居家靜脈輸液安全評估表的設計和應用

衛(wèi)鋒　江長纓

摘 要 目的：探討使用居家靜脈輸液安全評估表對患者輸液安全的影響，以確保居家患者的輸液安全。方法：自行設計居家靜脈輸液安全評估表，內容主要圍繞居家輸液患者的病情、居家環(huán)境和照顧者的照護能力，確定存在的問題，并采取針對性的指導措施。結果：通過全面評估125例共327例次居家靜脈輸液，顯示照顧者的照護能力得到提升，社區(qū)護士重復上門率由6.21%降至1.83%，患者及照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度由91.27%提升至98.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過使用居家靜脈輸液安全評估表的方式，能有效提高居家患者輸液安全性。

關鍵詞 評估表 居家靜脈輸液 居家患者 居家照顧者

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）10-0017-03

ABSTRACT Objective： To discuss the effect of using safety evaluation form of intravenous transfusion at home on the patients to make sure their safety of intravenous transfusion. Methods： The safety evaluation form of intravenous transfusion at home was self-designed， in which the full assessments of the patients condition， living environment and ability of caregivers， identification of the potential problems and taking the specific guiding measures were included. Results： After evaluating the information about 327 samples from 125 patients， the results showed that the ability of the caregivers was improved. The rate of community nurses revisiting was decreased from 6.21% to 1.83%. The satisfaction of the patients and their caregivers for the community nursing service were increased from 91.27% to 98.40%， whose differences had the statistical significance （P=0.05）. Conclusion： As the safety management tool of transfusion nursing， the safety of intravenous transfusion for the patients at home can be effectively increased.

KEY WORDS evaluation form； home intravenous transfusion； home patients； home caretakers

隨著《關于深化醫(yī)藥體制改革的意見》頒布[1]，國家發(fā)改委要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，堅持主動服務、上門服務。社區(qū)家庭病床護理工作的重要性日益顯現，已成為護理工作的一個重要組成部分，家庭輸液亦是社區(qū)護理工作中的主要任務之一[1]。由于輸液的環(huán)境是家庭，可能有預測不到的安全事情發(fā)生，安全系數比醫(yī)院小，風險比醫(yī)院大。

評估表的設計

設計思路

居家輸液在輸液環(huán)境、病情觀察、輸液看護、輸液故障排除、應急處理方面等存在一定風險。為了防范居家輸液風險，我中心靜脈輸液質控小組初步研究、討論并設計了居家靜脈輸液安全評估表，為了完善評估表的內容，靜脈輸液質控小組采用“頭腦風暴法”，廣泛聽取大家的建議，然后研究、整理，經過幾次討論后最終確定了評估表的內容。

評估表的內容

評估表中填寫的基本信息包括患者姓名、性別、診斷、評估日期。

評估表的臨床應用

全員培訓及應用

為使社區(qū)護士在評估過程中熟練地使用評估表，護理部專門組織培訓，保證每位護士都能熟練掌握評估內容及相關指導措施。

我們按時間段將居家靜脈輸液患者分為兩組：A組126例，其中男性68例，女性58例，年齡74～83歲，于2012年7月至12月共居家靜脈輸液322例次；B組125例，其中男性71例，女性54例，年齡72～88歲，于2013年1月至6月進行居家靜脈輸液327例次，并采用評估表進行評估，對符合要求的方可進行靜脈輸液。兩組患者年齡、性別、基礎疾病構成等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

評估表提升照顧者照護能力和確保居家輸液安全性

居家靜脈輸液與院內輸液存在一定區(qū)別，護士不能做到一直守護在床旁，輸液的觀察及陪護需要依靠患者及照顧者來完成，而患者及照顧者缺乏家庭輸液相關護理知識。目前，家庭照顧者主要由家屬、保姆或鐘點工擔任，家屬中絕大部分也都是老年人，他們主要存在文化水平低、家庭靜脈輸液護理知識缺乏、年齡較大、接受能力較慢、容易遺忘等問題，因此對照顧者照護能力的評估與指導顯得尤為重要。

針對以上問題，我們通過評估后予以個性化指導提升他們的照護能力。

降低社區(qū)護士重復上門率

通過評估表找出存在問題，教會照護者應對方法。使用居家靜脈輸液安全評估后，社區(qū)護士重復上門率由使用前的6.21%降低至1.83%。通過社區(qū)護士對患者及照顧者的指導，使照顧者能基本掌握輸液故障的排除方法、不良反應的觀察、應急情況處置、知曉醫(yī)療廢物的處置等，減少社區(qū)護士不必要的上門，使社區(qū)護士可以更好的為其他居民服務。

