冠心病危險因素與預后相關性的分析

陳允

冠心病危險因素與預后相關性的分析

陳允

目的探討冠心病危險因素與預后相關性情況。方法分析本院2010年4月～2013年4月診治的冠心病患者200例臨床資料。結果男性患者、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動脈斑塊、高血脂患者冠心病發(fā)生率較高, P＜0.05, 差異均有統(tǒng)計學意義。結論男性患者、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動脈斑塊、高血脂是冠心病常見的高危風險因素, 其和冠心病預后具有密切的關系。

冠心??；危險因素；預后

冠心病是臨床常見的心血管疾病, 其發(fā)病率和死亡率明顯增高, 冠心病已經成為嚴重威脅人類生命安全的重要疾?。?］。針對冠心病危險因素和預后相關性情況進行探討,從而為建立冠心病發(fā)病危險因素預測模型提供可靠的理論依據, 為指導臨床更好的預防和治療, 提高預后質量提供重要的參數［2］。本研究通過對本院冠心病患者臨床資料進行分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年4月～2013年4月診治的冠心病患者200例, 其中男性115例, 女性85例, 年齡52～80歲, 平均年齡(67.5±7.1)歲, 病程1～20年, 平均病程(6.5±2.5)年, 參照冠狀動脈性心臟病診斷標準進行確診。其中單純性40例, 心肌梗死陳舊期80例, 心絞痛間歇期10例,心絞痛70例。

1.2方法 采用問卷調查的方式對來本院診斷和治療的冠心病患者進行調查分析, 其中生化檢查包括血脂、血糖等；血管功能評估包括頸部血管彩超、頭頸部CTA、MRA等；高血壓病判定標準是參照1996年WHO/ISH的診斷標準, 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。糖尿病診斷是參照1998年WHO規(guī)定的標準, 即糖尿病的臨床癥狀+空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0 mmol/L, 或者葡萄糖耐量試驗(OGTT)≥11.1 mmol/L, 或者已經確診正在接受治療。高血脂判定標準：血清中總膽固醇＞5.72 mmol/L, 甘油三脂＞1.70 mmol/L。吸煙的判定是指平均吸煙＞1支/d, 持續(xù)吸煙3個月以上。

1.3觀察指標 觀察冠心病患者性別構成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動脈斑塊危險因素情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0針對冠心病患者危險因素建立數據庫, 計數資料通過卡方檢驗進行分析, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

