某市社區(qū)人群傳染病防治知信行調(diào)查與干預(yù)效果分析

韓曉紅，王磊（等）

摘要：目的：探討社區(qū)人群傳染病防治的知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及干預(yù)前后的變化，評價(jià)對社區(qū)人群健康促進(jìn)的效果。方法：采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取浙江省杭州市具有代表性的社區(qū)共540人進(jìn)行傳染病防治知信行現(xiàn)狀的基線調(diào)查，經(jīng)兩個(gè)月的健康促進(jìn)后用同一調(diào)查量表進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果：干預(yù)后知識(shí)、態(tài)度和行為得分（11.76±2.37、11.44±2.92、9.55±2.77）明顯高于干預(yù)前（9.49±3.34、10.15±2.95、7.89±3.11），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；尤其是干預(yù)前得分低者，如年齡40歲以上者，低學(xué)歷、低收入者，務(wù)農(nóng)者以及普通工人等，經(jīng)干預(yù)后得分提高明顯，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：健康促進(jìn)能提高社區(qū)人群的知識(shí)、態(tài)度、行為水平；干預(yù)前得分低者干預(yù)效果明顯。

關(guān)鍵詞：社區(qū)人群；傳染病防治；知識(shí)；態(tài)度；行為

中圖分類號：R211 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）19-0157-02

近年來“非典”、“甲流”等傳染病的發(fā)生和流行給了我們許多新的啟示，“新醫(yī)改”中就明確指出：從2009年起我國將逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。我國傳染病防治法中也明確規(guī)定：“國家開展預(yù)防傳染病的健康教育”，“各級人民政府組織開展群眾性衛(wèi)生活動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防傳染病的健康教育，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，提高公眾對傳染病的防治意識(shí)和應(yīng)對能力”。由此可見，傳染病的防治工作離不開健康教育，為有效地防止傳染病的發(fā)生和流行，要求人們必須懂得如何實(shí)施預(yù)防控制措施，也要求人們了解影響傳染病發(fā)生和流行的自然因素和社會(huì)因素，同時(shí)具備一定的健康知識(shí)水平和自我保護(hù)能力[1-4]。本研究中我們通過對浙江省杭州市具有代表性的多個(gè)社區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查，了解現(xiàn)階段社區(qū)人群對傳染病防治的知識(shí)、態(tài)度、行為（簡稱知信行）現(xiàn)狀及其影響因素，同時(shí)運(yùn)用健康教育學(xué)中的知信行模式，開展傳染病健康教育項(xiàng)目的干預(yù)項(xiàng)目，并比較分析干預(yù)前后社區(qū)人群知信行變化情況，為社區(qū)人群傳染病防治健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

一、對象與方法

1.對象：采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取浙江省杭州市具有代表性的3個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)街道3個(gè)小區(qū)60戶居民共540人作為調(diào)查對象，以無記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.研究方法：（1）調(diào)查問卷：按照調(diào)查要求統(tǒng)一培訓(xùn)5名調(diào)查人員，采用本課題組自行設(shè)計(jì)的傳染病防治知信行調(diào)查問卷，由調(diào)查員詢問調(diào)查對象完成干預(yù)前社區(qū)人群對傳染病防治知信行的基線調(diào)查，在經(jīng)過為期兩個(gè)月的干預(yù)后利用同一調(diào)查量表進(jìn)行效果調(diào)查。（2）行為干預(yù)：向調(diào)查對象發(fā)放人手一份本課題組自行設(shè)計(jì)的“傳染病防治宣傳扇子”一套，包含社區(qū)常見傳染病如乙肝、艾滋病、手足口病、麻疹、肺結(jié)核等基本防治知識(shí)；在社區(qū)活動(dòng)室多次播放有關(guān)傳染病防治知識(shí)的影音資料，并利用社區(qū)宣傳欄每月出一期與社區(qū)常見傳染病防治有關(guān)的宣傳畫報(bào)，共兩期。（3）質(zhì)量控制：在發(fā)放“傳染病防治宣傳扇子”同時(shí)就傳染病防治知識(shí)向調(diào)查對象適當(dāng)進(jìn)行講解和交流；在社區(qū)活動(dòng)室分三個(gè)時(shí)間段播放傳染病防治知識(shí)的影音資料，每次由一名調(diào)查人員負(fù)責(zé)向調(diào)查對象發(fā)放小禮品并回答相關(guān)提問。

3.問卷內(nèi)容：基本資料：包括調(diào)查對象的年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)以及月收入等情況。傳染病防治知信行情況：（1）知識(shí)方面：包括對《中華人民共和國傳染病防治法》、社區(qū)常見傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群及臨床表現(xiàn)等內(nèi)容的了解情況；（2）態(tài)度方面：包括對學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》和常見傳染病防治知識(shí)的態(tài)度，定期進(jìn)行健康體檢的態(tài)度，對日常生活工作中進(jìn)行必要的消毒滅菌的態(tài)度，對社區(qū)常見傳染病進(jìn)行隔離防范的態(tài)度等；（3）行為方面：包括主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，積極獲取常見傳染病安全防范知識(shí)，保持良好的衛(wèi)生及生活習(xí)慣預(yù)防各種傳染病的發(fā)生及傳播等。本調(diào)查問卷內(nèi)部一致性系數(shù)Crobachs Alpha為0.881。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究的所有數(shù)據(jù)全部輸入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用方差分析。

