《中國(guó)高血壓患者教育指南》的制定與應(yīng)用

唐新華

編輯部：《指南》的制定是基于一個(gè)什么樣的背景呢？

唐主任：制定《指南》是慢性病防治的需要。2011年9月，聯(lián)合國(guó)舉行了由國(guó)家元首或政府首腦參加的預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病高級(jí)別會(huì)議，提出加強(qiáng)非傳染性疾?。ㄍǔＶ感难懿?、癌癥、糖尿病、COPD等常見(jiàn)慢性?。┑姆揽厝蝿?wù)和要求。2012年5月，衛(wèi)生部等15個(gè)部委聯(lián)合制定了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃2012～2015年》，慢性病已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2013年，世界衛(wèi)生組織首次把高血壓防控作為世界衛(wèi)生日的主題，強(qiáng)調(diào)要通過(guò)控制高血壓來(lái)降低心腦血管病的危險(xiǎn)，凸現(xiàn)了高血壓防治的重要性。

編輯部：那對(duì)高血壓防治的工作，《指南》的意義是什么？

唐主任：《指南》制定的是提高高血壓治療率和控制率的重要措施。當(dāng)前我國(guó)心血管病死亡占總死亡的41%，每年死亡350萬(wàn)，其中70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)。降低高血壓患者的血壓水平可減少40%～50%的腦卒中危險(xiǎn)和15%～30%的心肌梗死危險(xiǎn)。因此，控制高血壓是心血管病防治的一個(gè)切入點(diǎn)。

估算2012年我國(guó)有高血壓患者266億，但治療率和控制率分別低于40%和10%，原因是多方面的，重要原因之一是患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，治療的依從性差。調(diào)查表明，初診高血壓治療一年的依從性僅為30%，嚴(yán)重影響了高血壓的治療率和血壓控制率的改善。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行教育，提高患者對(duì)高血壓的危害及長(zhǎng)期治療重要性的認(rèn)識(shí)很有必要，高血壓患者教育指南將成為提高高血壓治療率和控制率的重要措施和助推器。

編輯部：這樣看來(lái)，《指南》正面宣傳科學(xué)的健康知識(shí)能起到重要作用。

唐主任：是的，《指南》的制定有助于抵制偽科學(xué)，澄清對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。高血壓常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)比比皆是，主要表現(xiàn)為：高血壓無(wú)不適癥狀，可以不用降壓藥；憑感覺(jué)用藥，頭暈吃藥，頭不暈停藥；用食療或理療儀器，不服用降壓藥；認(rèn)為是藥三分毒，不愿意長(zhǎng)期用降壓藥等。針對(duì)以上高血壓認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，有必要正面宣傳科學(xué)的高血壓防治知識(shí)。而高血壓教育需要規(guī)范化，需要權(quán)威的科學(xué)的指導(dǎo)教材。

當(dāng)前有關(guān)高血壓等慢性病的防治，強(qiáng)調(diào)患者參與，這也是對(duì)醫(yī)生服務(wù)能力提出了新的要求：應(yīng)把加強(qiáng)患者教育與診治放在同等重要的位置上。但目前我國(guó)健康教育現(xiàn)狀的碎片化及不規(guī)范性，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者教育也多無(wú)據(jù)可依，這些已不能適應(yīng)高血壓防治的新要求。亟需制定國(guó)家級(jí)權(quán)威的、科學(xué)的、實(shí)用的高血壓教育教材和醫(yī)務(wù)人員開展高血壓教育的指導(dǎo)性文件——即《中國(guó)高血壓患者教育指南》。

