糖尿病患者治療中胰島素不同用藥方法的效果分析

劉軍 朱艷紅

糖尿病患者治療中胰島素不同用藥方法的效果分析

劉軍 朱艷紅

目的 對(duì)糖尿病患者治療中胰島素的不同用藥方法效果進(jìn)行分析。方法 在糖尿病治療患者中隨機(jī)選取120例，將其均分成2組（n=60）。對(duì)照組患者實(shí)施皮下注射胰島素注射液治療；觀(guān)察組患者實(shí)施埋置針頭24h導(dǎo)管輸入胰島素治療。對(duì)2組治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 2組患者治療后，空腹血糖值與治療前相比，均得到有效改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及胰島素用量均明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用埋置針頭24h導(dǎo)管輸入胰島素治療糖尿病，患者血糖恢復(fù)快，胰島素用量少，值得推廣。

糖尿?。灰葝u素；用藥方法

在臨床慢性疾病中，糖尿病是一種極易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的常見(jiàn)疾病，持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝絮亂會(huì)導(dǎo)致全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，應(yīng)及時(shí)有效控制病情的發(fā)生。有效控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生需要積極的降糖量強(qiáng)化治療。在糖尿病的治療中，胰島素皮下注射是常用于2型糖尿病的一種安全、有效的方式，但操作不便。近年來(lái)，胰島素泵的應(yīng)用使之得以改善。為探討對(duì)糖尿病住院患者強(qiáng)化治療的方法，分別采取胰島素泵連續(xù)皮下輸注和多次皮下注射胰島素治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年9月～2013年9月廣州市增城市新塘醫(yī)院收治的120例糖尿病患者，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各60例，男78例，女42例，年齡在38～76歲，平均年齡(43.2±8.5)歲?；颊呔咸悄虿》中图霸\斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病患者。患者的年齡、性別及患病時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀(guān)察組的治療方法為，輸入的基礎(chǔ)胰島素主要是通過(guò)埋置針頭24h用導(dǎo)管輸入進(jìn)患者體內(nèi)，每天的注射總量為0.5U/（kg·d），每天進(jìn)餐前給患者輸注。平均分配于三餐前，末梢血糖值的檢測(cè)使用羅氏血糖儀，基礎(chǔ)量的調(diào)節(jié)和三餐前追加量都根據(jù)血糖值進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)照組的治療方法為，在三餐前的半小時(shí)內(nèi)給患者皮下注射2/5、1/5、2/5的胰島素注射液，起初用量為0.45U/（kg·d），同樣末梢血糖值的檢測(cè)使用羅氏血糖儀。同樣基礎(chǔ)量的調(diào)節(jié)和三餐前追加量都根據(jù)血糖值進(jìn)行調(diào)節(jié)，基本的治療措施也要給予跟進(jìn)，如調(diào)節(jié)血壓、改善血液循環(huán)、降脂等。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目 觀(guān)察組和對(duì)照組的餐后血糖、低血糖、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、每日胰島素使用量等情況都由血糖儀進(jìn)行檢測(cè)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后，空腹血糖值與治療前相比均得到有效改善，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者治療前后空腹血糖值比較（mmol/L）

2.2 對(duì)照組和觀(guān)察組達(dá)到目標(biāo)血糖值的時(shí)間比較，觀(guān)察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（7±2）d，對(duì)照組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（12±5）d，觀(guān)察組的達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)照組和觀(guān)察組的低血糖發(fā)生率和胰島素用量比較，觀(guān)察組的胰島素用量為（0.52±0.23）U/kg，低血糖發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組的胰島素用量為（0.63±0.25）U/kg，低血糖發(fā)生率為5.00%，觀(guān)察組的低血糖不良反應(yīng)發(fā)生率、胰島素用量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴(yán)重者可引起失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒和高滲昏迷。糖尿病也是現(xiàn)代臨床中極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。對(duì)患者的正常生活甚至對(duì)生命都會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響[1-2]。以往2型糖尿病主要通過(guò)胰島素注射來(lái)降低血糖值，操作不便。胰島素泵是近年來(lái)發(fā)展并應(yīng)用于臨床的一種持續(xù)輸注胰島素，有效控制糖尿病患者的血糖值是它最直接的目的。它是通過(guò)一條與人體相連的軟管向人體內(nèi)輸注，因此患者血糖值可以得到全天穩(wěn)定[3]。對(duì)患者在夜間的時(shí)候微量胰島素通過(guò)胰島素泵來(lái)進(jìn)行輸入，可有效降低夜間低血糖發(fā)生率[4-5]，相對(duì)減少患者在餐前或全天使用胰島素用量[6]，避免大劑量短效、中效胰島素注射后對(duì)機(jī)體重復(fù)影響，患者也會(huì)因?yàn)槭褂米⑸浯螖?shù)減少而減輕了痛苦，低血糖的情況也會(huì)很少發(fā)生，患者的生活質(zhì)量會(huì)因?yàn)樘悄虿〉臏p輕而有所改善，治療期間患者也很少出現(xiàn)并發(fā)癥。

糖尿病的治療主要包括對(duì)患者的血糖監(jiān)控、糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療以及其他心血管疾病危險(xiǎn)因子的檢測(cè)和控制[7-8]，除了運(yùn)用胰島素泵持續(xù)皮下輸注、注射胰島素及服降糖藥等的治療方法，患者也可在飲食上控制血糖的增高。本研究結(jié)果顯示，胰島素泵持續(xù)皮下輸注及胰島素皮下注射的給藥方式都可明顯改善糖尿病患者的癥狀以及降低血糖，但觀(guān)察組不管在血糖控制方面還是胰島素用量方面的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，胰島素泵連續(xù)皮下輸注對(duì)治療糖尿病有顯著的效果，并且極大地減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣和使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.019

廣東 511340 廣州市增城市新塘醫(yī)院門(mén)診部?jī)?nèi)科 （劉軍 朱艷紅）