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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科的臨床效果觀察

    2014-08-01 00:15:41劉玲
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年23期
    關(guān)鍵詞:盆腔炎灌腸中藥

    劉玲

    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科的臨床效果觀察

    劉玲

    目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科的臨床效果。方法 選取江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2012年2月~2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作為臨床研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組(n=60)。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療,試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療手段。觀察2組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療有效率為93.3%,對(duì)照組患者的治療有效率為78.3%。2組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者治療前腫瘤壞死因子α(TNF)分別為(2.1±0.3)ρ/(ng·mL)和(2.1±0.2)ρ/(ng·mL),白細(xì)胞介素2(IL-2)2組分別為(3.0±0.6)ρ/(ng·mL)和(3.1±0.5)ρ/(ng·mL)。差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)過(guò)為期2周的治療后,2組患者的TNF值明顯下降,IL-2值明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組治療后數(shù)值為(1.2±0.2)ρ/(ng·mL)和(4.5±0.5)ρ/(ng·mL),與對(duì)照組的(1.8±0.2)ρ/(ng·mL)、(4.0±0.5)ρ/ (ng·mL)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,加用中藥口服與灌腸療法,可以提高臨床治療有效率,提高TNF和IL-2等指標(biāo),效果令人滿意。

    慢性盆腔炎;中藥治療;療效觀察

    慢性盆腔炎癥指女性盆腔生殖器與周圍的結(jié)締組織和盆腔腹膜所發(fā)生的一些慢性炎癥癥狀,包括盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、子宮炎、卵巢炎與輸卵管炎等,是婦科當(dāng)中常見(jiàn)疾病之一,發(fā)病率在30%~60%[1],且有逐年上升的趨勢(shì)。為提高慢性盆腔炎癥的治療效果,江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2012年2月~2013年3月采取中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)60例患者進(jìn)行治療,取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2012年2月~2013年3月所收治的120例慢性盆腔炎患者作為臨床研究對(duì)象,患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組2組,每組60例。其中試驗(yàn)組均為女性,年齡22~53歲,平均(34.5±9.3)歲;病程1~7年,平均(2.3±1.3)年。對(duì)照組均為女性,年齡25~55歲,平均(33.7±9.6)歲;病程1~8年,平均(2.5±1.3)年。2組患者在年齡、病程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療,左氧氟沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H19990051,生產(chǎn)批號(hào)110312)500mg/次,2次/d;甲硝唑(湖北華中藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388,生產(chǎn)批號(hào)20111203)400mg/次,2次/d。在患者經(jīng)期要暫停用藥[2]。治療時(shí)間為期2周。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療手段:(1)中藥口服。組方:赤芍9g、柴胡(醋制)12g、川牛膝12g、制香附子10g、枳殼12g、吳茱萸10g、敗醬草15g、丹參9g、桂枝9g、牡丹皮10g、當(dāng)歸12g、蒼術(shù)9g、蒲黃10g,使用水煎溫服,1劑使用2d,3次/d,100mL/次。同樣治療為期2周;(2)中藥灌腸。組方[3]:大血藤15g。若患者出現(xiàn)白帶異常則加用煅牡蠣15g、鴨跖草30g;若患者有腹痛則加延胡索12g、地龍12g、蒲公英30g、三棱15g。使用水煎,晚上睡前灌腸。

    1.3 療效判定 參考陸玉蓮的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4],將療效分為:(1)痊愈:患者癥狀和特征均回復(fù)正常,生活行為明顯改善;(2)顯效:患者癥狀基本痊愈、各項(xiàng)體征正常,生活行為明顯改善;(3)有效:患者癥狀改善,體征均趨向正常,生活行為有所改善;(4)無(wú)效:患者癥狀無(wú)改善或者加重,各項(xiàng)體征也不正常,生活無(wú)改善。將痊愈、顯效和有效計(jì)入總有效。同時(shí)測(cè)量2組患者治療前后的腫瘤壞死因子α(TNF)和白細(xì)胞介素2(IL-2)值,以綜合判斷療效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較 試驗(yàn)組患者的治療有效率為93.3%,對(duì)照組患者的治療有效率為78.3%。2組有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表1)。

