淺談大學(xué)生創(chuàng)新性實驗對病理學(xué)教學(xué)的促進作用

殷剛，石鶯，傅曉丹，李醫(yī)民，文繼舫

摘要：大學(xué)生創(chuàng)新性課題為培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力，全面提高本科生綜合素質(zhì)提供了平臺。本文結(jié)合指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實施大學(xué)生創(chuàng)新課題的實踐體會，就“大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目”在醫(yī)學(xué)本科病理教學(xué)中的應(yīng)用進行了探討，以期為提高病理教育教學(xué)質(zhì)量探索一條新的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)新；病理實踐教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）30-0112-03

病理學(xué)是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁。在將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生過程中，病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。病理學(xué)教學(xué)在重視基本概念和基本知識的闡述和鞏固的同時，還要注重臨床病理實踐與臨床知識之間的聯(lián)系，加強學(xué)生分析問題和解決問題的能力。大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃倡導(dǎo)以學(xué)生為主體的本科人才培養(yǎng)和研究性學(xué)習(xí)教學(xué)改革，是高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的重要組成部分，其目的在于促進高校探索創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的新模式，促進高校探索并建立以問題和課題為核心的教學(xué)模式。將大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃帶入病理學(xué)實踐教學(xué)，有助于激發(fā)學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)生的動手能力，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、規(guī)避傳統(tǒng)教學(xué)弊端，改革病理教學(xué)模式

隨著時代的進步、知識的更新，面對21世紀(jì)的需要，世界各國的共識是：具有綜合素質(zhì)的，全面發(fā)展的醫(yī)生，才能稱得上合格的醫(yī)學(xué)人才。這一新的人才觀念要求醫(yī)學(xué)教育必須樹立創(chuàng)新教育原則。長期以來，傳統(tǒng)的教育觀念認(rèn)為教師是傳授知識的主導(dǎo)者、教學(xué)活動的組織者和學(xué)生行為的塑造者，而學(xué)生則是被動接受知識的受體。受這一教育觀念的影響，病理教學(xué)多采用被動式的教學(xué)模式，以教師為中心，以教代學(xué)，教與學(xué)的互動不夠，在教學(xué)過程中教與學(xué)常常被割裂開來，教師往往忽視學(xué)生的思維活動，壓抑了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)代教育則強調(diào)以學(xué)生為中心的教育思想和辦學(xué)理念，病理學(xué)教學(xué)在傳授重要的理論框架和基本概念的基礎(chǔ)上，應(yīng)該更加重視實踐教學(xué)的重要意義，特別是病理教學(xué)的個性化、豐富性和多樣性，強調(diào)教師是學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)者和學(xué)習(xí)動機的培育者，充分調(diào)動學(xué)生病理學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神。

病理學(xué)的任務(wù)就是運用各種方法研究疾病的原因、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。在科技飛速發(fā)展，學(xué)科的知識迅猛積累的時代背景下，病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，大量新理論新技術(shù)和新的知識點不斷涌現(xiàn)，試圖讓學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)熟練掌握日益擴增的病理學(xué)知識并將之應(yīng)用于臨床實踐是非常困難的，“滿堂灌”的教學(xué)方式甚至?xí)?dǎo)致學(xué)生對病理理論知識學(xué)習(xí)的厭惡。如何提高學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，盡可能在有限的課時內(nèi)讓學(xué)生較好地掌握病理學(xué)理論體系的基本框架和精髓，是當(dāng)代病理學(xué)教學(xué)所面臨和亟待解決的新問題。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理系不斷革新教學(xué)手段，豐富教學(xué)資源[1]。教育部、財政部共同推出了“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”項目旨在探索并建立以問題和課題為核心的教學(xué)模式。從項目啟動伊始，中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理系就將其引入病理教學(xué)。實踐證明，大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目能夠提高本科生的創(chuàng)新能力，促進病理教學(xué)效果。

