補腎活血湯治療帕金森病的臨床研究

[摘要] 目的 觀察補腎活血湯治療帕金森病的臨床效果。 方法 將山西省太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年1月～2013年12月收治的64例帕金森病患者隨機分為治療組與對照組，每組各32例。對照組患者給予多巴絲肼片治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用補腎活血湯治療。兩組均以4周為1個療程，連服3個療程。采用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）進行評分，評價療效并觀察不良反應(yīng)。 結(jié)果 與治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（12.50% vs 18.75%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 補腎活血湯治療帕金森病，能明顯改善睡眠障礙、情緒和精神狀態(tài)，提高患者的日常生活能力，提高運動功能，從而從整體上改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 帕金森?。谎a腎活血湯；多巴絲肼片

[中圖分類號] R742[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0113-03

Clinical study of Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease

NIU Xiao-ying

Haozhuang Town Health Center of Yingze District in Taiyuan City,Taiyuan 030045,China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease. Methods 64 cases with Parkinson disease admitted to Haozhuang County Health Center of Yingze District in Taiyuan City from January 2011 to December 2013 were randomly divided into treatment group and control group,with 32 cases in each group.The control group was treated with levodopaand benserazide tablet.Treatment group was added with Bushen Huoxue decoction on basis of control group.Both groups were taken 4 weeks as a course,continuous for 3 courses.UPDRS was used to grade,and to evaluate the efficacy.The side effects were observed. Results Compared with before treatment,every scores and total scores of UPDRS in the two groups were all decreased,the differences were statistically significant (P＜0.05).The differences of every scores and total scores of UPDRS after treatment in the two groups were statistically significant (P＜0.05).The total effective rate of treatment group (87.50%) was significantly higher than that of control group (65.63%) (P＜0.05).The difference of the incidence of side effects between the two groups (12.50% vs 18.75%) was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Bushen Huoxue decoction in the treatment of Parkinson disease can significantly improve sleep disorders,emotional and mental state,enhance activity of daily living,improve motor function,so as to improve quality of life as a whole,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Parkinson disease;Bushen Huoxue decoction;Levodopaand benserazide tablet

帕金森病是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢異常為主要特征，其病因尚不明確，發(fā)病機制復(fù)雜，藥物治療是首選治療方法[1]。帕金森病屬中醫(yī)“顫證”“顫震”“振掉”范疇[2]。中醫(yī)認為，本病以肝腎虧虛、氣血不足為本，風火痰瘀為標。病位在腦，腎虛血瘀為關(guān)鍵病機[3]，因此治法以補腎活血為主。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用補腎活血湯，取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：①符合《帕金森病及帕金森綜合征的診斷標準及鑒別診斷》的臨床診斷標準；②年齡50～80歲；③病程≤15年；④服用多巴絲肼治療期間；⑤患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：Hoehn & Yahr（H-Y）量表分級＞4級者；②合并嚴重肝腎疾病、重癥感染等以及過敏體質(zhì)者；③多巴絲肼用量<375 mg/d或>750 mg/d；④近3個月內(nèi)參加其他臨床試驗者。

1.2 一般資料

將山西省太原市迎澤區(qū)郝莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年1月～2013年12月收治的符合納入與排除標準的64例帕金森病患者隨機分為治療組與對照組，每組各32例。治療組男22例，女10例，平均年齡（61.72±7.93）歲，平均病程（5.12±1.03）年；H-Y分級：1～1.5級4例，2～3級21例，3.5～4級7例。對照組男17例，女15例，平均年齡（62.04±8.15）歲，平均病程（5.86±1.47）年；H-Y分級：1～1.5級6例，2～3級18例，3.5～4級8例。兩組患者的性別、年齡、病程、H-Y分級等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組按照入組前的用量繼續(xù)給予多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，衛(wèi)藥準字號：H109 30198）375～750 mg/d，3～4次/d，治療過程中根據(jù)病情輕重酌情增減用量，4周為1個療程，連服3個療程。患者可同時合并服用其他抗震顫麻痹藥，如鹽酸苯海索、金剛烷胺、吡貝地爾緩釋片等。如患者患有糖尿病和高血壓等，需給予降糖及降壓藥等進行對癥治療。

