高脂血癥對(duì)部分生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的影響

羅祥青

高脂血癥對(duì)部分生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的影響

羅祥青

目的 分析高脂血癥對(duì)部分生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的影響。方法 將收集的樣本血清分為4份，分別加入0.9%氯化鈉注射液、未稀釋、稀釋4倍以及稀釋2倍的脂肪乳，對(duì)4份血清的生化項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 相較于第一份血清標(biāo)本，另三份血清標(biāo)本中白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨?；D(zhuǎn)換酶、堿性磷酸酶等值均有一定的改變。其中第三份血清標(biāo)本的總蛋白值90.3g/L低于第二份120.8g/L，血糖值4.09mmol/L低于第二份4.37mmol/ L，r-谷氨酰基轉(zhuǎn)換酶163μ/L低于第二份171μ/L，尿素氮2.6mmol/L低于第二份3.8mmol/L，尿酸1170mmol/L低于第二份1950mmol/L，肌酐值45μmol/L高于第二份32μmol/L；第四份血清標(biāo)本總蛋白84.3g/L低于第三份90.3g/L，白蛋白42.3g/L低于第三份47.7g/L，尿酸801mmol/L低于第三份1170mmol/L，而堿性磷酸酶160mmol/L高于第三份150mmol/L，r-谷氨?；D(zhuǎn)換酶172μ/L高于第三份163μ/L，血糖4.45mmol/L高于第三份4.09mmol/L、尿素氮3.2mmol/L高于第三份2.6mmol/L，肌酐54μmol/L高于第三份45μmol/L。結(jié)論 高脂血癥對(duì)于患者的磷、總蛋白以及尿酸等臨床生化檢測(cè)結(jié)果有一定的影響，為提供可靠檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)對(duì)臨床檢驗(yàn)嚴(yán)格要求。

高脂血癥；生化項(xiàng)目；測(cè)定結(jié)果

臨床上對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷和治療時(shí),對(duì)患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)?zāi)苡行нM(jìn)行臨床指導(dǎo),但患者的身體狀況及本身疾病情況一定程度上會(huì)影響患者的臨床生理檢查結(jié)果,其中高脂血癥對(duì)于臨床部分生化項(xiàng)目檢測(cè)有一定影響,如人體總蛋白、尿酸及磷等生理指標(biāo)。本研究通過探討高脂血癥對(duì)部分生化項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果的影響,為臨床檢測(cè)提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年6月間收集血糖值小于6.40mmol/L且甘油三酯小于1.80mmol/L的體檢混合血清以及3份丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活力不同的血清。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑血糖、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯試劑、膽固醇等均來源于浙江東歐生物有限公司,測(cè)定方法為雙試劑測(cè)定,終點(diǎn)法。進(jìn)行白蛋白測(cè)定時(shí)采取單試劑測(cè)定、溴甲酚綠測(cè)定法；總蛋白測(cè)定時(shí)采取單試劑測(cè)定、雙縮脲測(cè)定法；測(cè)定尿酸時(shí)采取雙試劑測(cè)定、尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法；測(cè)定肌酸時(shí)采取雙試劑測(cè)定、堿性苦味酸法；測(cè)定尿素氮時(shí)采取雙試劑測(cè)定、尿素氮酶偶聯(lián)速率法；測(cè)定磷時(shí)采取雙試劑測(cè)定。脂肪乳（華瑞制藥生產(chǎn)）,儀器校準(zhǔn)液（英國朗道公司）。

1.2.2 測(cè)定方法 將所收集的混血血清平均分為4份, 0.4mL/份。于第1份混合血清中加入0.9%氯化鈉注射液20μL,于第2份混合血清中加入未稀釋的脂肪乳2μL,于第3份混合血清中加入稀釋2倍的脂肪乳20μL,于第4份混合血清中加入稀釋4倍的脂肪乳20μL。以上4份血清以及選取的3份丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活力不同的標(biāo)本均通過使用401全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定,且3份丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶活力不同的標(biāo)本進(jìn)行3次測(cè)定,取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件包進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料分析處理。組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨著脂肪乳的增加,白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨酰基轉(zhuǎn)換酶、堿性磷酸酶等均有一定的改變,且最低約為原90%。詳細(xì)數(shù)據(jù)資料見表一可知,第一份血清標(biāo)本的總蛋白值75.5g/ L,血糖值4.52mmol/L,r-谷氨酰基轉(zhuǎn)換酶187μ/L,尿素氮3.4mmol/L,尿酸431mmol/L,肌酐值64μmol/L,堿性磷酸酶189mmol/L,白蛋白值43.3g/L；第二份血清標(biāo)本的總蛋白值120.8g/L,血糖值4.37mmol/L,r-谷氨酰基轉(zhuǎn)換酶171μ/ L,尿素氮3.8mmol/L,尿酸1950mmol/L,肌酐值32umol/ L,堿性磷酸酶148mmol/L,白蛋白值45.5g/L；第三份血清標(biāo)本的總蛋白值90.3g/L,血糖值4.09mmol/L,r-谷氨?；D(zhuǎn)換酶163μ/L,尿素氮2.6mmol/L,尿酸1170mmol/L,肌酐值45μmol/L,堿性磷酸酶150mmol/L,白蛋白值47.7g/ L；第四份血清標(biāo)本的總蛋白值84.3g/L,血糖值4.45mmol/ L,r-谷氨?；D(zhuǎn)換酶172μ/L,尿素氮3.2mmol/L,尿酸801mmol/L,肌酐值54μmol/L,堿性磷酸酶160mmol/L,白蛋白值84.3g/L。而脂肪乳為高濃度時(shí)升高,增至一定程度數(shù)據(jù)結(jié)果除尿素氮均與原值相近（見表1）。