二、大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃對病理學(xué)教學(xué)的促進作用

以項目形式開展的大學(xué)生科學(xué)研究活動已經(jīng)成為高等學(xué)校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要形式，2007年教育部啟動“高教質(zhì)量工程”，中南大學(xué)成為首批“大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”的六十所項目學(xué)校之一[2]。“國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃”主要面向的是高校全日制本科二、三年級學(xué)生，亦是病理學(xué)教研室常規(guī)本科教學(xué)任務(wù)的主體。從該計劃實施伊始秉承“授人以魚，不如授人以漁”的教學(xué)理念，教研室老師發(fā)動、指導(dǎo)各專業(yè)學(xué)生積極申報，讓學(xué)生有機會根據(jù)自己的興趣進行探索性研究，并將之融入病理學(xué)教學(xué)過程中，不斷尋找學(xué)生病理學(xué)習(xí)的“興奮點”，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對生命科學(xué)研究全過程的認(rèn)識。通過與病理課程學(xué)習(xí)有機結(jié)合，在教學(xué)過程中教師注意引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生自主創(chuàng)新，根據(jù)學(xué)生在病理課程學(xué)習(xí)中遇到的一些問題，從課程學(xué)習(xí)中引伸出研究課題。值得注意的是，學(xué)生作為大學(xué)生創(chuàng)新性實驗課題開展實施的主體地位應(yīng)該明確，整個過程都應(yīng)由學(xué)生自己獨立完成[3]。在實驗題開展初期，教師可以指導(dǎo)實驗小組成員以各自感興趣的問題廣泛查閱資料、閱讀文獻，通過組內(nèi)討論和做報告的方式進行交流，在此過程中促使學(xué)生在鞏固所學(xué)病理專業(yè)基礎(chǔ)知識的同時，自覺地對在實踐過程中所發(fā)現(xiàn)的新問題進行思考。以我們指導(dǎo)申報的中南大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新性課題《高危型人乳頭狀瘤病毒與人宮頸癌癥干細胞的相關(guān)性研究》為例，學(xué)生通過申報該課題，不僅加深了對病理學(xué)總論腫瘤及各論女性生殖系統(tǒng)疾病章節(jié)教學(xué)大綱中重要知識點的理解，而且對于分子病理學(xué)中的一些拓展性的概念如干細胞、腫瘤干細胞也有了更深層次的認(rèn)識，特別令人欣慰的是通過該課題的研究，課題小組成員對自身作為醫(yī)學(xué)生對“除人類之病痛，助健康之完美”責(zé)任有了新的理解。

在實驗小組確定研究課題后，教師可以幫助學(xué)生了解實驗注意事項，熟悉實驗操作步驟，分析實驗中可能遇到的問題和影響實驗結(jié)果的因素，指導(dǎo)他們設(shè)計、制定實驗規(guī)劃，整理實驗思路，根據(jù)具體情況對實驗計劃進行適當(dāng)調(diào)整，使各小組成員相互配合完成實驗，最終分析數(shù)據(jù)做出結(jié)題報告。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)大多存在實踐教學(xué)與理論教學(xué)配套不夠，實驗設(shè)備數(shù)量少，技術(shù)相對落后，導(dǎo)致學(xué)生動手能力較差，實踐經(jīng)驗不足，而臨床又對醫(yī)學(xué)生的動手操作能力提出很高要求。醫(yī)學(xué)生參與創(chuàng)新實驗則能得到較多動手鍛煉的機會。我們指導(dǎo)的《Snail對肝動脈栓塞術(shù)后肝癌轉(zhuǎn)移的影響及機制探索》課題研究涉及動物造模、肝動脈栓塞術(shù)、小鼠的立體注射、臟器取材、細胞培養(yǎng)等多種實驗技術(shù)，參與該課題的小組成員在獲得較多實踐和動手機會的同時，理解了各個實驗原理，初步掌握了一些工具和大型儀器如Bruker多模式活體成像儀的使用方法，消除了學(xué)生對研究創(chuàng)新的神秘感和畏難情緒，激發(fā)了他們的研究創(chuàng)新熱情，大大鞏固和擴展了病理理論知識，并且學(xué)以致用，對今后的臨床工作大有裨益。endprint

