謝海東，馮 翔，閆永平，王 波

2008～2011年駐藏武警住院官兵疾病譜分析

謝海東1，2，馮 翔1，閆永平2，王 波2

目的 分析駐西藏高原地區(qū)武警住院官兵疾病譜的特點(diǎn)，為駐藏武警部隊(duì)疾病防治提供依據(jù)。方法 從駐藏某武警醫(yī)院病例數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)出2008～2011年的武警部隊(duì)住院官兵的出院第一診斷，按國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)進(jìn)行分析。結(jié)果 4年間住院官兵系統(tǒng)疾病排前6位的依次是消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷和中毒、泌尿生殖系統(tǒng)、肌肉骨骼和結(jié)締組織、循環(huán)系統(tǒng)。各月份發(fā)病中，上呼吸道感染、胃腸炎多見(jiàn)，12月份急性高原病高發(fā)。結(jié)論 在掌握環(huán)境、季節(jié)、訓(xùn)練、疾病四者相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，積極采取疾病預(yù)防控制措施，以保障官兵健康。

武警部隊(duì)；疾病譜；高原

西藏地區(qū)地理環(huán)境特殊，氣候惡劣，高寒、缺氧等自然因素對(duì)武警部隊(duì)官兵體質(zhì)、訓(xùn)練、執(zhí)勤等有重要影響，其患病情況不同于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)[1-3]。分析高原地區(qū)武警住院官兵的疾病譜分布特點(diǎn)，可為武警部隊(duì)疾病防治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 來(lái)源于駐西藏武警某醫(yī)院病案室數(shù)據(jù)庫(kù)，去除因孕產(chǎn)住院的病例外，共收集2008～2011年度5210例武警官兵住院病例資料。

1.2 方法 根據(jù)國(guó)際疾病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)，對(duì)出院第一診斷按系統(tǒng)歸屬，進(jìn)行甄別、確認(rèn)、分類(lèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算構(gòu)成比等指標(biāo)，對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同年度系統(tǒng)疾病構(gòu)成 四年來(lái)按系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)發(fā)病情況，排名占前5位的是消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷和中毒、泌尿系統(tǒng)、肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病，各年度發(fā)病位次雖有變化但變化不大，循環(huán)系統(tǒng)疾病一直居第6位(表1)。

2.2 不同月份前5位病種排序 分別按月統(tǒng)計(jì)，上呼吸道感染和胃腸炎屬常年高發(fā)病，其中，在1、2、4、7、9、10、11月份上呼吸道感染均排在第一位；3月份軟組織傷居首位，急性高原反應(yīng)居第2位； 12月急性高原病和上呼吸道感染排名第1、2位；5、6、7、8、9月份骨折排名在第3、4位；泌尿系結(jié)石和闌尾炎在大多數(shù)月份都居前5位(表2)。

表1 2008～2011年度駐藏武警官兵住院疾病按系統(tǒng)分類(lèi) (n；%)

表2 2008～2011年度駐藏武警官兵各月份住院病種前5位分布情況

3 討 論

西藏地處青藏高原，平均海拔4 500 m, 因高原缺氧、寒冷氣候使得消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，駐藏武警官兵疾病譜中以消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病多見(jiàn)，與其他高原駐訓(xùn)部隊(duì)疾病譜相似[5]，提示這兩個(gè)系統(tǒng)的疾病是西藏高原地區(qū)武警部隊(duì)官兵疾病防治的重點(diǎn)。2008年和2010年度損傷和中毒位居消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病之前，主要因官兵訓(xùn)練、執(zhí)勤流動(dòng)性大，官兵在高原環(huán)境中發(fā)生各類(lèi)意外傷害、軍事訓(xùn)練傷的發(fā)病率增高所致。

高原病是駐藏武警部隊(duì)疾病譜的一大特點(diǎn)，也是高原武警執(zhí)勤、訓(xùn)練過(guò)程中非戰(zhàn)斗減員的一個(gè)重要因素，因此醫(yī)療部門(mén)在防治急性高原病和加強(qiáng)武警官兵個(gè)人防護(hù)措施就顯得尤為重要。肌肉骨骼和結(jié)締組織疾病也排在前5位，故提示應(yīng)有效地改進(jìn)訓(xùn)練方式以減少肌肉骨骼結(jié)締組織疾病的發(fā)生。循環(huán)系統(tǒng)疾病四年中一直位居第六位，其中高原性心臟病和高血壓占絕大部分，提示合理搭配飲食、勞逸結(jié)合、選擇有效的藥物防治是防范此類(lèi)疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵所在。而皮膚病、某些傳染病和寄生蟲(chóng)病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、代謝疾病等排位也比較靠前，對(duì)于這些疾病的預(yù)防和治療亦需進(jìn)一步的探討和重視。近年來(lái)部隊(duì)對(duì)入伍新兵加強(qiáng)了心理測(cè)試和心理疏導(dǎo)工作，但是部隊(duì)官兵中依然存在一些精神疾病和心理健康問(wèn)題，尤其在高原艱苦環(huán)境條件下，增強(qiáng)心理疏導(dǎo)和訓(xùn)練仍然是駐藏武警部隊(duì)疾病預(yù)防中一項(xiàng)刻不容緩的工作[6]。

