健康教育在新生兒疾病篩查中的應用

田普寧,張吉翠,林興燕

(甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，白銀 730900)

目前預防醫(yī)學最關注的問題是提高出生人口素質，國際、國內的資料均表明，新生兒疾病篩查是提高出生人口素質的一種有效的方法，開展和推廣新生兒疾病篩查對提高兒童健康水平具有重要的社會效益[1]?！赌笅氡＝》ā分袑ⅰ靶律鷥杭膊『Y查”作為母嬰保健專項提出來，說明新生兒疾病篩查對提高人口素質的重要性。應通過借助與健康教育相關學科的理論如醫(yī)學、行為科學、教育學、經(jīng)濟學、心理學、傳播學、法學等，讓每位孕、產(chǎn)婦及其家庭認識新生兒疾病篩查的意義。現(xiàn)將我院新生兒篩查健康教育情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2009年1月至12月共分娩活嬰642例，因各種疾病轉兒科治療8例(兒科負責新生兒篩查)，余634例我科負責篩查。

1.2 方法 將634例產(chǎn)婦按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組317例，對照組采用常規(guī)宣教，實驗組在常規(guī)宣教的基礎上加強健康教育。

1.2.1 教育方法 入院后責任護士對其進行健康評估，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的健康狀況及學習需要，制定適合本人的健康計劃，由責任護士及負責篩查專職護士實施計劃，護士自評產(chǎn)婦接受教育程度，護士長及時檢查教育效果。

1.2.2 教育形式 組織產(chǎn)婦及其家人于產(chǎn)前、產(chǎn)后反復多次觀看新生兒疾病篩查的電視錄像，床邊派發(fā)篩查知識和健康小冊子，口頭宣教，健康咨詢等。通過口頭或問卷進行健康教育效果評價及測試產(chǎn)婦對篩查知識的掌握情況[2]。

1.2.3 教育內容 針對新生兒先天性遺傳代謝性疾病、新生兒篩查的意義等，健康教育特別強調三點：①傳播新生兒疾病篩查的知識和意義；②讓家長們認識這幾種新生兒先天性代謝性疾病是怎樣的一種病，癥狀是什么，有什么危害；③政府是怎么做的，有什么政策和應對措施，如何落實行動，預后如何。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

健康教育前，實驗組中，同意新生兒疾病篩查的產(chǎn)婦221人，篩查率為69.72%；對照組中，同意新生兒疾病篩查的產(chǎn)婦225人，篩查率為70.98%，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。經(jīng)過健康教育及宣傳后，實驗組篩查率達到98.42%，對照組篩查率為82.65%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，新生兒疾病篩查需要廣泛的健康教育，使家長了解篩查的目的和意義以及對新生兒的危害性，才能主動接受新生兒疾病篩查，見表1。

