試論大學(xué)生心理危機的識別和干預(yù)

唐海波 譚園

［摘要］隨著人們對心理危機的日漸關(guān)注，大學(xué)生心理危機識別和干預(yù)系統(tǒng)的重要性越來越為人們所認識和重視。本文嘗試對大學(xué)生心理危機的概念、識別、干預(yù)等進行研究，并總結(jié)不足和啟示，以豐富心理危機干預(yù)理論，滿足心理健康教育實踐發(fā)展的需要。

［關(guān)鍵詞］大學(xué)生心理危機識別干預(yù)

［中圖分類號］G641［文獻標識碼］A［文章編號］2095-3437（2013）08-0152-02

隨著全球經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，心理健康的保健和維護已日益受到重視。大學(xué)生的心理危機是目前高校心理健康教育工作中的一個重要而迫切的課題，許多大學(xué)生心理疾病的出現(xiàn)，是由于在心理危機的預(yù)防、識別和干預(yù)方面，沒有形成完善系統(tǒng)的體系。高校是一個人口穩(wěn)定且密集的場所，聚集著大量未來的社會精英，危機的發(fā)生將有極大的社會感染性，情緒易擴散、放大，影響教職員工和學(xué)生正常的學(xué)習(xí)生活和心理健康。給學(xué)校、家庭、社會帶來負面影響。因此，高校要積極有效干預(yù)危機，不僅做好當(dāng)前援助工作，還要致力于完善預(yù)防和后干預(yù)工作，提高高校心理危機的免疫力和康復(fù)能力。

一、什么是心理危機

被視為心理危機干預(yù)理論鼻祖的G.Caplan，在1954年開始對心理危機進行系統(tǒng)的理論研究。他認為,當(dāng)一個人面對困難情境,而他先前處理問題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境時，這個人就會產(chǎn)生暫時的心理困擾，這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。

Everly等人也認為心理危機指的是危機事件帶來的威脅和挑戰(zhàn)超出了人們有效應(yīng)對的能力范圍，使人們內(nèi)心的平衡被打破，從而引起混亂和不安。

國內(nèi)心理學(xué)家季建林等人提出，從心理學(xué)的角度來看，危機干預(yù)是一種通過調(diào)動處于危機之中的個體自身潛能，來重新建立或恢復(fù)危機爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術(shù)。

從以上概念可以看出，心理危機涉及危機的困難程度和個體的應(yīng)對素質(zhì)，重視個體的應(yīng)對能力和潛能。危機干預(yù)的最終目的是危機損害最小化，個人成長、人格完善最大化。

二、如何識別大學(xué)生心理危機

心理危機的識別是開展大學(xué)生心理危機干預(yù)研究的前提和基礎(chǔ)。有效地識別出現(xiàn)心理危機的大學(xué)生，將使危機干預(yù)更有針對性和方向性。

結(jié)合鄭希付的《臨床心理學(xué)》，大學(xué)生心理危機的表現(xiàn)為情緒、認知、行為、軀體四方面。

情緒方面：表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感和空虛感，且可伴隨恐懼、 憤怒、罪惡、煩惱、羞慚等消極情緒體驗。

認知方面：身心沉浸于悲痛中,導(dǎo)致記憶和知覺改變,難以區(qū)分事物的異同, 體驗到的事物間關(guān)系含糊不清，作決定和解決問題能力受影響，有時害怕自己發(fā)狂，一旦危機解決可迅速恢復(fù)正常。

行為方面：不能專心學(xué)習(xí)或勞動; 回避他人或以特殊方式使自己不孤單，與社會聯(lián)系破壞，可發(fā)生對己或周圍的破壞性行為;拒絕幫助，認為接受幫助是軟弱無力的表現(xiàn)，行為和思維情感不一致，出現(xiàn)過去沒有的非典型行為。

軀體方面：失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等。

當(dāng)大學(xué)生出現(xiàn)四個方面中的兩個或兩個以上方面的表現(xiàn)，我們認為該生出現(xiàn)心理危機。章周炎認為 ，心理危機包含三個最基本的要素，當(dāng)三個基本要素都具備時，就說明該個體出現(xiàn)了心理危機。分別是：

重大改變：如個體生活中發(fā)生重大事件、遭受挫折境遇、面臨嚴峻挑戰(zhàn)、遇到嚴重阻礙。

無能為力：慣用的應(yīng)對策略防御機制失效，努力嘗試解決失敗，產(chǎn)生嚴重的乏力感和失控感。

心理失衡：以往平靜、平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)被打破，各項功能出現(xiàn)明顯失調(diào)，認知上只看到消極悲觀無望、心情抑郁、煩躁、易激怒，行為上不能做靈活的選擇、遇事回避或拖延。

綜合楊洪玲和章周炎等人的觀點，當(dāng)以上表現(xiàn)未達到精神病學(xué)癥狀標準，并不構(gòu)成精神病學(xué)疾病診斷時，大學(xué)生出現(xiàn)四個方面中的兩個或兩個以上方面的表現(xiàn)，或者三個基本要素都具備時，才構(gòu)成心理危機。

以上學(xué)生的變化信息可以來自同學(xué)、室友、朋友、班長的報告，也可以由輔導(dǎo)員、咨詢室、宿管阿姨、心理網(wǎng)站、心理熱線、同輩心理互助隊提供。

不僅要關(guān)注周圍的人提供的信息，還要整理學(xué)生本人的報告或求助資料。如入學(xué)心理普查、心理信箱和郵箱的來信、咨詢室咨詢記錄等。

三、如何干預(yù)大學(xué)生心理危機

一般認為，心理危機干預(yù)在危機事件發(fā)生之后，這是對危機干預(yù)的狹義理解。廣義上說，有效的學(xué)校心理危機干預(yù)始于危機事件發(fā)生之前。完整而系統(tǒng)的學(xué)校心理危機干預(yù)體系應(yīng)包括危機預(yù)防、危機干預(yù)和危機后干預(yù)。