在高原環(huán)境中，部隊(duì)傷病的發(fā)生有明顯的季節(jié)性。上呼吸道感染的發(fā)生主要在春季、秋冬季節(jié)，要做好季節(jié)性的健康教育和防護(hù)工作；急性高原病的發(fā)生主要集中在12月份和3月份，主要發(fā)生于新兵入伍和新訓(xùn)期間，要加強(qiáng)新兵新訓(xùn)期間的防護(hù)工作；訓(xùn)練傷中的軟組織傷多發(fā)生在3月份[7]，骨折主要發(fā)生在5～9月份，因這幾個(gè)月高原氣候轉(zhuǎn)暖，各部隊(duì)開(kāi)展不同類(lèi)型的軍事訓(xùn)練，如防護(hù)措施不落實(shí)容易導(dǎo)致訓(xùn)練性軟組織傷和骨折的發(fā)生。各部隊(duì)軍事部門(mén)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在掌握環(huán)境、季節(jié)、訓(xùn)練、疾病四者相互關(guān)系的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極改善官兵的生活工作環(huán)境條件，加大健康宣傳教育力度，做好巡診和醫(yī)學(xué)監(jiān)督，促進(jìn)各種訓(xùn)練防護(hù)措施的落實(shí)，有效保障官兵的身體健康，為提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力服務(wù)。

[1] 劉軍桂,孟建明,張文全,等.駐高原高寒地區(qū)某部疾病譜特點(diǎn)分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志, 2012,24(3)：47-49.

[2] 王 晨,王基偉,劉宏生,等.高原汽車(chē)部隊(duì)官兵消化性潰瘍病3014例胃鏡分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(1)：48-49.

[3] 吳秀華,李茂林,張靜巖,等.武警醫(yī)院2005 /2007年內(nèi)外科住院戰(zhàn)士疾病譜分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(23): 2196-2197.

[4] 朱秀美,葉德邵,林 萍.某醫(yī)院1992～2001年住院病人疾病譜分析[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004, 22(4): 306.

[5] 廖云星,朱芳梅,楊一珍,等.部隊(duì)高原駐訓(xùn)發(fā)病特點(diǎn)分析及防治體會(huì)[J].西南軍醫(yī)，2009,11(3): 448-449.

[6] 張 亮,李建勛,石存蘭.駐高原某部醫(yī)院住院官兵疾病譜分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2008, 26(3):196-197.

[7] 趙安能，劉存亮，李 勇.高原地區(qū)新兵訓(xùn)練傷調(diào)查分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2004,14(3): 304.

(2013-10-13收稿 2013-12-20修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

Investigation of disease spectrum of in-hospital soldiers in Tibet Armed Police Hospital between 2008-2011

XIE Haidong1，2, FENG Xiang1, YAN Yongping2, and WANG Bo2.

1. Department of Disease and Control, Tibet Autonomous Regional Corps Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Lhasa 850003, China； 2. Department of Epidemiology, College of Military Preventive Medicine, Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, China

Objective To investigate the disease spectrum of in-hospital soldiers in the plateau region of Tibet and provide basis for prevention of disease in the altitude area. Methods The first discharge diagnosis of in-hospital soldiers from 2008 to 2011 were collected from the hospital case database and classified according to the ICD-10. Results The top six of the disease constituent ratio in order were digestive system, respiratory system, injury and poisoning, genitourinary, musculoskeletal and connective tissue, circulatory system. Common diseases were upper respiratory tract infection and gastroenteritis. Acute altitude disease was common in December. Conclusions We should understand the relationship between environment, season, training and disease and improve the prevention and treatment of diseases.

Armed Police Forces; disease spectrum; plateau

謝海東，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，E-mail: 282787226@qq.com

1. 850003拉薩，武警西藏總隊(duì)醫(yī)院疾控科；2. 710032西安，第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室

王 波，E-mail：wangbo0718@163.com

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