醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀及影響因素的實(shí)證研究

王 媛

（徐州醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，江蘇 徐州 221006）

1 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)查內(nèi)容

在文獻(xiàn)研究和訪談的基礎(chǔ)之上，自編了《醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)調(diào)查問卷》。問卷內(nèi)容包括四個(gè)維度（規(guī)劃意識(shí)、規(guī)劃水平、規(guī)劃程度、輔導(dǎo)評(píng)價(jià)），40個(gè)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)分（5個(gè)等級(jí)），和兩個(gè)開放題。計(jì)分方法為：1分為完全不符合、2分為比較不符合、3分為一般符合、4分為比較符合、5分為完全符合。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查樣本為徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)本科生（大一－大五學(xué)生群體），共820名學(xué)生參加了問卷調(diào)查，問卷回收817份，其中，有效問卷813份，調(diào)查問卷回收率99.6%，問卷有效率為99.1%。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)雙人雙機(jī)錄入后，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)并修改錄入錯(cuò)誤，直到兩個(gè)數(shù)據(jù)庫完全一致，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并進(jìn)行效度分析和信度分析，問卷符合研究要求。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 一般情況

從整體上看，學(xué)生對(duì)本校的職業(yè)生涯規(guī)劃和輔導(dǎo)情況達(dá)到了基本滿意。由表1可知，這是一個(gè)典型的正態(tài)分布，選擇2－4分之間的比率達(dá)到93.6%。

從四個(gè)維度上看（見表2），醫(yī)學(xué)生己具有一定的職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，職業(yè)生涯規(guī)劃水平有一定提高，職業(yè)生涯規(guī)劃的實(shí)踐操作能力比較弱，有待提高。

表1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)總平均分分布表

表2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)四個(gè)維度均分分布表（±s）

表2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)四個(gè)維度均分分布表（±s）

規(guī)劃意識(shí) 規(guī)劃水平 規(guī)劃程度 輔導(dǎo)評(píng)價(jià)均數(shù) 3.6072 3.1777 2.6124 2.7746標(biāo)準(zhǔn)差 0.7169 0.6757 0.6716 0.8177

2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素

由表3因子載荷矩陣可見，規(guī)劃意識(shí)與年級(jí)、生源地之間的關(guān)系較為密切，規(guī)劃水平、規(guī)劃程度與性別較為密切，輔導(dǎo)評(píng)價(jià)與專業(yè)、年級(jí)較為密切。

表3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)問卷各因子載荷矩陣±s）

表3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)問卷各因子載荷矩陣±s）

因子 性別 年級(jí) 專業(yè) 生源地規(guī)劃意識(shí) 0.11527 0.91753 0.21337 0.90420規(guī)劃水平 0.92335 0.31893 0.30286 0.05792規(guī)劃程度 0.87632 0.26778 0.28735 0.06231輔導(dǎo)評(píng)價(jià) 0.21482 0.92138 0.94550 0.34796

從醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的性別差異看。由表4可以看出，醫(yī)學(xué)生的性別變量在規(guī)劃意識(shí)、規(guī)劃水平、規(guī)劃程度因子的顯著性分析結(jié)果分別為0.001、0.011、0.010，均小于P＝0.05的假設(shè)值，而在輔導(dǎo)評(píng)價(jià)因子的顯著性分析結(jié)果為0.125，大于P＝0.05的假設(shè)值，女醫(yī)學(xué)生比男醫(yī)學(xué)生更具有職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的輔導(dǎo)評(píng)價(jià)不因性別不同而有顯著性差別。

表4 性別差異顯著性分析檢驗(yàn)結(jié)果

從醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的年級(jí)差異看。由表5可見，醫(yī)學(xué)生的年級(jí)變量在規(guī)劃意識(shí)、輔導(dǎo)評(píng)價(jià)因子沒有顯著性差異，規(guī)劃水平、規(guī)劃程度存在顯著性差異。