患者及照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度提高

居家輸液安全評估表的應用提高了上門輸液的質量，通過全面評估指導，使照顧者了解輸液相關知識并能熟練處置輸液過程中發(fā)生的故障，提升了照顧者的照護能力，減少了患者不必要的穿刺。使用評估表后，患者及照顧者對社區(qū)護理工作的滿意度使用評估表充分體現了“以患者為中心”的護理理念，從而提高了患者及照顧者對社區(qū)護理工作的滿意度。

通過對患者和照顧者的評估和指導，提高了社區(qū)護士的溝通能力

應用居家靜脈輸液安全評估表，社區(qū)護士需與患者及照顧者之間進行多方面的溝通交流，如輸液滴數的調控、過敏反應癥狀、輸液反應的癥狀，囑咐不可隨意調節(jié)輸液速度，告知照顧者處理醫(yī)療廢棄物的方法及注意事項，對照顧者照護能力方面的指導等，通過面對面的交流，可以提高社區(qū)護士的溝通能力。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，越來越多的老年患者希望在家中接受輸液治療。居家靜脈輸液安全評估表的應用取得了良好的效果，有效提高了照顧者的照護能力并降低了社區(qū)護士的重復上門率，從而提高了患者和照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度，也確保了居家輸液患者的安全。

參考文獻

李鳳萍， 李麗， 葉文琴. 上海市社區(qū)家庭病床護理人才結構的現狀分析[J].上海護理， 2011， 11（1）： 27-28.

聶麗娟. 社區(qū)家庭輸液存在的護理安全問題及研究進展[J]. 上海護理， 2010， 10（3）： 82-84.

孫美霞. 社區(qū)家庭輸液存在護理問題分析及對策[J]. 護理學報， 2006， 13（5）： 66-67.

（收稿日期：2013-08-06）

摘 要 目的：探討使用居家靜脈輸液安全評估表對患者輸液安全的影響，以確保居家患者的輸液安全。方法：自行設計居家靜脈輸液安全評估表，內容主要圍繞居家輸液患者的病情、居家環(huán)境和照顧者的照護能力，確定存在的問題，并采取針對性的指導措施。結果：通過全面評估125例共327例次居家靜脈輸液，顯示照顧者的照護能力得到提升，社區(qū)護士重復上門率由6.21%降至1.83%，患者及照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度由91.27%提升至98.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過使用居家靜脈輸液安全評估表的方式，能有效提高居家患者輸液安全性。

關鍵詞 評估表 居家靜脈輸液 居家患者 居家照顧者

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）10-0017-03

ABSTRACT Objective： To discuss the effect of using safety evaluation form of intravenous transfusion at home on the patients to make sure their safety of intravenous transfusion. Methods： The safety evaluation form of intravenous transfusion at home was self-designed， in which the full assessments of the patients condition， living environment and ability of caregivers， identification of the potential problems and taking the specific guiding measures were included. Results： After evaluating the information about 327 samples from 125 patients， the results showed that the ability of the caregivers was improved. The rate of community nurses revisiting was decreased from 6.21% to 1.83%. The satisfaction of the patients and their caregivers for the community nursing service were increased from 91.27% to 98.40%， whose differences had the statistical significance （P=0.05）. Conclusion： As the safety management tool of transfusion nursing， the safety of intravenous transfusion for the patients at home can be effectively increased.

KEY WORDS evaluation form； home intravenous transfusion； home patients； home caretakers

隨著《關于深化醫(yī)藥體制改革的意見》頒布[1]，國家發(fā)改委要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，堅持主動服務、上門服務。社區(qū)家庭病床護理工作的重要性日益顯現，已成為護理工作的一個重要組成部分，家庭輸液亦是社區(qū)護理工作中的主要任務之一[1]。由于輸液的環(huán)境是家庭，可能有預測不到的安全事情發(fā)生，安全系數比醫(yī)院小，風險比醫(yī)院大。

評估表的設計

設計思路

居家輸液在輸液環(huán)境、病情觀察、輸液看護、輸液故障排除、應急處理方面等存在一定風險。為了防范居家輸液風險，我中心靜脈輸液質控小組初步研究、討論并設計了居家靜脈輸液安全評估表，為了完善評估表的內容，靜脈輸液質控小組采用“頭腦風暴法”，廣泛聽取大家的建議，然后研究、整理，經過幾次討論后最終確定了評估表的內容。

評估表的內容

評估表中填寫的基本信息包括患者姓名、性別、診斷、評估日期。

評估表的臨床應用

全員培訓及應用

為使社區(qū)護士在評估過程中熟練地使用評估表，護理部專門組織培訓，保證每位護士都能熟練掌握評估內容及相關指導措施。

我們按時間段將居家靜脈輸液患者分為兩組：A組126例，其中男性68例，女性58例，年齡74～83歲，于2012年7月至12月共居家靜脈輸液322例次；B組125例，其中男性71例，女性54例，年齡72～88歲，于2013年1月至6月進行居家靜脈輸液327例次，并采用評估表進行評估，對符合要求的方可進行靜脈輸液。兩組患者年齡、性別、基礎疾病構成等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

