依那普利治療高血壓合并腎功能損害的效果分析

吳育紅

[摘要] 目的 探討和分析依那普利治療高血壓合并腎功能損害的臨床效果。 方法 選取2011年12月～2013年12月在本院接受治療的高血壓合并腎功能損害患者30例為研究對象，給予依那普利治療，觀察和對比治療前后的血壓（SBP、DBP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白（mAlb）。 結果 治療后的SBP、DBP、BUN、SCr、mAlb均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 依那普利治療高血壓合并腎功能損害患者的效果顯著。

[關鍵詞] 高血壓；腎功能損害；依那普利

[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0092-02

Curative effect analysis of enalapril in the treatment of hypertension combined with renal function damage

WU Yu-hong

Department of Nephrology,People′s Hospital of Sheyang County in Jiangsu Province,Sheyang224300,China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical effect of enalapril in the treatment of hypertension combined with renal function damage. Methods Thirty patients with hypertension and renal function damage admitted into our hospital from December 2011 to December 2013 were selected as research objects.All these participants were treated by enalapril,blood pressure(SBP,DBP),blood urea nitrogen (BUN),serum creatinine(SCr)and urinary microalbumin(mAlb) was observed and compared respectively before and after treatment. Results After treatment,SBP,DBP,BUN,SCr and mAlb was lower than that before treatment respectively,with ststistical difference(P＜0.05). Conclusion Enalapril in the treatment of hypertension combined with renal function damage patients can obtain obvious effect.

[Key words] Hypertension;Renal function damage;Enalapril

高血壓作為一種較常見的內科疾病，是指患者處于靜息狀態(tài)下，動脈的收縮壓和舒張壓異常增高的一種病癥，是誘發(fā)心血管病癥、腎功能衰竭等的危險因素[1]。腎功能損害作為高血壓常見的合并癥之一，其并發(fā)后會直接破壞患者體內的水電解質代謝及酸堿平衡，削弱腎臟的調節(jié)功能和排泄功能，對患者身體健康和生命安全造成嚴重影響[2]。依那普利作為當前一種新型的血管緊張素轉化酶抑制劑，其通過抑制血管緊張素分泌，達到擴張血管的作用，對降低或控制血壓穩(wěn)定有積極的作用[3]。選取近幾年在本院接受治療的高血壓合并腎功能損害患者30例為研究對象，分析采取依那普利治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2013年12月在本院接受治療的高血壓合并腎功能損害患者30例為研究對象，高血壓診斷標準均符合《中國高血壓防治指南（2009年修訂版）》中關于高血壓的診斷標準（SBP≥140 mm Hg或DBP≥90 mm Hg）和分級標準[4]，其中高血壓2、3級患者人數(shù)依次為13、17例；男23例，女7例；年齡44～76歲，平均（62.74±5.19）歲；高血壓病程4～17年，平均（7.4±2.1）年。

1.2 排除標準

所有患者均進行體征、實驗室等相關常規(guī)檢查，結合既往史，排除存在惡性腫瘤、冠心病、急性心肌梗死、肺源性心臟病等患者；排除合并糖尿病、高血脂、嚴重心腦腎并發(fā)癥患者；排除繼發(fā)性高血壓患者；排除因服用腎臟損傷藥物導致腎功能受損或因其他病因誘發(fā)繼發(fā)性腎臟病癥患者；排除對福辛普利過敏患者[4]。

1.3 治療方法

患者在接受依那普利治療前1周，均叮囑停止服用其他相關抗高血壓藥物，并在治療前行動態(tài)血壓監(jiān)測，同時給予尿白蛋白、尿素氮及肌酐生化指標檢測；均給予依那普利（揚子江藥業(yè)公司生產(chǎn)，規(guī)格10 mg），初始劑量為10 mg/d，晨時口服，隨后依據(jù)患者血壓的實際變化情況，調整劑量，若兩周內血壓未達到控制標準，可將給藥劑量提升到20 mg/d，最大劑量不能＞30 mg/d；如果仍不能達到理想降壓效果，加用吲達帕胺緩釋片[施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20031281]1.25～2.50 mg/d治療；采取上述方案治療4周為1個療程，連續(xù)治療6個療程[5-6]。

1.4 觀察指標

對患者治療前后的血壓、尿白蛋白、尿素氮及肌酐生化指標進行檢測，觀察治療前后上述各指標變化情況，并記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應。

1.5 療效評定標準

本文療效評價標準參照《中國高血壓防治指南2010》相關標準擬定[7]，顯效：給藥治療后，患者DBP下降幅度＞10 mm Hg，且達到正常值，或下降幅度＞20 mm Hg，但未達到正常范圍；有效：給藥治療后，DBP下降幅度＜10 mm Hg，但已降到正常范圍，或下降10～20 mm Hg，但仍未達到正常范圍；無效：治療前后血壓并無明顯變化，或下降幅度不符合以上標準。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓及相關生化指標的比較

治療后的SBP、DBP、BUN、SCr、mAlb均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 治療前后血壓及相關生化指標的比較（x±s）

2.2 治療效果及不良反應發(fā)生情況

治療效果：顯效、有效、無效例數(shù)依次為17、12和1例，總有效率為96.7%（29/30）；不良反應：在治療過程中，2例患者出現(xiàn)干咳，停止用藥或減少用藥劑量后咳嗽緩解。