表1 混合血清中脂肪乳對(duì)于部分生化項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果影響情況

3 討論

隨著人們生活水平的日漸提高以及日常生活習(xí)慣的改變,高血脂人群也日益壯大,而臨床上癌癥等相關(guān)消耗性疾病以及營養(yǎng)不良患者采取脂肪乳輸入治療使得其血脂升高。而血脂升高對(duì)于患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。而臨床上成年人的空腹血清總膽固醇大于5.72mmol/L則診斷為高脂血癥[1]。臨床上根據(jù)患者的甘油三酯、總膽固醇等情況進(jìn)行高脂血癥分類：（1）高膽固醇血癥：患者的血清總膽固醇大于5.72mmol/L,甘油三酯小于1.70mmol/L；（2）高甘油三酯血癥：患者的血清甘油三酯含量大于1.70mmol/L,總膽固醇含量小于5.72mmol/L；（3）混合型高脂血癥：患者的甘油三酯含量大于1.70mmol/L,總膽固醇含量大于5.72mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血癥：患者脂蛋白膽固醇含量小于1.90mmol/L[2]。

由于人體進(jìn)食后,臨床檢查的各項(xiàng)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)一定的變化,導(dǎo)致檢查結(jié)果有一定的偏差,從而患者在入院進(jìn)行檢查時(shí)大多要求患者空腹進(jìn)行檢查。若患者在進(jìn)食后不久進(jìn)行抽血化驗(yàn),會(huì)出現(xiàn)肉眼脂血指標(biāo),雖然不影響血脂檢測(cè),但無法進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢測(cè),標(biāo)本無效[3]。而影響高血脂臨床項(xiàng)目的檢測(cè)主要有以下因素：（1）不同患者的個(gè)人體質(zhì)不同,且性別、種族以及年齡差異亦會(huì)影響高血脂檢測(cè)；（2）患者的肥胖、飲食、飲酒等日常行為習(xí)慣不同會(huì)影響血脂檢測(cè)；（3）患者的藥物誘導(dǎo)以及疾病繼發(fā)情況不同會(huì)影響高血脂檢測(cè)；（4）若標(biāo)本收集以及處理不當(dāng)會(huì)影響血脂檢測(cè)[4]。

在對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理后可知于甘油三酯低濃度時(shí),其波長吸光度變化情況相較于主波長較大,而甘油三酯高濃度時(shí),其濁度一定程度上干擾了比色反應(yīng)使得結(jié)果偏高。而由于磷、總蛋白以及尿酸測(cè)定所設(shè)定的主波長、副波長距離較遠(yuǎn),而脂濁對(duì)于主波長的影響較大,對(duì)于副波長影響較小,從而致使脂肪乳對(duì)于磷、總蛋白以及尿酸測(cè)定值的影響較大。膽紅素以及肌酐測(cè)定用的主波長、副波長距離較小,使得濁度的影響較為相似,而對(duì)副波長的影響較大,從而致使脂濁對(duì)于肌酐以及膽紅素為負(fù)影響。甘油三酯大于14.5mmol/L的標(biāo)本與脂肪乳的影響趨勢(shì)相似,但程度相對(duì)較小。且由所得數(shù)據(jù)資料可知隨著脂肪乳的增加,白蛋白、尿素氮、血糖、r-谷氨?；D(zhuǎn)換酶、堿性磷酸酶等均有一定的改變。

因此,為有效的為患者進(jìn)行高血脂檢測(cè),應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）在對(duì)患者進(jìn)行抽血取樣前2周應(yīng)保持正常飲食習(xí)慣,且患者近期體質(zhì)量較為穩(wěn)定,未出現(xiàn)外傷、急性病以及手術(shù)等相關(guān)意外情況；（2）患者在進(jìn)行抽血前3d應(yīng)盡可能避免高脂飲食,且抽血前24h不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),不飲酒[5-6]；（3）在患者禁食12～14h后于空腹情況下進(jìn)行抽血；（4）在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺過程中使用止血帶時(shí)間應(yīng)在1min內(nèi)；（5）患者在進(jìn)行抽血前應(yīng)記錄用藥情況,或適當(dāng)停藥；（6）妊娠后期患者的血脂相關(guān)項(xiàng)目會(huì)有一定的增高,應(yīng)于患者產(chǎn)后或哺乳終止后3個(gè)月進(jìn)行血脂檢查[7-8]。

綜上所述,高脂血癥對(duì)于患者臨床生化檢測(cè)結(jié)果有一定的影響,為減少相關(guān)影響,提供可靠檢測(cè)結(jié)果,應(yīng)對(duì)抽血患者進(jìn)行嚴(yán)格要求,并且保證標(biāo)本的收集以及處理得當(dāng),有積極臨床意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.019

湖南 418000 懷化市第一人民醫(yī)院 （羅祥青）