表5 年級(jí)差異顯著性分析檢驗(yàn)結(jié)果

從醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的專業(yè)差異看。由表6可見，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)變量在規(guī)劃水平因子沒有顯著性差異，規(guī)劃意識(shí)、規(guī)劃程度、輔導(dǎo)評(píng)價(jià)因子存在顯著性差異。

表6 專業(yè)差異顯著性分析檢驗(yàn)結(jié)果

表7 城鄉(xiāng)差異顯著性分析檢驗(yàn)結(jié)果

從醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的城鄉(xiāng)差異看。由表7可見，醫(yī)學(xué)生的生源地變量在規(guī)劃水平、規(guī)劃程度因子沒有顯著性差異，規(guī)劃意識(shí)、輔導(dǎo)評(píng)價(jià)因子存在顯著性差異。

2.3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)尚不能滿足學(xué)生的需求

醫(yī)學(xué)生認(rèn)同進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性，但愿望稍顯薄弱。本次研究數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)具備一定的職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，職業(yè)生涯規(guī)劃的作用得到了大部分醫(yī)學(xué)生的認(rèn)同，但是缺乏實(shí)際職業(yè)生涯規(guī)劃行為的意愿。

醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的了解不夠。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃水平還有待提高。大一學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)劃水平和規(guī)劃程度因子低于其他年級(jí)，這表明大一學(xué)生享受高考勝利后的喜悅，職業(yè)目標(biāo)認(rèn)知不明確，更沒有做好進(jìn)入職場(chǎng)的心理準(zhǔn)備；而高年級(jí)學(xué)生隨著學(xué)習(xí)的深入，能力的提高，目標(biāo)計(jì)劃和心理準(zhǔn)備變得水到渠成。

醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃對(duì)自己提供的輔導(dǎo)不太清晰。大部分醫(yī)學(xué)生不懂得如何進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，并且職業(yè)生涯規(guī)劃不夠科學(xué)。雖然大部分醫(yī)學(xué)生積極為將來職業(yè)發(fā)展做著準(zhǔn)備，但是不懂得如何科學(xué)合理地設(shè)計(jì)個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)未來職業(yè)的發(fā)展所做的準(zhǔn)備缺乏理性。大部分醫(yī)學(xué)生雖然設(shè)立了個(gè)人職業(yè)生涯目標(biāo)，制定未來職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，但是由于其缺乏科學(xué)理性地指導(dǎo)，導(dǎo)致職業(yè)生涯規(guī)劃程度尚淺。

醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯輔導(dǎo)效果評(píng)價(jià)不高。目前醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)針對(duì)性不夠，傳播的手段和內(nèi)容單一。大部分醫(yī)學(xué)生期待學(xué)校的醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯輔導(dǎo)。

3 影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃因素的深入分析

調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)尚不能滿足學(xué)生的需求，其原因是多方面的。影響醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)相關(guān)因素，主要有醫(yī)學(xué)生主體規(guī)劃因素、醫(yī)學(xué)院校等主導(dǎo)輔導(dǎo)因素、職業(yè)生涯輔導(dǎo)的環(huán)境因素和職業(yè)生涯輔導(dǎo)的介體因素以及職業(yè)生涯輔導(dǎo)的內(nèi)容與方法這四個(gè)系統(tǒng)性因素。