3 討論

依那普利作為一種血管緊張素轉換酶抑制劑[8]，通過與血管緊張素轉換酶Ⅱ作用，抑制其合成與分泌，避免出小球動脈血管過度收縮，改善腎臟組織內部的血流動力學，從根本上降低腎小球毛細血管內部壓力，進而減輕蛋白尿癥狀[9-10]；另外，其還能抑制腎臟內部局部組織合成和分泌多種細胞因子，從而抑制腎組織瘢痕生成，改善腎小球濾過膜孔徑，促使濾過膜電荷分布趨于正常，減少或緩解蛋白尿癥狀[11]。本文研究發(fā)現(xiàn)，對本組30例高血壓合并腎功能損害患者給予依那普利治療，其效果顯著，能有效改善蛋白尿等臨床癥狀，對減輕患者腎臟負荷、促進腎功能恢復有積極的意義[12-13]。

綜上所述，依那普利治療高血壓合并腎功能損害患者的療效顯著，有利于患者臨床癥狀的改善和血壓的控制，對改善患者腎功能、提升患者生活質量、延長患者生存時間有積極的作用，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]胡志耕.依那普利與左旋氨氯地平聯(lián)合治療對高血壓微量蛋白尿的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008， 6（1）：92-93.

[2]何翔.高血壓合并腎功能損害患者35例治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：153-154.

[3]賴慧娟，蘭天.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片對糖尿病合并高血壓患者的降壓效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：38-40.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南（2009年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：85-88.

[5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學前沿雜志·電子版，2011，3（5）：42-93.

[6]李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1481-1482.

[7]周家梅，楊守海.依那普利和氨氯地平聯(lián)合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響[J].解放軍保健醫(yī)學雜志，2001， 3（2）：95-96.

[8]黃翠娟，謝文超，廖波，等.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3435-3436.

[9]李朝輝，羅先潤，張輝，等.貝那普利治療高血壓合并腎臟損害的療效觀察[A].中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術會議匯編[C].2008：2.

[10]李閩云，郭國明，季勇，等.福辛普利與吲達帕胺聯(lián)合治療高血壓合并心力衰竭88例[A].中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C].2010：1.

[11]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3195-3197.

[12]李馨，楊海燕，李萇清，等.依那普利聯(lián)合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012， 41（21）：2189-2190.

[13]張玲，牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2038-2040.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：李亞聰）

綜上所述，依那普利治療高血壓合并腎功能損害患者的療效顯著，有利于患者臨床癥狀的改善和血壓的控制，對改善患者腎功能、提升患者生活質量、延長患者生存時間有積極的作用，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]胡志耕.依那普利與左旋氨氯地平聯(lián)合治療對高血壓微量蛋白尿的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008， 6（1）：92-93.

[2]何翔.高血壓合并腎功能損害患者35例治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：153-154.

[3]賴慧娟，蘭天.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片對糖尿病合并高血壓患者的降壓效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：38-40.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南（2009年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：85-88.

[5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學前沿雜志·電子版，2011，3（5）：42-93.

[6]李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1481-1482.

[7]周家梅，楊守海.依那普利和氨氯地平聯(lián)合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響[J].解放軍保健醫(yī)學雜志，2001， 3（2）：95-96.

[8]黃翠娟，謝文超，廖波，等.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3435-3436.

[9]李朝輝，羅先潤，張輝，等.貝那普利治療高血壓合并腎臟損害的療效觀察[A].中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術會議匯編[C].2008：2.

[10]李閩云，郭國明，季勇，等.福辛普利與吲達帕胺聯(lián)合治療高血壓合并心力衰竭88例[A].中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C].2010：1.

[11]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3195-3197.

[12]李馨，楊海燕，李萇清，等.依那普利聯(lián)合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012， 41（21）：2189-2190.

[13]張玲，牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2038-2040.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：李亞聰）

綜上所述，依那普利治療高血壓合并腎功能損害患者的療效顯著，有利于患者臨床癥狀的改善和血壓的控制，對改善患者腎功能、提升患者生活質量、延長患者生存時間有積極的作用，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]胡志耕.依那普利與左旋氨氯地平聯(lián)合治療對高血壓微量蛋白尿的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008， 6（1）：92-93.

[2]何翔.高血壓合并腎功能損害患者35例治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：153-154.

[3]賴慧娟，蘭天.依那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片對糖尿病合并高血壓患者的降壓效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（11）：38-40.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南（2009年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：85-88.

[5]劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中國醫(yī)學前沿雜志·電子版，2011，3（5）：42-93.

[6]李衛(wèi)東.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓早期腎損害的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）：1481-1482.

[7]周家梅，楊守海.依那普利和氨氯地平聯(lián)合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響[J].解放軍保健醫(yī)學雜志，2001， 3（2）：95-96.

[8]黃翠娟，謝文超，廖波，等.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3435-3436.

[9]李朝輝，羅先潤，張輝，等.貝那普利治療高血壓合并腎臟損害的療效觀察[A].中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術會議匯編[C].2008：2.

[10]李閩云，郭國明，季勇，等.福辛普利與吲達帕胺聯(lián)合治療高血壓合并心力衰竭88例[A].中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術年會大會論文集[C].2010：1.

[11]孟昕，賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（15）：3195-3197.

[12]李馨，楊海燕，李萇清，等.依那普利聯(lián)合樂卡地平對高血壓早期腎損害患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2012， 41（21）：2189-2190.

[13]張玲，牛建生.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2038-2040.

（收稿日期：2014-04-10本文編輯：李亞聰）