評估表提升照顧者照護能力和確保居家輸液安全性

居家靜脈輸液與院內輸液存在一定區(qū)別，護士不能做到一直守護在床旁，輸液的觀察及陪護需要依靠患者及照顧者來完成，而患者及照顧者缺乏家庭輸液相關護理知識。目前，家庭照顧者主要由家屬、保姆或鐘點工擔任，家屬中絕大部分也都是老年人，他們主要存在文化水平低、家庭靜脈輸液護理知識缺乏、年齡較大、接受能力較慢、容易遺忘等問題，因此對照顧者照護能力的評估與指導顯得尤為重要。

針對以上問題，我們通過評估后予以個性化指導提升他們的照護能力。

降低社區(qū)護士重復上門率

通過評估表找出存在問題，教會照護者應對方法。使用居家靜脈輸液安全評估后，社區(qū)護士重復上門率由使用前的6.21%降低至1.83%。通過社區(qū)護士對患者及照顧者的指導，使照顧者能基本掌握輸液故障的排除方法、不良反應的觀察、應急情況處置、知曉醫(yī)療廢物的處置等，減少社區(qū)護士不必要的上門，使社區(qū)護士可以更好的為其他居民服務。

患者及照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度提高

居家輸液安全評估表的應用提高了上門輸液的質量，通過全面評估指導，使照顧者了解輸液相關知識并能熟練處置輸液過程中發(fā)生的故障，提升了照顧者的照護能力，減少了患者不必要的穿刺。使用評估表后，患者及照顧者對社區(qū)護理工作的滿意度使用評估表充分體現了“以患者為中心”的護理理念，從而提高了患者及照顧者對社區(qū)護理工作的滿意度。

通過對患者和照顧者的評估和指導，提高了社區(qū)護士的溝通能力

應用居家靜脈輸液安全評估表，社區(qū)護士需與患者及照顧者之間進行多方面的溝通交流，如輸液滴數的調控、過敏反應癥狀、輸液反應的癥狀，囑咐不可隨意調節(jié)輸液速度，告知照顧者處理醫(yī)療廢棄物的方法及注意事項，對照顧者照護能力方面的指導等，通過面對面的交流，可以提高社區(qū)護士的溝通能力。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，越來越多的老年患者希望在家中接受輸液治療。居家靜脈輸液安全評估表的應用取得了良好的效果，有效提高了照顧者的照護能力并降低了社區(qū)護士的重復上門率，從而提高了患者和照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度，也確保了居家輸液患者的安全。

參考文獻

李鳳萍， 李麗， 葉文琴. 上海市社區(qū)家庭病床護理人才結構的現狀分析[J].上海護理， 2011， 11（1）： 27-28.

聶麗娟. 社區(qū)家庭輸液存在的護理安全問題及研究進展[J]. 上海護理， 2010， 10（3）： 82-84.

孫美霞. 社區(qū)家庭輸液存在護理問題分析及對策[J]. 護理學報， 2006， 13（5）： 66-67.

（收稿日期：2013-08-06）

摘 要 目的：探討使用居家靜脈輸液安全評估表對患者輸液安全的影響，以確保居家患者的輸液安全。方法：自行設計居家靜脈輸液安全評估表，內容主要圍繞居家輸液患者的病情、居家環(huán)境和照顧者的照護能力，確定存在的問題，并采取針對性的指導措施。結果：通過全面評估125例共327例次居家靜脈輸液，顯示照顧者的照護能力得到提升，社區(qū)護士重復上門率由6.21%降至1.83%，患者及照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度由91.27%提升至98.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過使用居家靜脈輸液安全評估表的方式，能有效提高居家患者輸液安全性。

關鍵詞 評估表 居家靜脈輸液 居家患者 居家照顧者

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）10-0017-03

ABSTRACT Objective： To discuss the effect of using safety evaluation form of intravenous transfusion at home on the patients to make sure their safety of intravenous transfusion. Methods： The safety evaluation form of intravenous transfusion at home was self-designed， in which the full assessments of the patients condition， living environment and ability of caregivers， identification of the potential problems and taking the specific guiding measures were included. Results： After evaluating the information about 327 samples from 125 patients， the results showed that the ability of the caregivers was improved. The rate of community nurses revisiting was decreased from 6.21% to 1.83%. The satisfaction of the patients and their caregivers for the community nursing service were increased from 91.27% to 98.40%， whose differences had the statistical significance （P=0.05）. Conclusion： As the safety management tool of transfusion nursing， the safety of intravenous transfusion for the patients at home can be effectively increased.