    表1 2組慢性宮頸炎患者治療后效果比較[n(%)]

    2.2 治療前后TNF和IL-2值比較 TNF和IL-2 2組患者治療前TNF和IL-2值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)過(guò)為期2周的治療后,2組患者的TNF值明顯下降,IL-2值明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且試驗(yàn)組的幅度顯著大于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表2)。

    表2 2組慢性宮頸炎患者治療前后TNF和IL-2值比較[ρ/(ng·mL)]

    3 討論

    慢性盆腔炎為婦產(chǎn)科當(dāng)中的常見(jiàn)多發(fā)病,該病的病程較長(zhǎng),治療困難,容易復(fù)發(fā),嚴(yán)重危害了婦女的身心健康[5],嚴(yán)重者更可能影響她們將來(lái)的生育。對(duì)于慢性盆腔炎的治療,西醫(yī)療法普遍采用廣譜抗生素進(jìn)行治療。但很多時(shí)候抗生素治療也會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題,如長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)與耐藥性。面對(duì)西醫(yī)治療當(dāng)中所出現(xiàn)的一些問(wèn)題,傳統(tǒng)中醫(yī)療法開(kāi)始注重如何改善并增強(qiáng)療效。

    在中醫(yī)理論當(dāng)中,慢性盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛”和“癥瘕”等范疇。目前,已經(jīng)有很多相關(guān)的中藥治療如中藥口服和中藥灌腸等,這些療法經(jīng)過(guò)臨床研究后,都發(fā)現(xiàn)療效優(yōu)于單純西藥治療[6]。有鑒于此,本研究開(kāi)始在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合中藥口服和中藥灌腸療法。

    在中藥灌腸療法中,使用到鴨跖草、蒲公英等清熱解毒與利濕的藥物;大血藤等活血消癰的藥物;地龍等通絡(luò)止痛的藥物;三棱等可以促進(jìn)炎癥吸收和松解粘連組織的藥物。多藥聯(lián)用,可以有效活血化瘀、清熱利濕[6]。要注意的是,藥物的組方固然重要,但在具體實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中,要注意中藥灌腸的溫度和灌腸的時(shí)間等,因?yàn)檫@些因素都對(duì)最終的療效有十分大的影響[7]。

    IL-2為中藥的炎癥調(diào)控細(xì)胞因子,其值的升高可認(rèn)為是中西醫(yī)結(jié)合治療可以令機(jī)體的免疫力增強(qiáng)從而更好對(duì)抗慢性盆腔炎[8]。TNF在炎癥形成與發(fā)展當(dāng)中有十分重要的作用,提示中藥治療可能能有效抑制外周血液?jiǎn)魏思?xì)胞與巨噬細(xì)胞分泌TNF而令外周血TNF降低來(lái)促進(jìn)血管生成的作用而起效[9]。這兩項(xiàng)指標(biāo)的比較,均是試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的臨床效果較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,加用中藥口服與灌腸療法,可以提高臨床治療有效率,提高IL-2和TNF等指標(biāo),效果令人滿意。

    [1] 沈秀珍.中藥療法治療慢性盆腔炎臨床觀察與護(hù)理[J].江西醫(yī)藥,2009,44(11):1158.

    [2] 阮繼深,郭遂蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(13):95-86.

    [3] 楊培莉.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2013(3):60-62.

    [4] 陸玉蓮.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察[J].健康必讀,2013,12(4):150-152.

    [5] 馮彥彥.慢性盆腔炎的藥物治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):115-116.

    [6] 劉瑞芬,楊曉娜,李伯勤.盆腔炎顆粒治療慢性盆腔炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003,27(6):422-425.

    [7] 農(nóng)文芳.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察及預(yù)后評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(12):70-72.

    [8] 吳爾,曾思蔓.中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法治療慢性盆腔炎32例護(hù)理效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(13):60-61.

    [9] 劉樹(shù)亭,徐晶.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(7):587-588.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.119

    江西 341500 江西省大余縣南安鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科(劉玲)

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