同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌療效比較

盧琳 鞠芳 趙清葉

同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌療效比較

盧琳 鞠芳 趙清葉

目的探討同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法54例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者, 根據(jù)其實(shí)際情況分為同步放化療組(30例)和序貫放化療組(24例), 對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果同步放化療組客觀有效率76.67%, 疾病控制率96.67%；序貫放化療組客觀有效率76.67%, 疾病控制率79.17%；同步放化療組優(yōu)于序貫放化療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；3年內(nèi)同步放化療組患者生存人數(shù)更多。結(jié)論在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌治療中, 采用同步放化療方案有效率更高, 且更利于延長(zhǎng)患者生存期, 值得借鑒。

非小細(xì)胞肺癌；同步放化療；序貫放化療

原發(fā)性肺癌是一種較為多見的腺體和支氣管黏膜的惡性腫瘤。肺癌中70%～80%均為非小細(xì)胞肺癌。在非小細(xì)胞肺癌治療中, Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌大部分不宜行手術(shù)治療, 治療以放化療為主。但這部分患者占據(jù)了非小細(xì)胞肺癌患者的2/3［1］。現(xiàn)結(jié)合作者在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌治療中, 分別采用同步放化療與序貫放化療治療的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月來(lái)本院就診的54例Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者, 患者中男31例, 女23例, 年齡36～82歲, 平均年齡66.5歲, 所有患者均經(jīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)及病理確診為Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌, 其中20例為ⅢA期, 34例為ⅢB期；11例為腺癌, 43例為鱗癌；患者中24例行序貫放化療治療為序貫放化療組, 30例行同步放化療治療為同步放化療組。

1.2治療方法

1.2.1化療方法 同步放化療組在開始接受放射治療時(shí),同步2周期化療, 21 d為1個(gè)周期, 均采用TP方案進(jìn)行化療,具體方案：多西他賽75 mg/m2d1, 順鉑25 mg/m2d1～3。序貫組：在進(jìn)行2周期TP方案化療后再進(jìn)行放療。兩組均在完成治療后再進(jìn)行2周期的TP方案化療。在進(jìn)行化療時(shí), 注意過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝腎功損害、骨髓抑制等毒副反應(yīng)的觀察和處理［2］。

1.2.2放療方法 采用調(diào)強(qiáng)適形放療技術(shù), 靶區(qū)范圍：GTV為大體腫瘤, CTV包括GTV左右外放6～8 mm, 上下外放5～15 mm及肺門、縱隔淋巴引流區(qū), PTV為CTV外放5 mm。勾畫周圍危及器官并限量。放療劑量：95% PTV:60～66 Gy/30～33 f。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。客觀有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者近期療效對(duì)比 同步化療組優(yōu)于序貫放化療組(P＜0.05) 。見表1。

2.2兩組患者總生存時(shí)間 3年內(nèi)同步放化療組患者生存人數(shù)更多。見表2。

表1兩組患者近期療效對(duì)比(n)

表2兩組患者總生存時(shí)間對(duì)比(n)

3 討論

近幾年來(lái), Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療模式爭(zhēng)議頗大,無(wú)論是采用單純放療或者單純化療, 其效果都不理想, 而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及局部復(fù)發(fā)是導(dǎo)致治療效果受到影響的主要因素［3］。多項(xiàng)試驗(yàn)已經(jīng)證明放化療綜合治療較單純放療可明顯提高局部晚期非小細(xì)胞肺癌(LA-NSCLC)的生存率。以放療和化療組成的綜合治療有交替、序貫、同時(shí)療法3種。然而,目前LA-NSCLC的最佳綜合治療模式仍有爭(zhēng)議。Jemal等［4］證實(shí), 在提高LA-NSCLC的生存率上, 同步放化療優(yōu)于序貫放化療(3年的絕對(duì)生存率提高了5.7%, 5年絕對(duì)生存率提高了4.5%)。在本次研究中, 作者對(duì)同步放化療與序貫放化療兩種治療方案進(jìn)行了對(duì)比。根據(jù)研究結(jié)果, 同步放化療其不僅具有更高的近期療效, 同時(shí)還能夠明顯延長(zhǎng)患者生存期。

綜上所述, 在Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的治療中, 與序貫放化療比較, 同步放化療的近期療效更加確切, 生存期更長(zhǎng), 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張阿橋.同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床分析.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2013, 7(2):66-67.

［2］ 董俊林, 鐘軍, 劉珺, 等.非小細(xì)胞肺癌三維適形放療的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(20):12-14, 48.

［3］ 李真斌, 陳軒, 湯曉梅, 等.同步放化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(13):23-25.

［4］ Jemal A, Center MM, Desantis C, et al.Global patterns of cancer incidence andmortality rates and trends.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2010(19):1893-1907.

2014-07-28］

266042 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院腫瘤科