1.3.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予補腎活血湯治療。補腎活血湯方藥組成：山萸肉20 g，何首烏15 g，肉蓯蓉15 g，當歸20 g，丹參15 g，赤芍20 g，川芎15 g，蜈蚣2條。根據(jù)患者病情的不同，在此方基礎(chǔ)上隨證加減。服法：1劑/d，水煎服，分2次口服。4周為1個療程，連服3個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

①采用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）進行評分，分別記錄精神、行為和情緒（UPDRS-Ⅰ）、口常生活活動（UPDRS-Ⅱ）、運動功能檢查（UPDRS-Ⅲ）、運動并發(fā)癥（UPDRS-Ⅳ）及UPDRS量表總分，評價治療的有效率、運動功能的改善等情況。②臨床療效根據(jù)《帕金森病功能評定量表》制訂評定標準：100%為痊愈；≥50%且＜100%為顯著進步；≥20%且＜50%為進步；＜20%為有變化；0為無效[4]?？傆行?（痊愈+顯著進步+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察并記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后UPDRS量表各項評分及總分的比較

兩組治療前UPDRS量表各項評分及總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與同組治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

治療后治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

治療組治療后出現(xiàn)發(fā)熱1例，惡心嘔吐3例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹痛1例，流涎3例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（12.50% vs 18.75%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上帕金森病尚無完全治愈之法，如何利用現(xiàn)有的治療手段來更好地改善患者的臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、延緩病情進展是臨床一大難題。臨床上西藥的應(yīng)用在一定程度上控制和緩解了患者的病情，但療效不持久，其遠期治療效果并不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，帕金森病的病機以肝風、痰火為主，治法多以平肝潛陽、熄風止痙為主，《素問·至真要大論》強調(diào)“諸暴強直，皆屬于風”“諸風掉眩，皆屬于肝”，將其歸之于風象，與肝有關(guān)[5]。本研究在總結(jié)歷代先賢經(jīng)驗、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究成果、采集多方專家經(jīng)驗、聯(lián)系多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，認為本病病位在腦，基本病機是腎虛血瘀，臨床采用補腎活血法治療[6-10]。方中山萸肉、何首烏、肉蓯蓉相配，補腎填精益腦；當歸、丹參、赤芍、川芎起補中、活血化瘀之功效；蜈蚣“節(jié)節(jié)有腦，乃物類之至異者，是以性能入腦，善理腦髓神經(jīng)，使不失所司，其走竄之力最速，功擅息風止痙，通絡(luò)止痛”[11]。全方補通結(jié)合，補腎益精，化瘀通絡(luò)，使精血旺而內(nèi)風不起，瘀滯去而新血生，共奏補腎活血通絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理研究表明[12-13]，肉從蓉主要成分能預(yù)防1-甲基-4-苯基吡啶（MPP）引起的PC12神經(jīng)元凋亡和氧化應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上保護黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元；首烏提取物能明顯預(yù)防1-甲基-4-苯基-1，2，3，6四氫吡啶（MPTP）的毒性。

本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用補腎活血湯聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，與治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低（P＜0.05）；且兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%）（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學意義。本方既遵從了傳統(tǒng)中醫(yī)理論，又符合現(xiàn)代藥理研究成果，從不同靶點、不同途徑起到保護作用。本研究結(jié)果表明，西藥聯(lián)合補腎活血湯治療帕金森病，能明顯改善睡眠障礙、情緒和精神狀態(tài)，提高患者日常生活能力，提高運動功能，從而從整體上改善患者的生活質(zhì)量，且療效穩(wěn)定、持久，值得臨床推廣研究。

[參考文獻]

[1]李敏，楊明會.補腎活血法對帕金森病患者中醫(yī)證候的影響[A].第八屆博士生學術(shù)年會——中醫(yī)藥與民族醫(yī)藥專題分會場論文集[C].2010：2346-2351.

[2]李軍艷，石樺，陳美南，等.補腎活血法對強直少動型帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，29（5）：388-390，393.

[3]季衛(wèi)鋒，施偉峰，陳林，等.補腎活血法防治大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎的實驗研究[J].中國骨傷，2012，25（3）：246-250.

[4]李軍艷.趙冠英教授補腎活血法治療帕金森病的臨床研究[D].北京：軍醫(yī)進修學院，2009.