冠心病患者性別構成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動脈斑塊危險因素情況見表1。

3 討論

為了降低冠心病的發(fā)病率、再次發(fā)生心血管事件的概率,減少醫(yī)療費用, 作者擬探尋冠心病患者發(fā)病和預后相關的高危因素, 通過分析冠心病患者的發(fā)生機理, 進而為及早的預防冠心病的再次發(fā)生, 及早進行治療, 提高臨床療效具有重要的意義［3］。本研究通過分析本院診治的冠心病患者200例臨床資料, 觀察冠心病患者性別構成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動脈斑塊危險因素情況, 結果表明,男性患者、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動脈斑塊、高血脂患者冠心病發(fā)生率較高, 同時本組冠心病患者主要集中在60歲以上男性患者, 冠心病發(fā)病率隨著年齡的增長, 逐漸升高的趨勢, 提示我國人口老齡化的逐漸嚴重, 冠心病的發(fā)生率也隨之增加［4］。另外本組冠心病患者中的男性發(fā)生率高于女性, 可能是和女性生理性分泌的雌激素對于動脈血管有一定的保護作用有關, 同時女性的吸煙率相對較低, 進而其冠心病的發(fā)生率低于男性［5］。吸煙會引起患者的動脈粥樣硬化, 冠狀動脈變得稀疏, 有血栓形成, 并且可以降低高密度脂蛋白的水平［6］。吸煙過程促使尼古丁等有毒物質對機體的血管造成一定程度的氧化損傷, 對動脈壁和血液循環(huán)系統(tǒng)造成一定程度的傷害, 加速了動脈硬化, 促進血小板發(fā)生聚集, 誘發(fā)冠狀動脈病變的發(fā)生。本研究中冠心病患者男患多于女患, 很大程度上和男性患者吸煙的比例較高。終止吸煙3年之內心血管風險性可能回到正常水平, 心肌梗死之后需要終止吸煙, 如果再次發(fā)生心肌梗死和死亡, 其可能性明顯降低一半。糖尿病會促進動脈硬化發(fā)生和發(fā)展, 可能造成內皮細胞損傷, 進而誘發(fā)心肌梗死、心肌細胞內代謝性病變［7］。糖尿病還可能誘發(fā)甘油三酯和低密度脂蛋白增高, 而高密度脂蛋白降低, 進而間接性的引起動脈粥樣硬化。有研究表明, 糖尿病也是冠心病的危險因素之一, 糖尿病患者往往由于長期的高血糖和糖代謝紊亂, 加速了機體動脈硬化的發(fā)生率, 進而可能出現心肌缺血等冠心病的臨床癥狀［8］。高血壓患者心血管有不同程度的病變, 尤其是可能引起冠脈供血不足, 冠狀動脈等血管發(fā)生透明脂肪樣病變, 從而促進心血管內皮細胞發(fā)生斑塊樣改變, 進而增加了冠心病發(fā)生的風險性。頸動脈是人體大血管, 其生理解剖位置較為特殊, 是動脈粥樣硬化檢查切入點, 對于動脈粥樣硬化程度進行定量的評價。冠狀動脈粥樣硬化形成原因大多數是和患者頸動脈等動脈血管內皮氧化損傷密切相關, 長期的炎性細胞浸潤對于血管內皮系統(tǒng)功能造成損傷, 血管內皮被平滑肌細胞和巨噬細胞吞噬, 從而形成冠狀動脈粥樣硬化, 進而發(fā)生冠狀動脈病變。冠心病患者再次發(fā)生心血管事件的可能性較大, 有資料顯示有近30%的冠心病患者可能再次發(fā)生心血管事件,再次發(fā)生心血管事件后不僅醫(yī)療費用明顯增高, 同時患者的生命安全和生活質量均受到嚴重的威脅。綜上所述, 通過冠心病危險因素與預后相關性情況分析, 可以更好的掌握冠心病高危風險因素, 為臨床診斷治療和做好預防工作提供了可靠的理論依據。

表1冠心病患者性別構成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動脈斑塊危險因素情況

［1］ 曠英華, 朱勇, 熊明.丹參酮ⅡA磺酸鈉對不穩(wěn)定心絞痛患者血液流變學影響及療效分析.四川醫(yī)學, 2008, 29(10):1313-1314.

［2］ 郭鋒, 林愛民, 吳素蓉, 等.通心絡膠囊聯合西藥治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛療效觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2010, 26(10):706-707.

［3］ 羅太陽, 劉小慧, 康俊萍, 等.老年冠心病患者血運重建后影響預后的因素.中國介入心臟病學雜志, 2010, 18(2):80-83.

［4］ 易仁亮, 江亞文.老年冠心病無癥狀心肌缺血患者預后的相關因素分析.中華老年多器官疾病雜志, 2010, 9(5):436-439.

［5］ 況志彬, 何春蓉, 周艷, 等.早發(fā)冠心病血運重建后臨床危險因素及其與預后的相關性分析.重慶醫(yī)科大學, 2012, 37(9): 817-821.

［6］ 王江, 左俊英, 程茂金.手術患者的心理問題與健康教肓.中國行為醫(yī)學科學, 2011, 10(5) : 519-520.

［7］ 李忠.老年冠心病患者生活質量的影響因素.中國老年學雜志, 2011, 31(11):1987-1988.

［8］ 皮豐元.通心絡膠囊與硝酸異山梨醇酯治療冠心病心絞痛的療效比較.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2011, 10(8):567-568.

Correlation analysis of coronary heart disease risk factors and prognosis

CHEN Yun.
Maoming Zhensheng Health Center, Maoming 525023, China

ObjectiveTo approach correlation of coronary heart disease risk factors and prognosis.MethodsTo analyze clinical data of 200 cases of coronary heart disease patients in our hospital from April 2010 to April 2013.ResultsThe sex ratio, age distribution, hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, risk factors of carotid artery plaque of coronary heart disease patients were higher, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionSex ratio, age distribution, hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, risk factors of carotid artery plaque of coronary heart disease patients and cardiovascular events and proportion cardiovascular events and proportion，which was close relationship with prognosis of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Risk factors; Prognosis

525023 廣東省茂名市茂南區(qū)鎮(zhèn)盛衛(wèi)生院