排便等，在患者整個護理診療過程中，護士要嚴密觀察患者病情的變化，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。當患者出院時，詳細告知出院后的注意事項，勿滴用其他眼藥，注意勞逸結合，避免過度勞累，勿晚睡，勿暴飲暴食，盡量避免情緒波動，勿在暗光下閱讀，按時滴眼藥，保證大便通暢，注意生活衛(wèi)生[9]，防止術后并發(fā)癥，以此來提高患者的生活質量[10]。本研究結果還顯示，觀察組患者的平均住院時間比對照組短，高效率、高質量、低費用是當前醫(yī)療改革需要達到的標準，不僅可以有效減少青光眼患者術前等待時間以及住院時間，而且可以減輕患者的經(jīng)濟負擔[11-12]。

綜上所述，臨床護理干預不僅能提高患者的依從率和滿意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，對保護患者的視力，降低致盲率，幫助患者了解青光眼的基本知識，提高青光眼患者術后的生活質量具有一定的實際意義[13]。

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[13]劉少勤，侯澤江，王冬梅.生物羊膜在難治性青光眼復合式小梁切除術中的臨床觀察[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：林利利）

[作者簡介] 楊幫梅（1969-），女，主管護理師，廣東樂昌人，研究方向：五官科臨床

本研究結果顯示，觀察組患者的依從率高、滿意率高、并發(fā)癥發(fā)生率低，這是因為護理工作人員通過術前的健康知識教育、心理輔導、術前術后護理、出院指導等護理干預，如在術前對于具有焦慮、懼怕的患者，建立一個良好的護患溝通渠道進行心理疏導護理[8]，通過向患者介紹該手術的成功率、注意事項等，力求患者的配合與支持，采取有效的護理干預是手術成功的關鍵步驟之一；如為了防止出現(xiàn)前房出血或者眼壓升高等并發(fā)癥，指導患者勿大聲說話、用力咳嗽、用力排便等，在患者整個護理診療過程中，護士要嚴密觀察患者病情的變化，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。當患者出院時，詳細告知出院后的注意事項，勿滴用其他眼藥，注意勞逸結合，避免過度勞累，勿晚睡，勿暴飲暴食，盡量避免情緒波動，勿在暗光下閱讀，按時滴眼藥，保證大便通暢，注意生活衛(wèi)生[9]，防止術后并發(fā)癥，以此來提高患者的生活質量[10]。本研究結果還顯示，觀察組患者的平均住院時間比對照組短，高效率、高質量、低費用是當前醫(yī)療改革需要達到的標準，不僅可以有效減少青光眼患者術前等待時間以及住院時間，而且可以減輕患者的經(jīng)濟負擔[11-12]。

綜上所述，臨床護理干預不僅能提高患者的依從率和滿意率，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，對保護患者的視力，降低致盲率，幫助患者了解青光眼的基本知識，提高青光眼患者術后的生活質量具有一定的實際意義[13]。

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[8]Demir T，Turgut B，Akyol N，et al.Effects of amniotic membrane transplantation and mitomycinc on wound healing in experimental glaucoma surgery[J].Ophthalmologica，2002， 18（10）：138-141.

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[13]劉少勤，侯澤江，王冬梅.生物羊膜在難治性青光眼復合式小梁切除術中的臨床觀察[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2011，27（2）：17-19.

（收稿日期：2014-03-27本文編輯：林利利）

[作者簡介] 楊幫梅（1969-），女，主管護理師，廣東樂昌人，研究方向：五官科臨床