[5]楊明會，李敏，竇永起，等.補腎活血顆粒對帕金森病患者運動功能的影響：多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2010，8（3）：231-237.

[6]李敏，楊明會，劉毅，等.補腎活血顆粒改善帕金森病患者生活質(zhì)量的隨機安慰劑對照臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2012，10（3）：310-317.

[7]支艷，李俊紅.補腎活血法在老年病治療中的運用[J].河南中醫(yī)學院學報，2009，24（4）：73-74.

[8]王冰，張芳.帕金森疊加綜合征患者生存質(zhì)量影響因素[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2010，45（2）：252-255.

[9]李建軍，吳茂禮，秦紹森，等.帕金森疊加綜合征10例臨床分析[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2009，16（4）：251-253.

[10]王智，趙禾青.美多巴抗帕金森應(yīng)用進展[J].中外健康文摘，2013，（3）：122.

[11]王順，于正洋，趙新玲，等.淺談中醫(yī)對于帕金森癥的治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（7）：250，248.

[12]馬莉，程為平，趙吉諾，等.補髓健腦方對帕金森小鼠行為學及腦內(nèi)谷胱甘肽含量與其過氧化物酶活性的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（2）：101-102.

[13]裴文慧，劉繼馨，吳嘉瑞等，.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療帕金森病方劑組方規(guī)律分析[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（3）：205-208.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：林利利）

[作者簡介] 牛小英（1970-），女，臨床醫(yī)學，主管中藥師，藥房主任，主要研究方向：臨床中藥方劑

1.3 治療方法

1.3.1 對照組按照入組前的用量繼續(xù)給予多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，衛(wèi)藥準字號：H109 30198）375～750 mg/d，3～4次/d，治療過程中根據(jù)病情輕重酌情增減用量，4周為1個療程，連服3個療程?；颊呖赏瑫r合并服用其他抗震顫麻痹藥，如鹽酸苯海索、金剛烷胺、吡貝地爾緩釋片等。如患者患有糖尿病和高血壓等，需給予降糖及降壓藥等進行對癥治療。

1.3.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予補腎活血湯治療。補腎活血湯方藥組成：山萸肉20 g，何首烏15 g，肉蓯蓉15 g，當歸20 g，丹參15 g，赤芍20 g，川芎15 g，蜈蚣2條。根據(jù)患者病情的不同，在此方基礎(chǔ)上隨證加減。服法：1劑/d，水煎服，分2次口服。4周為1個療程，連服3個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

①采用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）進行評分，分別記錄精神、行為和情緒（UPDRS-Ⅰ）、口常生活活動（UPDRS-Ⅱ）、運動功能檢查（UPDRS-Ⅲ）、運動并發(fā)癥（UPDRS-Ⅳ）及UPDRS量表總分，評價治療的有效率、運動功能的改善等情況。②臨床療效根據(jù)《帕金森病功能評定量表》制訂評定標準：100%為痊愈；≥50%且＜100%為顯著進步；≥20%且＜50%為進步；＜20%為有變化；0為無效[4]。總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察并記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后UPDRS量表各項評分及總分的比較

兩組治療前UPDRS量表各項評分及總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與同組治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

治療后治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

治療組治療后出現(xiàn)發(fā)熱1例，惡心嘔吐3例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹痛1例，流涎3例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（12.50% vs 18.75%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上帕金森病尚無完全治愈之法，如何利用現(xiàn)有的治療手段來更好地改善患者的臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、延緩病情進展是臨床一大難題。臨床上西藥的應(yīng)用在一定程度上控制和緩解了患者的病情，但療效不持久，其遠期治療效果并不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，帕金森病的病機以肝風、痰火為主，治法多以平肝潛陽、熄風止痙為主，《素問·至真要大論》強調(diào)“諸暴強直，皆屬于風”“諸風掉眩，皆屬于肝”，將其歸之于風象，與肝有關(guān)[5]。本研究在總結(jié)歷代先賢經(jīng)驗、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究成果、采集多方專家經(jīng)驗、聯(lián)系多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，認為本病病位在腦，基本病機是腎虛血瘀，臨床采用補腎活血法治療[6-10]。方中山萸肉、何首烏、肉蓯蓉相配，補腎填精益腦；當歸、丹參、赤芍、川芎起補中、活血化瘀之功效；蜈蚣“節(jié)節(jié)有腦，乃物類之至異者，是以性能入腦，善理腦髓神經(jīng)，使不失所司，其走竄之力最速，功擅息風止痙，通絡(luò)止痛”[11]。全方補通結(jié)合，補腎益精，化瘀通絡(luò)，使精血旺而內(nèi)風不起，瘀滯去而新血生，共奏補腎活血通絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理研究表明[12-13]，肉從蓉主要成分能預(yù)防1-甲基-4-苯基吡啶（MPP）引起的PC12神經(jīng)元凋亡和氧化應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上保護黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元；首烏提取物能明顯預(yù)防1-甲基-4-苯基-1，2，3，6四氫吡啶（MPTP）的毒性。

