X線攝片結(jié)合CT掃描診斷頸椎病的診斷價值分析

方波

（中鐵四局集團中心醫(yī)院，合肥230023）

X線攝片結(jié)合CT掃描診斷頸椎病的診斷價值分析

方波

（中鐵四局集團中心醫(yī)院，合肥230023）

目的：通過患者臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線攝片結(jié)合CT掃描診斷頸椎病的影像學(xué)特點，探究其診斷結(jié)果對患者的診斷水平。方法：選取2010年10月至2013年10月來我院進行頸椎病診治的患者128例，兩組患者均進行X線攝片及CT掃描，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果，分析兩組的診斷水平。結(jié)果：X線平片可良好地展示頸椎生理曲度、椎間隙及骨質(zhì)改變，而CT對椎間盤、黃韌帶、后縱韌帶、椎體形態(tài)程度及病變部位具有良好地診斷作用，故需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)選擇影像學(xué)檢查，提高診斷意義。結(jié)論：臨床診斷頸椎病，X線攝片常為首選檢查方法，但只能顯示部分頸椎病變，CT掃描診斷頸椎管及椎間盤的準(zhǔn)確性高于X線攝片，故應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，根據(jù)病情選取檢查方法，提高診斷水平。

X線攝片；CT掃描；頸椎病；診斷價值

頸椎病是老年患者的多常見病，是增生性頸椎炎、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸椎間盤脫出癥、頸神經(jīng)根綜合征的總稱，是一種退行性病變的疾病。一般患病原因是因為頸椎長期勞損引發(fā)骨質(zhì)增生或椎間盤突出，韌帶增厚或鈣化的一系列不良現(xiàn)象，致使患者椎動脈或神經(jīng)受壓迫，引起的一系列功能障礙的臨床綜合癥［1］。我院根據(jù)患者的臨床需要，探究128例頸椎病患者X線攝片結(jié)合CT掃描診斷頸椎病的診斷價值分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年10月來我院進行頸椎病診治的患者128例，其中男性70例，女性58例，年齡25-72 歲，平均年齡53±9.5歲，病程3-96月，平均病程45±7.8個月。臨床表現(xiàn)為38例患者出現(xiàn)但雙側(cè)上肢不適，包括手指麻木或上肢酸脹感，42例患者出現(xiàn)頸肩不感，31例患者出現(xiàn)頭暈耳鳴，13例患者出現(xiàn)四肢無力。43例患者上肢牽拉試驗陽性，59例患者壓頸試驗陽性，其中患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)均無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均作常規(guī)X線正側(cè)位片、45°雙斜位片檢查診斷，X線儀型號為日立MEDIX 850MA X光機，同時做CT掃描診斷，CT型號為美國GE HISPEED DUAL雙排螺旋CT。CT掃描時患者取仰臥位，自頸2-頸7椎間隙軸位掃描，3mm層厚，4mm層距的薄層掃描，每個椎間隙2層［2］，采用骨窗及軟組織窗分析。

1.3 觀察指標(biāo)

從骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、黃韌帶肥厚、前后韌帶鈣化或肥厚、生理彎曲度改變、椎間隙狹窄、椎間盤突出、椎間盤真空征等方面觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線攝片診斷結(jié)果

X線攝片共診斷出骨質(zhì)增生70例（54.7%），其中32例椎體后下緣骨贅后凸明顯；韌帶鈣化12例（9.4%），其中前后縱韌帶鈣化4例，項韌帶鈣化8例；黃韌帶肥厚0例；前后韌帶鈣化7例（5.5%）；生理彎曲度改變63例（49.2%），其中變直30例，曲度變大20例，曲度反張13例；椎間隙狹窄24例（18.8%），椎間盤突出0例，椎間盤真空征0例。

2.2 CT掃描診斷結(jié)果

CT掃描共診斷出骨質(zhì)增生98例（76.6%），其中32例椎體后下緣骨贅后凸明顯；韌帶鈣化12例（9.4%），其中前后縱韌帶鈣化4例，項韌帶鈣化8例；黃韌帶肥厚55例（43%）；前后韌帶鈣化16例（12.5%）；生理彎曲度改變0例；椎間隙狹窄0例；椎間盤突出63例；椎間盤真空征9例。具體診斷結(jié)果詳見表1。

表1 128例患者診斷結(jié)果分析

3 結(jié)論

頸椎病目前已成為我國中老年人的常見及多發(fā)疾病，多發(fā)于40歲以上?，F(xiàn)將頸椎病分為以下幾類：①神經(jīng)根型，主要表現(xiàn)為肩頸不適，手指麻木，上肢放射性疼痛；②椎動脈型，主要表現(xiàn)為體位性的眩暈及疼痛；③脊髓型，主要表現(xiàn)為上肢麻木、酸脹，雙臂上抬困難，肌腱反射異常；④交感神經(jīng)型，主要表現(xiàn)為眼瞼無力，視力模糊，聽覺障礙；⑤混合型，即同時出現(xiàn)上述兩種或以上的癥狀。病因：是由于頸椎退行性病變引發(fā)的，尤其以椎間盤突出最為嚴(yán)重。其退行性病變既可以是正常生理性老化，也可以是發(fā)育性椎管狹窄［3］，其中還包括先天遺傳、勞損過度、自身免疫等。