表1 兩組教育前后篩查率比較

3 討 論

新生兒疾病篩查是集組織管理、實驗技術、臨床診斷和公眾教育等為一體的系統(tǒng)工程，需要政府支持，各部門密切配合[3]。其中健康教育尤為重要，由新生兒疾病篩查中心和采血單位共同承擔，利用新聞媒體和多種宣傳教育形式，普及新生兒疾病篩查知識，提高群眾的篩查意識，以達到優(yōu)生優(yōu)育的目的[4]。①借助法學向公眾進行宣傳，提高人們的法律觀念。依照《母嬰保健法》進行新生兒疾病篩查的宣傳，堅持以人為本，知情同意的原則，讓公眾認識到實施新生兒疾病篩查是每個新生兒應享有的權利，任何人都無權剝奪[5]。②借助媒體，如報刊、雜志、電視、錄像、標語、黑板報等廣泛持久的宣傳新生兒疾病篩查的目的和意義，并播放先天性代謝性疾病給各年齡段的孩子所帶來的危害，以及政府如何重視及關注此類患兒，有何政策扶持等，做到家喻戶曉，人人皆知。③借助經(jīng)濟學宣傳新生兒疾病篩查的策略：據(jù)專家統(tǒng)計，苯丙酮尿癥(PKU)成本/效益為1/3.7，先天性甲狀腺功能低下癥的成本/效益為1/3.6。這兩種疾病都可嚴重危害患兒的健康及智力的發(fā)展，導致喪失勞動力，甚至自理能力，嚴重者可導致死亡，不但增加患者家庭的心理、人力、經(jīng)濟等方面的負擔，還增加社會負擔。如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療，可避免智力障礙的發(fā)生，有著極其重要的社會意義和經(jīng)濟效益[6]。④借助行為科學，研究和發(fā)展健康教育事業(yè)。新生兒篩查與政府的領導、全體醫(yī)務人員的支持及群眾的認識密切相關。醫(yī)務人員要學好健康教育專業(yè)知識，提高認識水平和素質修養(yǎng)，掌握健康教育的方式方法，提高與人交流的技巧，以人們最易接受的方式進行健康宣教。大力宣傳工作，使領導層和廣大群眾都能充分認識新生兒疾病篩查的意義。開展一個持久的健康教育運動，使新生兒篩查知識和方法為廣大群眾所掌握，而且變?yōu)槿藗兊淖杂X行動[7]。⑤加大醫(yī)護人員的宣傳教育：對每個到醫(yī)院檢查、分娩的孕產(chǎn)婦，發(fā)放新生兒疾病篩查知識資料和健康教育小冊子，組織觀看篩查知識的錄像；設立健康咨詢門診和熱線電話；舉辦專題講座等，以喚起全社會特別是廣大育齡婦女及其家庭的積極參與，借助心理學、教育學、醫(yī)學對公眾進行心理衛(wèi)生教育和宣傳醫(yī)學衛(wèi)生知識，加強社會的保健預防知識宣教，提高群眾防病治病意識和心理健康水平，提高群眾特別是孕產(chǎn)婦對新生兒疾病篩查重要性的認識，消除因無知而產(chǎn)生的心里顧慮。⑥由新生兒疾病篩查中心人員帶隊，各級衛(wèi)生機構篩查點的婦幼人員配合到基層進行宣傳教育、發(fā)放關于新生兒疾病篩查方面的資料，鼓勵農村的孕婦進行常規(guī)產(chǎn)前檢查、住院分娩，參與新生兒疾病篩查，提高農村孕產(chǎn)婦的健康意識和新生兒疾病篩查率。⑦由各級醫(yī)院的醫(yī)護人員帶隊，廠礦衛(wèi)生所的醫(yī)護人員配合，到各廠礦進行集中授課，健康教育講座，發(fā)放新生兒疾病篩查資料，提高礦區(qū)孕產(chǎn)婦的職業(yè)防護意識和新生兒疾病篩查率。⑧為保證不漏查一個患兒，必須動員全社會關心和支持這項工作，積極配合新生兒疾病篩查和陽性患者的隨訪，提高可疑陽性患者召回率和治療率[8]。

本組研究結果顯示，實驗組在健康教育后新生兒疾病篩查同意率98.42%，比在教育前的同意率69.72%有一個明顯的增加；而對照組采用常規(guī)宣教的增加率不及實驗組，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此可說明健康教育是有效的，也是必要的。通過加強健康教育，使產(chǎn)婦及家屬能得到有關新生兒篩查的知識，積極配合做好篩查工作。應動員全社會共同努力參與新生兒疾病篩查，提高新生兒疾病篩查的覆蓋率和召回率，及早發(fā)現(xiàn)，盡快治療，減輕家庭負擔和社會負擔。

參考文獻

[1]馬變琴，顧學范.新生兒疾病篩查現(xiàn)狀和展望[J].廣東醫(yī)學，2000，21(7)：533-534.

[2]嚴嫦娥，程淑明，馮丁娜，新生兒聽力篩查的健康教育[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16(3)：344-345.

[3]朱文斌，王振南，陳涵強.新生兒疾病篩查管理工作中的問題與對策[J].中國婦幼保健，2000,16(3)：149-150.

[4]王 華，雷花香，黃定梅，等.新生兒疾病篩查網(wǎng)絡管理模式探討[J].中國婦幼保健，2001，16(10)：599-601.

[5]張志紅.健康教育在新生兒疾病篩查中的應用效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16(30)：4023-4024.

[6]楊金花，魏 麗.淺談新生兒先天性甲狀腺功能減低癥篩查的重要性[J].新疆醫(yī)學，2008，38(6)：41-42.

[7]董慧芳.提高新生兒遺傳性疾病篩查的實施方案及護理體會[J].大家健康，2012，6(1)：50-51.

[8]石黎娜.新生兒篩查早期干預的重要性及展望[J].求醫(yī)問藥，2011，9(1)：11-12.