3.1 學(xué)生主體因素分析

職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)是把學(xué)生的自我選擇、自我設(shè)計(jì)與學(xué)校的教育、輔導(dǎo)結(jié)合起來，從而引導(dǎo)學(xué)生更為科學(xué)地進(jìn)行職業(yè)定位與職業(yè)選擇［1］。然而，學(xué)生當(dāng)前的職業(yè)生涯輔導(dǎo)中，對(duì)于學(xué)生主體性的結(jié)合方面尚顯得不夠，所以造成學(xué)生對(duì)生涯規(guī)劃的期望值不高。在職業(yè)生涯規(guī)劃與輔導(dǎo)的過程中，學(xué)生作為主體性因素，對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃的主要影響表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。第一，醫(yī)學(xué)生的自我定位與價(jià)值追求。醫(yī)學(xué)生面臨著很大的就業(yè)壓力，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃顯得尤為重要，這直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生今后的個(gè)人成才和社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。第二，醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)設(shè)定與路徑選擇。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)設(shè)定是否清晰、路徑選擇是否恰當(dāng)也是影響職業(yè)生涯規(guī)劃科學(xué)與否的重要方面。第三，醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)評(píng)估與調(diào)整。職業(yè)生涯規(guī)劃是一個(gè)不斷加以完善和改進(jìn)的過程，在這個(gè)過程中，學(xué)生往往會(huì)由于自己社會(huì)經(jīng)歷的豐富、個(gè)人價(jià)值觀的成熟、職業(yè)選擇的改變而對(duì)原先設(shè)定的自我目標(biāo)進(jìn)行重新評(píng)估甚至重新調(diào)整，以使職業(yè)生涯規(guī)劃更加符合自身的實(shí)際情況。根據(jù)調(diào)查中所顯示出來的差異性，尊重學(xué)生的主體性因素，必須要考慮到學(xué)生之間在性別、年紀(jì)、專業(yè)以及城鄉(xiāng)之間的差異性，以此才能使職業(yè)生涯規(guī)劃更好地貼近學(xué)生實(shí)際。

3.2 教育者主導(dǎo)因素分析

作為職業(yè)生涯規(guī)劃的主體，醫(yī)學(xué)生在其中發(fā)揮的作用至關(guān)重要。然而由于醫(yī)學(xué)生還處于人生觀、價(jià)值觀、世界觀逐步成熟的階段，還未步入社會(huì)，不能全面地了解職業(yè)生涯規(guī)劃，因此指導(dǎo)教師有必要給予必要的輔導(dǎo)，從而形成“以學(xué)生為主體、教育者為主導(dǎo)”的規(guī)劃體系，以便使醫(yī)學(xué)生合理定位、科學(xué)規(guī)劃。具體來說，教師的思想素質(zhì)、教師的教育引導(dǎo)能力、教師的及時(shí)糾察與點(diǎn)評(píng)反饋三方面是教師對(duì)職業(yè)生涯輔導(dǎo)的影響因素。要打破學(xué)生對(duì)職業(yè)生涯輔導(dǎo)了解不夠的局面，建立一支專業(yè)性強(qiáng)具有高度責(zé)任感的輔導(dǎo)教師隊(duì)伍看來尤為必要。

3.3 環(huán)境因素分析

在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的當(dāng)今社會(huì)，學(xué)生愿意通過各種途徑提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力，但是環(huán)境因素可能使他們迷失自己，而對(duì)自己提供的輔導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上不太清晰。醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯輔導(dǎo)也不是一蹴而就，它會(huì)受到環(huán)境因素的制約，主要的影響因素表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

其一，高等教育大眾化對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)藥類高校畢業(yè)生人數(shù)的迅速增加，充實(shí)了國(guó)家的衛(wèi)生人才數(shù)量，提高了衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理的總體水平，為國(guó)家的發(fā)展和人民健康水平的提高做出了重大貢獻(xiàn)。同時(shí)，畢業(yè)生數(shù)量的迅猛增加，給畢業(yè)生的就業(yè)也帶來了新的困難。醫(yī)學(xué)生雖然整體就業(yè)率較高，但是也呈現(xiàn)出就業(yè)流向趨于多元化、專業(yè)需求參差不齊、各高校各地區(qū)就業(yè)率不平衡等特點(diǎn)［2］，這些都對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯輔導(dǎo)工作帶來了較大的挑戰(zhàn)。