常規(guī)X線片對頸椎病的診斷價值：可良好地將頸椎的全貌展示，包括其生理曲度、椎間隙及骨質(zhì)改變，對頸椎空間的分辨率較高，在擴大投射范圍的同時，提高了對多個椎體同時出現(xiàn)骨質(zhì)增生的排查，也對診斷椎間盤病變及骨性椎骨病變做了良好的鋪墊，所以臨床工作中，應(yīng)將常規(guī)X線平片作為篩查頸椎病患者的首選檢查。CT檢查對頸椎病的診斷價值：其對椎間盤、黃韌帶、后縱韌帶、椎體形態(tài)程度及病變部位具有良好地診斷作用，在此基礎(chǔ)上，還能診斷出椎管孔的狹窄情況及脊神經(jīng)和椎動脈受壓迫的情況。CT掃描主要以頸椎病的好發(fā)部位C4-C7為主，每個椎體上下邊緣各掃一層，椎間隙則掃兩層，層厚3mm，層距4mm［4］?？筛鶕?jù)間隙平面掃描情況顯示椎間盤出現(xiàn)的突出、膨隆、脫出以及壓迫情況，以此來判定脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病。本次研究中CT掃描在對椎間盤突出及椎間盤真空癥中有良好地診斷作用，能明確展示椎間盤、黃韌帶、椎間盤真空及椎體病變部位，還能準(zhǔn)確展示出椎管的狹窄程度，找準(zhǔn)脊髓的壓迫情況，這幾點是常規(guī)X線平片無法診斷的。

本次研究中，128例患者經(jīng)X平片檢查后有55例未檢查出黃韌帶肥厚、63例未檢測出椎間盤突出、9例未檢查出椎間盤真空癥。而經(jīng)CT掃描后未檢查出63例頸椎生理曲度改變，24例未查出椎間隙狹窄。故X線攝片結(jié)合CT掃描在診斷頸椎病的準(zhǔn)確性上具有一定的臨床價值，所以應(yīng)注重兩種影像學(xué)檢查的互補。但筆者認為，頸椎病的診斷不能一味依賴影像學(xué)診斷，更應(yīng)該結(jié)合患者的臨床病史及發(fā)病原因［5］，以此來提高診斷的準(zhǔn)確性。

［1］陳超.探討不同的影像學(xué)方法診斷頸椎病的臨床價值［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，（20）：2694-2695.

［2］潘自勇.頸椎病的影像診斷價值［J］.實用醫(yī)技雜志，2011，18（2）：139-140.

［3］周清，榮陽，白娟等.頸椎病X線診斷價值與影像追蹤性分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（21）：67-68.

［4］屈尚可，張磊，包可等.頸椎病患者的X線、CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價值［J］.中外健康文摘，2012，09（27）：129-130.

［5］王玉新.X線攝片結(jié)合CT掃描診斷頸椎病的價值分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（19）：1549-1550.

X-ray Diagnosis Value of CT Scanning In the Diagnosis of Cervical Vertebra Disease Analysis

FANG Bo
(China Railway Four Bureau Group Anhui Center Hospital of Hefei,Hefei 230023,China)

Objective:By clinical manifestations,combined with X-ray characteristics combined with CT scan in the diagnosis of cervical vertebra disease image,explore the diagnosis results of diagnostic level of patients.Methods:In 128 patients from 2010 October to 2013 October to our hospital for diagnosis and treatment of cervical spondylosis,two patientswere performed X-ray and CT scan,according to the imaging results,analysis and diagnosis level of two groups.Results:X-ray film can well show the change of cervical physiological curvature,intervertebral space and bone,and CT on intervertebral disc,yellow ligament,posterior longitudinal ligament,vertebralmorphology and lesion site has good diagnosis effect,so it needs to be combined with clinicalmanifestations of choice of imaging examination,improve the diagnostic significance.Conclusion:The clinical diagnosis of cervical disease, X-ray is often the preferred method of examination,but can only show part of the cervical lesions,the accuracy of CT scanning in the diagnosis of cervical spinal canal and intervertebral disc is higher than that of X-ray radiography,it should be combined with clinical manifestations,according to the condition of selecting examinationmethods,to improve the level of diagnosis.

X-ray;CT Scanning;Cervical Spondylosis;Diagnostic Value

R816.8;R681.5

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.17

2013-12-20