本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用補腎活血湯聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，與治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低（P＜0.05）；且兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%）（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學意義。本方既遵從了傳統(tǒng)中醫(yī)理論，又符合現(xiàn)代藥理研究成果，從不同靶點、不同途徑起到保護作用。本研究結(jié)果表明，西藥聯(lián)合補腎活血湯治療帕金森病，能明顯改善睡眠障礙、情緒和精神狀態(tài)，提高患者日常生活能力，提高運動功能，從而從整體上改善患者的生活質(zhì)量，且療效穩(wěn)定、持久，值得臨床推廣研究。

[參考文獻]

[1]李敏，楊明會.補腎活血法對帕金森病患者中醫(yī)證候的影響[A].第八屆博士生學術(shù)年會——中醫(yī)藥與民族醫(yī)藥專題分會場論文集[C].2010：2346-2351.

[2]李軍艷，石樺，陳美南，等.補腎活血法對強直少動型帕金森病患者生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2012，29（5）：388-390，393.

[3]季衛(wèi)鋒，施偉峰，陳林，等.補腎活血法防治大鼠膝骨性關(guān)節(jié)炎的實驗研究[J].中國骨傷，2012，25（3）：246-250.

[4]李軍艷.趙冠英教授補腎活血法治療帕金森病的臨床研究[D].北京：軍醫(yī)進修學院，2009.

[5]楊明會，李敏，竇永起，等.補腎活血顆粒對帕金森病患者運動功能的影響：多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2010，8（3）：231-237.

[6]李敏，楊明會，劉毅，等.補腎活血顆粒改善帕金森病患者生活質(zhì)量的隨機安慰劑對照臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學報，2012，10（3）：310-317.

[7]支艷，李俊紅.補腎活血法在老年病治療中的運用[J].河南中醫(yī)學院學報，2009，24（4）：73-74.

[8]王冰，張芳.帕金森疊加綜合征患者生存質(zhì)量影響因素[J].鄭州大學學報（醫(yī)學版），2010，45（2）：252-255.

[9]李建軍，吳茂禮，秦紹森，等.帕金森疊加綜合征10例臨床分析[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2009，16（4）：251-253.

[10]王智，趙禾青.美多巴抗帕金森應(yīng)用進展[J].中外健康文摘，2013，（3）：122.

[11]王順，于正洋，趙新玲，等.淺談中醫(yī)對于帕金森癥的治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，（7）：250，248.

[12]馬莉，程為平，趙吉諾，等.補髓健腦方對帕金森小鼠行為學及腦內(nèi)谷胱甘肽含量與其過氧化物酶活性的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32（2）：101-102.

[13]裴文慧，劉繼馨，吳嘉瑞等，.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療帕金森病方劑組方規(guī)律分析[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（3）：205-208.

（收稿日期：2014-04-02本文編輯：林利利）

[作者簡介] 牛小英（1970-），女，臨床醫(yī)學，主管中藥師，藥房主任，主要研究方向：臨床中藥方劑

1.3 治療方法

1.3.1 對照組按照入組前的用量繼續(xù)給予多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，衛(wèi)藥準字號：H109 30198）375～750 mg/d，3～4次/d，治療過程中根據(jù)病情輕重酌情增減用量，4周為1個療程，連服3個療程?；颊呖赏瑫r合并服用其他抗震顫麻痹藥，如鹽酸苯海索、金剛烷胺、吡貝地爾緩釋片等。如患者患有糖尿病和高血壓等，需給予降糖及降壓藥等進行對癥治療。