（一）危機預(yù)防方面

開展心理講座，主題包括壓力應(yīng)對、戀愛問題、人際煩惱、學(xué)習(xí)困難等；開設(shè)心理學(xué)選修課，提高學(xué)生的探索熱情和途徑；加大學(xué)校心理咨詢室、心理熱線和心理郵箱的宣傳力度，增加宣泄和求助途徑。同時，不定期進行隨機問卷調(diào)查，收集學(xué)生對學(xué)習(xí)心理健康教育工作的建議和意見。重視525心理健康日和世界精神衛(wèi)生日，鼓勵多樣的專題活動等。

對此，廖桂芳提出“六位一體” 的危機預(yù)防機制。包括開展心理健康教育課程、活動、咨詢、文化建設(shè)、調(diào)查與研究和同輩心理互助等六個項目。

（二）危機干預(yù)方面

目前，國外心理危機干預(yù)領(lǐng)域有幾套比較成熟而系統(tǒng)的危機干預(yù)模式，這些干預(yù)模式對于如何在我國學(xué)校環(huán)境下進行危機干預(yù)具有很強的借鑒意義。如美國紅十字會危機干預(yù)模式、危機事件應(yīng)激報告模式、教室危機干預(yù)。

朱浩亮提出多校區(qū)高校心理危機干預(yù)管理理念及信息反饋系統(tǒng)，從心理素質(zhì)教育、心理危機的預(yù)警和干預(yù)方面出發(fā)，組建全面的心理危機干預(yù)系統(tǒng)。

黃盛以三維立體系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，提出了從社會、家庭和高校三個維度著手，構(gòu)建大學(xué)生心理危機干預(yù)的三維立體系統(tǒng)。高校需要構(gòu)建以校心理咨詢中心 （即心理健康教育中心）為核心的咨詢治療性干預(yù)。同時大力加強大學(xué)生價值觀的引導(dǎo)，構(gòu)建家校聯(lián)動機制，把三者統(tǒng)一起來，分工合作，共同促進心理危機干預(yù)的完成。

（三）危機后干預(yù)

經(jīng)過短期的心理危機干預(yù)，危機給當(dāng)事人帶來的影響有三種情況：1.心理平衡恢復(fù)到之前水平；2.留下永久性的心理創(chuàng)傷；3.暫時實現(xiàn)了調(diào)節(jié)平衡，但隨時可能反彈或爆發(fā)。第一種情況是最理想的，后面兩種需要危機的后干預(yù)。

大學(xué)生心理危機后干預(yù)，是指干預(yù)者對暫時渡過心理危機或未渡過心理危機的大學(xué)生個體，或周圍相關(guān)學(xué)生提供幫助，以實現(xiàn)危機學(xué)生個體或周圍相關(guān)學(xué)生達到危機前的心理發(fā)展水平為目的 。

在危機后干預(yù)環(huán)節(jié)，需要評估危機干預(yù)效果，建立跟蹤反饋，同時完善大學(xué)生的家庭和同伴支持系統(tǒng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人情況超出干預(yù)者自身能力范圍，則須及時考慮轉(zhuǎn)介給其他專業(yè)人員、專業(yè)機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)。

大學(xué)生心理危機后干預(yù)是一個全新的研究方向，還需要在實踐中不斷探索和深入發(fā)展。

四、當(dāng)前心理危機工作的不足和啟示

目前，國內(nèi)高校心理危機系統(tǒng)正在逐漸完善，許多高校已建立了或正在建立合格的心理咨詢室，但重心仍在危機發(fā)生之后的心理干預(yù)。顯然，危機的預(yù)防和后干預(yù)比較薄弱，但它們具有重要的現(xiàn)實意義。

總體上說，許多學(xué)校的心理健康教育過于注重形式，忽略學(xué)生的心理健康需求，屬于典型的外驅(qū)式心理健康教育模式。這方面，我們需借鑒學(xué)習(xí)美國學(xué)校的內(nèi)驅(qū)式干預(yù)模式，即以學(xué)生的需求為中心，由專業(yè)人員進行規(guī)劃和實施，從個體、環(huán)境和整體上進行干預(yù)。學(xué)校往往根據(jù)自己學(xué)校學(xué)生的具體情況和心理健康需要，選擇一種或多種干預(yù)模式來解決學(xué)生的心理健康問題 。

［參考文獻］

［1］Caplan,C.The Principlesof Preventive Psychiatry［M］.New York:Basic Book,1964.

［2］Everly,G.S.,Flannery,R.B., & Mitchell, J.T.（2000）.Critical incident stress management: A review of literature.Aggression and Violent Behavior: A Review Journal,5.

［3］季建林,徐俊冕.危機干預(yù)的理論與實踐［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994,4（2）：116-118.

［4］汪明春.高等院校心理危機干預(yù)體系實踐探析［J］.成人教育,2007,（12）:77- 78.

［5］鄭希付.臨床心理學(xué)［M］.開封:河南大學(xué)出版社,1997.

［6］楊洪玲.大學(xué)生心理危機特點及干預(yù)機制探索［J］.吉林教育學(xué)院學(xué)報，2009,25（10）:44-45.

［7］章周炎,汪麗華.大學(xué)生心理危機的識別與預(yù)警［J］.當(dāng)代青年研究，2012,（7）：77-80.

［8］廖桂芳.大學(xué)生心理危機干預(yù)系統(tǒng)的建構(gòu)［J］.重慶交通大學(xué)學(xué)報（社科類）,2007,（6）:91.

［責(zé)任編輯：雷艷］