二、結(jié)果

1.社區(qū)人群一般情況分析：本次所調(diào)查的對象，干預(yù)前的基線調(diào)查總?cè)藬?shù)為540人，由于調(diào)查對象的流動(dòng)性等原因，干預(yù)后調(diào)查的對象中全程接受本課題組干預(yù)的僅514人，其中，<20歲62人（12.06%），20～40歲342人（66.54%），>40歲110人（21.40%）；文化程度為小學(xué)及以下52人（10.12%），中學(xué)及中專206人（40.08%），大專及以上256人（49.81%）；務(wù)農(nóng)者60人（11.67%），工人238人（46.30%），離退休人員76人（14.79%），學(xué)生92人（17.90%），專業(yè)技術(shù)人員48人（9.34%）；月收入<2000元188人（36.58%），2000～4000元158人（30.74%），>4000元36人（7.00%），無收入132人（25.68%）。

2.社區(qū)人群傳染病防治知信行水平及干預(yù)前后比較：社區(qū)人群經(jīng)干預(yù)后知識(shí)、態(tài)度、行為得分（分別為11.76±2.37、11.44±2.92、9.55±2.77）普遍高于干預(yù)前（分別為9.49±3.34、10.15±2.95、7.89±3.11），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-8.658、-4.781、-6.116，P<0.01）。尤其是干預(yù)前得分低者，經(jīng)干預(yù)后得分提高明顯，與干預(yù)前比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。（見表）

3.社區(qū)人群獲得傳染病防治知識(shí)的途徑：所調(diào)查人群獲得傳染病防治知識(shí)的途徑依次為：報(bào)紙電視（29.9%）、宣傳欄（25.4%）、網(wǎng)站（14.1%）、書籍（13.7%）、親戚朋友交流（12.4%）、其他（4.5%）。社區(qū)人群期望獲取傳染病防治知識(shí)的途徑依次為：宣傳手冊等（18.6%）、宣傳欄（16.1%）、專家講座（14.9%）、網(wǎng)站（14.9%）、報(bào)紙電視等媒體（13.3%）、書籍（8.4%）、親戚朋友交流（8.0%）、其他（5.8%）。endprint

三、討論

社區(qū)傳染病防治是開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容之一，我國社區(qū)傳染病防治處于起步階段，本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)人群對傳染病防治的知識(shí)、態(tài)度、行為水平總體并不高，平均分分別為（9.49±3.34）、（10.15±2.95）、（7.89±3.11）分。作為行為科學(xué)及認(rèn)知理論的重要研究成果，知信行已被廣泛認(rèn)可為最有影響力的行為干預(yù)理論之一，而知識(shí)是建立正確的信念（或態(tài)度），進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ)。因此，有效地普及社區(qū)傳染病防治知識(shí)是提高社區(qū)傳染病防治整體工作水平的重要途徑。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)前得分低者，如年齡40歲以上者，低學(xué)歷、低收入者，務(wù)農(nóng)者以及普通工人等，經(jīng)干預(yù)后得分提高明顯，干預(yù)效果最為顯著。從社區(qū)人群獲取傳染病防治知識(shí)的途徑來看，目前社區(qū)人群獲得的有關(guān)傳染病防治知識(shí)的主要途徑局限于報(bào)紙電視和宣傳欄，但這兩種途徑的傳染病防治知識(shí)具有明顯的時(shí)間上和內(nèi)容上的局限性，社區(qū)人群所獲得的知識(shí)也非常有限。對于社區(qū)人群來講，本次調(diào)查中所用的本課題組自行設(shè)計(jì)的“傳染病防治宣傳扇子”內(nèi)容生動(dòng)并通俗易懂，而影音資料則對社區(qū)傳染病的防治知識(shí)講解深入淺出，播放影音資料的專業(yè)人員也能面對面和群眾討論和解答日常生活中防治傳染病的疑難問題，使參加者普遍覺得受益匪淺。通過調(diào)查可知，社區(qū)人群主觀上更希望通過多種專業(yè)資料（如宣傳手冊、影音資料等），以及宣傳欄和專家定期講座等形式來獲取傳染病防治知識(shí)，這也為社區(qū)傳染病防治的宣傳教育工作指明了方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mayawd P，Mabey D.Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries：old problems and modern challenges[J].Sex Transm Infect，2004，80（3）：174-182.

[2]Jaramillo E. The impact of media-based health education on tuberculosis diagnosis in Cali，Colombia[J].Health Policy plan，2001，16（1）：68-73.

[3]劉建民.抗擊SARS：危機(jī)之中顯示健康教育的作用——訪中國疾病預(yù)防控制中心健康教育首席專家田本淳研究員[J].中國健康教育，2003，19（8）：565-566.

[4]孫學(xué)禮，劉元.傳染病健康教育的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[J].中國健康教育，1999，15（2）：42-44.