1.3.2 治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予補腎活血湯治療。補腎活血湯方藥組成：山萸肉20 g，何首烏15 g，肉蓯蓉15 g，當歸20 g，丹參15 g，赤芍20 g，川芎15 g，蜈蚣2條。根據(jù)患者病情的不同，在此方基礎(chǔ)上隨證加減。服法：1劑/d，水煎服，分2次口服。4周為1個療程，連服3個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

①采用統(tǒng)一帕金森病評定量表（UPDRS）進行評分，分別記錄精神、行為和情緒（UPDRS-Ⅰ）、口常生活活動（UPDRS-Ⅱ）、運動功能檢查（UPDRS-Ⅲ）、運動并發(fā)癥（UPDRS-Ⅳ）及UPDRS量表總分，評價治療的有效率、運動功能的改善等情況。②臨床療效根據(jù)《帕金森病功能評定量表》制訂評定標準：100%為痊愈；≥50%且＜100%為顯著進步；≥20%且＜50%為進步；＜20%為有變化；0為無效[4]?？傆行?（痊愈+顯著進步+進步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③觀察并記錄兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后UPDRS量表各項評分及總分的比較

兩組治療前UPDRS量表各項評分及總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與同組治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

治療后治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)的比較

治療組治療后出現(xiàn)發(fā)熱1例，惡心嘔吐3例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹痛1例，流涎3例；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（12.50% vs 18.75%），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上帕金森病尚無完全治愈之法，如何利用現(xiàn)有的治療手段來更好地改善患者的臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、延緩病情進展是臨床一大難題。臨床上西藥的應(yīng)用在一定程度上控制和緩解了患者的病情，但療效不持久，其遠期治療效果并不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，帕金森病的病機以肝風、痰火為主，治法多以平肝潛陽、熄風止痙為主，《素問·至真要大論》強調(diào)“諸暴強直，皆屬于風”“諸風掉眩，皆屬于肝”，將其歸之于風象，與肝有關(guān)[5]。本研究在總結(jié)歷代先賢經(jīng)驗、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究成果、采集多方專家經(jīng)驗、聯(lián)系多年臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，認為本病病位在腦，基本病機是腎虛血瘀，臨床采用補腎活血法治療[6-10]。方中山萸肉、何首烏、肉蓯蓉相配，補腎填精益腦；當歸、丹參、赤芍、川芎起補中、活血化瘀之功效；蜈蚣“節(jié)節(jié)有腦，乃物類之至異者，是以性能入腦，善理腦髓神經(jīng)，使不失所司，其走竄之力最速，功擅息風止痙，通絡(luò)止痛”[11]。全方補通結(jié)合，補腎益精，化瘀通絡(luò)，使精血旺而內(nèi)風不起，瘀滯去而新血生，共奏補腎活血通絡(luò)之功?，F(xiàn)代藥理研究表明[12-13]，肉從蓉主要成分能預(yù)防1-甲基-4-苯基吡啶（MPP）引起的PC12神經(jīng)元凋亡和氧化應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上保護黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元；首烏提取物能明顯預(yù)防1-甲基-4-苯基-1，2，3，6四氫吡啶（MPTP）的毒性。

本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用補腎活血湯聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，與治療前比較，兩組UPDRS量表各項評分及總分均明顯降低（P＜0.05）；且兩組治療后UPDRS量表各項評分及總分比較差異有統(tǒng)計學意義；治療后治療組總有效率（87.50%）明顯高于對照組（65.63%）（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學意義。本方既遵從了傳統(tǒng)中醫(yī)理論，又符合現(xiàn)代藥理研究成果，從不同靶點、不同途徑起到保護作用。本研究結(jié)果表明，西藥聯(lián)合補腎活血湯治療帕金森病，能明顯改善睡眠障礙、情緒和精神狀態(tài)，提高患者日常生活能力，提高運動功能，從而從整體上改善患者的生活質(zhì)量，且療效穩(wěn)定、持久，值得臨床推廣研究。

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（收稿日期：2014-04-02本文編輯：林利利）

[作者簡介] 牛小英（1970-），女，臨床醫(yī)學，主管中藥師，藥房主任，主要研究方向：臨床中藥方劑