與病理學(xué)學(xué)習(xí)過程一樣，一些較復(fù)雜的課題研究過程中也會不斷涌現(xiàn)出各種問題需要醫(yī)學(xué)生去探索、解決。對學(xué)生實驗課題出現(xiàn)困難時，我們予以細心解答，鼓勵學(xué)生通過查閱文獻等方法查找解決困難的辦法，而不是直接代替學(xué)生進行實驗[4]。我們指導(dǎo)的《Wnt信號通路中β-catenin入核機制的研究》，因涉及信號通路傳導(dǎo)等理論性和抽象性較強的內(nèi)容，小組成員曾數(shù)度想要放棄，我們對他們實驗的構(gòu)思及創(chuàng)新性予以肯定，鼓勵幫助他們克服技術(shù)路線等實際操作難題，最終學(xué)生成功申報并較好地完成了全部工作。創(chuàng)新性課題研究明顯提高了醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)對挫折的抗打擊能力，以及面對困難時的團結(jié)協(xié)作精神。在實驗過程中，還有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)思維習(xí)慣，細致入微、嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度，使其學(xué)會如何利用科學(xué)知識分析現(xiàn)象，解決問題，觀察實驗結(jié)果并對結(jié)果進行總結(jié)分析。學(xué)生將這種個性和素質(zhì)修養(yǎng)運用入病理課程學(xué)習(xí)，能夠極大提高病理學(xué)的教學(xué)效果。

三、大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃應(yīng)用于病理教學(xué)應(yīng)注意的問題

醫(yī)學(xué)本科生自身的課程任務(wù)較其他專業(yè)的本科生繁重，事實證明，時間和精力的限制是困擾醫(yī)學(xué)生參與國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目的最大問題。如果過分強調(diào)實驗計劃的重要性，學(xué)生不能恰當(dāng)安排創(chuàng)新性實驗與本專業(yè)課程學(xué)習(xí)的時間分配，有可能導(dǎo)致實驗干擾了正常的專業(yè)學(xué)習(xí)秩序，反而影響病理學(xué)教學(xué)效果。其次，創(chuàng)新性實驗作為病理學(xué)教學(xué)的輔助形式和個性化的教學(xué)的補充，在教學(xué)運用過程中應(yīng)該注意并非所有的學(xué)生都適用。指導(dǎo)教師應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，從多方面考察課題的申請者與實驗參與者，針對性地選擇善于獨立思考、實踐動手能力強，對科學(xué)研究、科技活動或社會實踐有濃厚的興趣，具有一定的創(chuàng)新意識和研究探索精神，具備從事科學(xué)研究的基本素質(zhì)和能力的學(xué)生，以點帶面，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。此外，創(chuàng)新實驗的主體是學(xué)生，但教師在整個實驗過程的指導(dǎo)作用也不可或缺。師資力量不足以及多數(shù)教師對大學(xué)生創(chuàng)新實驗對提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要性認(rèn)識不夠，導(dǎo)致一些教師對指導(dǎo)學(xué)生申報創(chuàng)新性課題的積極性較弱，這也制約了學(xué)生創(chuàng)新性實驗對病理學(xué)教學(xué)效果的提高作用[5]。

醫(yī)學(xué)生參加大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目的實踐鍛煉，對培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、全面的創(chuàng)新能力、團隊合作和艱苦奮斗的精神以及鍥而不舍的作風(fēng)都有著重大的意義。創(chuàng)新實驗在改變目前病理學(xué)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱、動手能力不強的現(xiàn)狀，改變灌輸式的教學(xué)方法，推廣研究性學(xué)習(xí)和個性化培養(yǎng)的教學(xué)方式等方面已經(jīng)發(fā)揮其重要作用。指導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃并將其引入病理學(xué)教學(xué)過程，形成創(chuàng)新教育的氛圍，建設(shè)創(chuàng)新文化，進一步推動病理學(xué)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，這為病理教學(xué)的多樣化作出了有益的嘗試。

參考文獻：

[1]肖德勝，文繼舫，周建華，等.改革教學(xué)手段，構(gòu)建病理學(xué)開放性教學(xué)平臺[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2008，10（3）：218-219.

[2]教育部、財政部.關(guān)于批準(zhǔn)第一批大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目的通知[Z].教高函，2007.

[3]范興明，張鑫，王榮，等.大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃與學(xué)生綜合創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探討[J].科技信息，2011，（19）：31-33.

[4]張偉，鐘杰，仇念文，等.實施國家大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃的實踐與思考[J].實驗科學(xué)與技術(shù)，2011，9（4）：66-68.

基金項目：中南大學(xué)研究生教育教學(xué)改革研究課題《研究生科研誠信建設(shè)的理性分析》（編號：2012jg25）。

作者簡介：殷剛（1977-），男，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：癌癥分子病理學(xué)教學(xué)、科研、診斷和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育及管理。endprint