KEY WORDS evaluation form； home intravenous transfusion； home patients； home caretakers

隨著《關于深化醫(yī)藥體制改革的意見》頒布[1]，國家發(fā)改委要求大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，堅持主動服務、上門服務。社區(qū)家庭病床護理工作的重要性日益顯現，已成為護理工作的一個重要組成部分，家庭輸液亦是社區(qū)護理工作中的主要任務之一[1]。由于輸液的環(huán)境是家庭，可能有預測不到的安全事情發(fā)生，安全系數比醫(yī)院小，風險比醫(yī)院大。

評估表的設計

設計思路

居家輸液在輸液環(huán)境、病情觀察、輸液看護、輸液故障排除、應急處理方面等存在一定風險。為了防范居家輸液風險，我中心靜脈輸液質控小組初步研究、討論并設計了居家靜脈輸液安全評估表，為了完善評估表的內容，靜脈輸液質控小組采用“頭腦風暴法”，廣泛聽取大家的建議，然后研究、整理，經過幾次討論后最終確定了評估表的內容。

評估表的內容

評估表中填寫的基本信息包括患者姓名、性別、診斷、評估日期。

評估表的臨床應用

全員培訓及應用

為使社區(qū)護士在評估過程中熟練地使用評估表，護理部專門組織培訓，保證每位護士都能熟練掌握評估內容及相關指導措施。

我們按時間段將居家靜脈輸液患者分為兩組：A組126例，其中男性68例，女性58例，年齡74～83歲，于2012年7月至12月共居家靜脈輸液322例次；B組125例，其中男性71例，女性54例，年齡72～88歲，于2013年1月至6月進行居家靜脈輸液327例次，并采用評估表進行評估，對符合要求的方可進行靜脈輸液。兩組患者年齡、性別、基礎疾病構成等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。

評估表提升照顧者照護能力和確保居家輸液安全性

居家靜脈輸液與院內輸液存在一定區(qū)別，護士不能做到一直守護在床旁，輸液的觀察及陪護需要依靠患者及照顧者來完成，而患者及照顧者缺乏家庭輸液相關護理知識。目前，家庭照顧者主要由家屬、保姆或鐘點工擔任，家屬中絕大部分也都是老年人，他們主要存在文化水平低、家庭靜脈輸液護理知識缺乏、年齡較大、接受能力較慢、容易遺忘等問題，因此對照顧者照護能力的評估與指導顯得尤為重要。

針對以上問題，我們通過評估后予以個性化指導提升他們的照護能力。

降低社區(qū)護士重復上門率

通過評估表找出存在問題，教會照護者應對方法。使用居家靜脈輸液安全評估后，社區(qū)護士重復上門率由使用前的6.21%降低至1.83%。通過社區(qū)護士對患者及照顧者的指導，使照顧者能基本掌握輸液故障的排除方法、不良反應的觀察、應急情況處置、知曉醫(yī)療廢物的處置等，減少社區(qū)護士不必要的上門，使社區(qū)護士可以更好的為其他居民服務。

患者及照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度提高

居家輸液安全評估表的應用提高了上門輸液的質量，通過全面評估指導，使照顧者了解輸液相關知識并能熟練處置輸液過程中發(fā)生的故障，提升了照顧者的照護能力，減少了患者不必要的穿刺。使用評估表后，患者及照顧者對社區(qū)護理工作的滿意度使用評估表充分體現了“以患者為中心”的護理理念，從而提高了患者及照顧者對社區(qū)護理工作的滿意度。

通過對患者和照顧者的評估和指導，提高了社區(qū)護士的溝通能力

應用居家靜脈輸液安全評估表，社區(qū)護士需與患者及照顧者之間進行多方面的溝通交流，如輸液滴數的調控、過敏反應癥狀、輸液反應的癥狀，囑咐不可隨意調節(jié)輸液速度，告知照顧者處理醫(yī)療廢棄物的方法及注意事項，對照顧者照護能力方面的指導等，通過面對面的交流，可以提高社區(qū)護士的溝通能力。

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，越來越多的老年患者希望在家中接受輸液治療。居家靜脈輸液安全評估表的應用取得了良好的效果，有效提高了照顧者的照護能力并降低了社區(qū)護士的重復上門率，從而提高了患者和照顧者對社區(qū)護理服務的滿意度，也確保了居家輸液患者的安全。

參考文獻

李鳳萍， 李麗， 葉文琴. 上海市社區(qū)家庭病床護理人才結構的現狀分析[J].上海護理， 2011， 11（1）： 27-28.

聶麗娟. 社區(qū)家庭輸液存在的護理安全問題及研究進展[J]. 上海護理， 2010， 10（3）： 82-84.

孫美霞. 社區(qū)家庭輸液存在護理問題分析及對策[J]. 護理學報， 2006， 13（5）： 66-67.

（收稿日期：2013-08-06）