編輯部：與以往的高血壓相關(guān)指南比，這部指南有哪些亮點(diǎn)？

唐主任：這部《指南》主要是針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者診治過(guò)程中應(yīng)如何進(jìn)行規(guī)范的教育而制定的。注重強(qiáng)調(diào)了各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者教育的責(zé)任、教育的方法技巧及疾病不同階段的教育內(nèi)容；細(xì)化及量化了健康生活方式的指導(dǎo)內(nèi)容；規(guī)范了對(duì)患者自我管理教育內(nèi)容和方式，并重點(diǎn)介紹如何進(jìn)行家庭自測(cè)血壓的管理；特別提出對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行如何識(shí)別在高血壓認(rèn)識(shí)和治療上的誤區(qū)、識(shí)別偽科學(xué)等的教育。

同時(shí)《指南》首次嘗試針對(duì)患者本身作為受眾，基于科學(xué)的原則，提出規(guī)范化指導(dǎo)建議，供患者及其他各參與方參考、借鑒。進(jìn)一步強(qiáng)化自我教育、自我管理，加深患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、改善治療依從性，從而實(shí)現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)提高高血壓的治療率和控制率。為探索高血壓防治的中國(guó)之路盡職盡力。

編輯部：那這部《指南》，是怎么制定出來(lái)的？準(zhǔn)備如何推廣實(shí)施？

唐主任：《指南》的制定是一個(gè)漫長(zhǎng)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^(guò)程。在國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制局、中國(guó)健康教育中心、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)的指導(dǎo)下，高血壓聯(lián)盟（中國(guó)）、國(guó)家心血管病中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合組織制訂《指南》。中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢病中心等多個(gè)組織為合作單位。

2012年7月1日在西安舉行啟動(dòng)會(huì)，確定了《指南》的編寫框架，20余位有關(guān)領(lǐng)域的專家（臨床、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、健教、社區(qū)、管理）撰寫了初稿。此后，召開了多次專家、基層醫(yī)生、疾控和健教人員參加的意見(jiàn)征集會(huì)和高層專家討論會(huì)，對(duì)《指南》提出了寶貴的修改意見(jiàn)。2013年4月19日舉行定稿，6月19日舉行基層醫(yī)生和媒體意見(jiàn)征集會(huì)?！吨改稀返闹贫òl(fā)表是指南委員會(huì)集體智慧的結(jié)晶。

《指南》發(fā)布后，將進(jìn)行全國(guó)范圍的宣傳推廣。組織《指南》推廣委員會(huì)制定推廣計(jì)劃。要求各地衛(wèi)生管理部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、防治機(jī)構(gòu)、疾病防控中心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等，因地制宜開展各種形式的宣傳推廣活動(dòng)。同時(shí)開展“春雨計(jì)劃”行動(dòng)，該行動(dòng)計(jì)劃3年內(nèi)在全國(guó)100個(gè)市縣開展1000場(chǎng)宣傳教育活動(dòng)，每年使全國(guó)100萬(wàn)高血壓患者得到教育。目前全國(guó)各省已陸續(xù)啟動(dòng)了春雨計(jì)劃”。

編輯部：我們相信《指南》的發(fā)表一定能讓中國(guó)高血壓教育工作更上一個(gè)臺(tái)階。

〔專家簡(jiǎn)介〕浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)委員、衛(wèi)生部心血管病防治研究中心專家委員會(huì)委員、中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事、《中華高血壓雜志》編委、《心腦血管病防治》雜志副主編兼編輯部主任。近20年從事心腦血管病防治研究，特別注重對(duì)高血壓病的社區(qū)防治及管理模式研究。承擔(dān)及參與國(guó)家“八五”、“九五”、“十一五”、“十二五”科技支撐項(xiàng)目，“浙江省高血壓社區(qū)人群綜合防治”研究、“中國(guó)人群心腦血管病危險(xiǎn)因子與動(dòng)脈彈性研究”、“浙江省高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范”研究等項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人，國(guó)家科技支撐“高血壓綜合防治研究”項(xiàng)目及衛(wèi)生部《高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項(xiàng)目浙江負(fù)責(zé)人，并參與撰寫中國(guó)高血壓防治指南。