經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折患者的療效觀察

馮杰榮

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折患者的療效觀察

馮杰榮

目的 探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）在老年脊柱骨折臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年6月至2012年1月來(lái)我院接受骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折的患者80例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者采用PVP進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用保守方法進(jìn)行治療，比較兩種方法的手術(shù)治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）和Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮椎體成形術(shù)可有效進(jìn)行老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折進(jìn)行治療，術(shù)后患者骨折疼痛癥狀緩解明顯，可有效提高老年患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年；骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折；療效

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）是臨床上一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)，其指經(jīng)皮通過(guò)椎弓根或椎弓外向患者的椎體內(nèi)注入骨水泥[1]，從而達(dá)到增強(qiáng)患者椎體穩(wěn)定性、強(qiáng)度、緩解疼痛、部分恢復(fù)椎體高度的目的。PVP以其術(shù)中創(chuàng)口小、手術(shù)療效確切、術(shù)后并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì)在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。筆者采用PVP對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年1月來(lái)我院接受骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折的患者80例，年齡60～75歲，平均年齡（67±5）歲，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者中男19例，女21例，平均年齡（67±5）歲，平均病程（1.2±0.5）d；對(duì)照組患者中男20例，女20例，平均年齡（68±6）歲，平均病程（1.1±0.4）d，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用PVP進(jìn)行治療，即患者取俯臥位，常規(guī)過(guò)伸牽引，使患者骨折部位初步復(fù)位，局部浸潤(rùn)麻醉，在影像設(shè)備引導(dǎo)下，使用10～14 G穿刺針對(duì)患者的單側(cè)椎弓根進(jìn)行穿刺，直至穿刺到患者的椎體骨皮質(zhì)后，使用外科錘刺入患者的椎體內(nèi)，使用X線透視+CT確定穿刺針是否成功刺入患者的椎體內(nèi)部[2]，再注入適量的造影劑顯示靜脈回流情況，2～3 min內(nèi)迅速將事先調(diào)制好的骨水泥注入患者的椎體內(nèi)，骨水泥硬化前將穿刺針拔出，術(shù)后對(duì)患者的生命體征、大小便情況及下肢活動(dòng)能力和知覺(jué)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療方法進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別以兩組患者治療前和治療后6個(gè)月的骨折疼痛程度和功能障礙程度作為觀察指標(biāo)，其中使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者骨折疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）對(duì)患者功能障礙程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 比較兩組患者治療前后的VAS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較(分,±s)

2.2 功能障礙比較 比較兩組患者治療前后ODI評(píng)分發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的ODI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者的ODI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后ODI評(píng)分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療前后ODI評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 37.1±3.8 1.2±1.1對(duì)照組 40 37.3±3.8 11.8±6.9 t值 0.651 7.823 P值 0.524 0.000

3 討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者可快速進(jìn)行腰背肌功能鍛煉和適當(dāng)?shù)呢?fù)重行走，從而有效縮短了患者的臥床時(shí)間，進(jìn)而避免了應(yīng)長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生。本研究采用PVP對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的VAS評(píng)分和ODI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，從而進(jìn)一步說(shuō)明了較之傳統(tǒng)保守治療方法，PVP療法可迅速緩解患者軀體疼痛，恢復(fù)患者活動(dòng)功能，可有效提高老年患者的生活質(zhì)量。

[1] 章明福.經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段椎體壓縮性骨折12例體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):211-212.

[2] 劉文貴,呂錦瑜,孫建華,等.PVP與保守方法治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮骨折的療效比較[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2012, 22(10):914-918.

R683.2

A

1673-5846(2014)08-0086-02

廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528300

馮杰榮（1979.9-），主治醫(yī)師，本科學(xué)歷。研究方向：骨科