其二，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)其提出了新的要求。改革開放30年多來，醫(yī)學(xué)職業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求已經(jīng)發(fā)生了明顯的變化［3］，衛(wèi)生部出臺(tái)了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)家住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)制度》等文件，這些都對(duì)高等醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和使用產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，也對(duì)在校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃產(chǎn)生重要的影響。我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的變化主要表現(xiàn)在：從數(shù)量到質(zhì)量的演變、從重醫(yī)療到重預(yù)防和公共衛(wèi)生的演變、從單一專業(yè)到一專多能的演變、從本土人才到國(guó)際人才的演變、人才從城市到農(nóng)村、基層流動(dòng)的演變五大方面。為了符合醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯輔導(dǎo)也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和轉(zhuǎn)變。

其三，不同人口學(xué)變量的學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀的個(gè)性化更加明顯。調(diào)查結(jié)果顯示，規(guī)劃意識(shí)與年級(jí)、生源地之間的關(guān)系較為密切，規(guī)劃水平、規(guī)劃程度與性別較為密切，輔導(dǎo)評(píng)價(jià)與專業(yè)、年級(jí)較為密切。因此，醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯輔導(dǎo)必須考慮滿足醫(yī)學(xué)生個(gè)性化職業(yè)生涯規(guī)劃需要的問題。

3.4 介體因素分析

醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯輔導(dǎo)具體到實(shí)施上，必須考慮到介體因素，即完善職業(yè)生涯輔導(dǎo)的內(nèi)容和方法。調(diào)查中許多學(xué)生對(duì)于職業(yè)生涯輔導(dǎo)的評(píng)價(jià)不高，也主要來自于醫(yī)學(xué)生涯輔導(dǎo)缺乏有效的介體。

第一，職業(yè)生涯規(guī)劃的理念。職業(yè)生涯規(guī)劃意在通過引導(dǎo)和幫助學(xué)生全面、科學(xué)地進(jìn)行自我認(rèn)知、自我定位，從而找到合適的職業(yè)崗位，順利實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。職業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)以樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀為核心，使學(xué)生真正擺脫依賴，成為自己的舵手。調(diào)查中，部分學(xué)生在進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)抱著功利主義和實(shí)用主義的目的，眼界狹隘、理解片面，阻礙了職業(yè)生涯規(guī)劃的有效實(shí)施。

第二，職業(yè)生涯規(guī)劃的內(nèi)容。職業(yè)生涯規(guī)劃是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，不僅需要學(xué)生發(fā)揮主體性作用，教師給予積極地指導(dǎo)，還需要補(bǔ)充一系列相關(guān)的輔導(dǎo)與教育內(nèi)容，以更好地實(shí)現(xiàn)順利對(duì)接。事實(shí)證明，在進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的過程中，相關(guān)輔導(dǎo)與教育越具體，實(shí)施的效果就越好。職業(yè)生涯規(guī)劃的輔導(dǎo)與教育的內(nèi)容應(yīng)涉及如何正確認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)社會(huì)，如何利用大學(xué)提供的各種平臺(tái)拓展自身的全面素質(zhì)以及怎樣為將來走向工作崗位做好各方面準(zhǔn)備等問題，這直接關(guān)系到學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的科學(xué)化與具體化。

第三，職業(yè)生涯規(guī)劃的方法。在調(diào)查中，部分學(xué)生之所以沒有科學(xué)地進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，一個(gè)重要原因就是沒有運(yùn)用正確的方法。對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的方法有很多種，醫(yī)學(xué)生應(yīng)根據(jù)自己不同的個(gè)性選取恰當(dāng)?shù)姆椒ā？傮w來說，方法的選擇要在深刻了解自我、分析客觀環(huán)境的基礎(chǔ)上，通過達(dá)到主客體的統(tǒng)一，進(jìn)而選擇適合自己的職業(yè)。在這個(gè)過程中，要明確自己奮斗的目標(biāo)和方向，并對(duì)自己的發(fā)展前景做出正確的預(yù)期。

［1］張敏強(qiáng).大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)［M］.廣州：廣東高等教育出版社，2005：96.

［2］白云娜.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生就業(yè)與創(chuàng)業(yè)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，2010：152.

［3］焦 勇.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃［M］.南京：南京大學(xué)出版社，2010：26.