基金項(xiàng)目：浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃（2011R434006）。

通訊作者：馮春燕（1977-），女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向：傳染病學(xué)。endprint

三、討論

社區(qū)傳染病防治是開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容之一，我國社區(qū)傳染病防治處于起步階段，本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)人群對傳染病防治的知識(shí)、態(tài)度、行為水平總體并不高，平均分分別為（9.49±3.34）、（10.15±2.95）、（7.89±3.11）分。作為行為科學(xué)及認(rèn)知理論的重要研究成果，知信行已被廣泛認(rèn)可為最有影響力的行為干預(yù)理論之一，而知識(shí)是建立正確的信念（或態(tài)度），進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ)。因此，有效地普及社區(qū)傳染病防治知識(shí)是提高社區(qū)傳染病防治整體工作水平的重要途徑。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)前得分低者，如年齡40歲以上者，低學(xué)歷、低收入者，務(wù)農(nóng)者以及普通工人等，經(jīng)干預(yù)后得分提高明顯，干預(yù)效果最為顯著。從社區(qū)人群獲取傳染病防治知識(shí)的途徑來看，目前社區(qū)人群獲得的有關(guān)傳染病防治知識(shí)的主要途徑局限于報(bào)紙電視和宣傳欄，但這兩種途徑的傳染病防治知識(shí)具有明顯的時(shí)間上和內(nèi)容上的局限性，社區(qū)人群所獲得的知識(shí)也非常有限。對于社區(qū)人群來講，本次調(diào)查中所用的本課題組自行設(shè)計(jì)的“傳染病防治宣傳扇子”內(nèi)容生動(dòng)并通俗易懂，而影音資料則對社區(qū)傳染病的防治知識(shí)講解深入淺出，播放影音資料的專業(yè)人員也能面對面和群眾討論和解答日常生活中防治傳染病的疑難問題，使參加者普遍覺得受益匪淺。通過調(diào)查可知，社區(qū)人群主觀上更希望通過多種專業(yè)資料（如宣傳手冊、影音資料等），以及宣傳欄和專家定期講座等形式來獲取傳染病防治知識(shí)，這也為社區(qū)傳染病防治的宣傳教育工作指明了方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mayawd P，Mabey D.Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries：old problems and modern challenges[J].Sex Transm Infect，2004，80（3）：174-182.

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[4]孫學(xué)禮，劉元.傳染病健康教育的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[J].中國健康教育，1999，15（2）：42-44.

基金項(xiàng)目：浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃（2011R434006）。

通訊作者：馮春燕（1977-），女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向：傳染病學(xué)。endprint

三、討論

社區(qū)傳染病防治是開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要工作內(nèi)容之一，我國社區(qū)傳染病防治處于起步階段，本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)人群對傳染病防治的知識(shí)、態(tài)度、行為水平總體并不高，平均分分別為（9.49±3.34）、（10.15±2.95）、（7.89±3.11）分。作為行為科學(xué)及認(rèn)知理論的重要研究成果，知信行已被廣泛認(rèn)可為最有影響力的行為干預(yù)理論之一，而知識(shí)是建立正確的信念（或態(tài)度），進(jìn)而改變相關(guān)行為的基礎(chǔ)。因此，有效地普及社區(qū)傳染病防治知識(shí)是提高社區(qū)傳染病防治整體工作水平的重要途徑。本次研究結(jié)果表明，干預(yù)前得分低者，如年齡40歲以上者，低學(xué)歷、低收入者，務(wù)農(nóng)者以及普通工人等，經(jīng)干預(yù)后得分提高明顯，干預(yù)效果最為顯著。從社區(qū)人群獲取傳染病防治知識(shí)的途徑來看，目前社區(qū)人群獲得的有關(guān)傳染病防治知識(shí)的主要途徑局限于報(bào)紙電視和宣傳欄，但這兩種途徑的傳染病防治知識(shí)具有明顯的時(shí)間上和內(nèi)容上的局限性，社區(qū)人群所獲得的知識(shí)也非常有限。對于社區(qū)人群來講，本次調(diào)查中所用的本課題組自行設(shè)計(jì)的“傳染病防治宣傳扇子”內(nèi)容生動(dòng)并通俗易懂，而影音資料則對社區(qū)傳染病的防治知識(shí)講解深入淺出，播放影音資料的專業(yè)人員也能面對面和群眾討論和解答日常生活中防治傳染病的疑難問題，使參加者普遍覺得受益匪淺。通過調(diào)查可知，社區(qū)人群主觀上更希望通過多種專業(yè)資料（如宣傳手冊、影音資料等），以及宣傳欄和專家定期講座等形式來獲取傳染病防治知識(shí)，這也為社區(qū)傳染病防治的宣傳教育工作指明了方向。

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[4]孫學(xué)禮，劉元.傳染病健康教育的重點(diǎn)環(huán)節(jié)[J].中國健康教育，1999，15（2）：42-44.

基金項(xiàng)目：浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃（2011R434006）。

通訊作者：馮春燕（1977-），女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向：傳染病學(xué)。endprint