物聯(lián)網(wǎng)在智能醫(yī)療中的應(yīng)用

王海娜+楊彩紅+高淑婷

【摘 要】 醫(yī)療電子是一個全社會關(guān)注的話題，是關(guān)乎民生，和每個人的健康都息息相關(guān)的。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療電子和物聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合的智能醫(yī)療服務(wù)體系也開始快速發(fā)展起來。本文將對物聯(lián)網(wǎng)在智能醫(yī)療體系中的作用及存在的問題進(jìn)行討論。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療電子 物聯(lián)網(wǎng) 智能醫(yī)療

在國家“新醫(yī)改”政策和“十二五”規(guī)劃的指引下，中國正處于醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，舊的醫(yī)療體系已經(jīng)不符合當(dāng)前社會發(fā)展的需求?，F(xiàn)代醫(yī)療體系對醫(yī)療電子和醫(yī)療信息化的要求越來越高，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，剛好滿足了這種要求，由工信部牽頭制定的《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃》也明確的指出要重點支持醫(yī)療衛(wèi)生的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用即智能醫(yī)療領(lǐng)域。有消息稱，目前我國智能醫(yī)療市場發(fā)展規(guī)模將超100億。在新醫(yī)改的推動下，國家在公共衛(wèi)生領(lǐng)域方面進(jìn)行了大量投資。在智能醫(yī)療及醫(yī)療信息化方面，除來自新醫(yī)改的國家投入外，醫(yī)院自籌以及社會資本的參與都促使智能醫(yī)療的快速發(fā)展。而且隨著物聯(lián)網(wǎng)的火熱發(fā)展，醫(yī)療體系的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量將進(jìn)一步提高，實現(xiàn)監(jiān)護(hù)工作無線化，全面改變和解決現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)療模式、智能醫(yī)療及健康管理、醫(yī)院信息系統(tǒng)等的問題和困難，提高醫(yī)院的綜合管理水平，并使醫(yī)療資源高度共享，降低公眾醫(yī)療成本。

1 物聯(lián)網(wǎng)在智能醫(yī)療體系中的應(yīng)用

什么是物聯(lián)網(wǎng)？在2010年我國政府工作報告中所附的注釋中就有解釋：“是指通過信息傳感設(shè)備（比如射頻識別RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等），按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連起來，進(jìn)行信息交換和通訊，以實現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。它是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上延伸和擴(kuò)展的網(wǎng)絡(luò)。”根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實際業(yè)務(wù)需求及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀，物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 建立智能醫(yī)療體系

利用物聯(lián)網(wǎng)與病人佩戴的裝有RFID的腕帶標(biāo)識，可獲得實時信息查詢及醫(yī)療安全控制。比如通過無線網(wǎng)絡(luò)調(diào)閱病人病歷、醫(yī)囑和各種檢查、化驗及護(hù)理信息，還可以查閱病人的家族病史、既往病史、藥物過敏等電子健康檔案，為醫(yī)生制定治療方案提供幫助；醫(yī)生和護(hù)士可以通過移動終端設(shè)備做到對病患生命體征、治療化療等實時監(jiān)測信息，實現(xiàn)無線智能查房，提高醫(yī)生的工作效率。

1.2 藥品防偽與追溯

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)也能發(fā)揮巨大作用，通過物聯(lián)網(wǎng)的RFID技術(shù)，可以將藥品名稱、品種、產(chǎn)地、批次及生產(chǎn)、加工、運輸、存儲、銷售等環(huán)節(jié)的信息，都存于RFID標(biāo)簽中，實現(xiàn)藥品從生產(chǎn)到進(jìn)藥房的全稱追蹤和監(jiān)控，當(dāng)出現(xiàn)問題時，也可以根據(jù)標(biāo)簽的信息，追溯全過程，甚至可以定位已售出藥品的位置，方便追回問題藥品。同時還可以把藥品信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫中，患者或醫(yī)院可以將標(biāo)簽的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫中的記錄進(jìn)行對比，從而有效地識別假冒藥品。2011年6月，就有食品藥品信息溯源系統(tǒng)亮相物聯(lián)網(wǎng)博覽會，2012年12月，廣州也開始建設(shè)基于物聯(lián)網(wǎng)的疫苗倉儲監(jiān)管信息系統(tǒng)項目。

1.3 醫(yī)療垃圾的監(jiān)管

每天，城市要產(chǎn)生醫(yī)療垃圾幾十噸。這些醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的數(shù)十倍，被《國家危險廢物名錄》列為頭號危險廢物，如果處理不當(dāng)就會對空氣造成污染，致使疾病傳播，對人民的生活和生命安全構(gòu)成極大的威脅。如何及時安全地回收處置醫(yī)療垃圾，一直是個棘手的問題。而現(xiàn)在隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，對醫(yī)療垃圾的處理全程的實時監(jiān)管成為可能，利用RFID技術(shù)，對醫(yī)療垃圾的打包、暫存、裝車、運輸、中轉(zhuǎn)、處理的全過程進(jìn)行實時的信息采集，跟蹤，避免醫(yī)療垃圾的非法處理。2012年，杭州就引進(jìn)了一套醫(yī)療垃圾回收系統(tǒng)，垃圾回收袋上貼有RFID標(biāo)簽，并在治療科室安裝掃描點，只要垃圾袋位于房間內(nèi)，就能讀取到袋子上的信息，一旦袋子不經(jīng)特定人員處理離開，就會報警，垃圾回收車上裝有GPS定位系統(tǒng)，一舉一動都顯示在醫(yī)院的監(jiān)管系統(tǒng)上，一目了然，防止醫(yī)療垃圾被中途轉(zhuǎn)賣。該方案將于2013年開始在杭州主城區(qū)試運行。

1.4 社區(qū)服務(wù)站應(yīng)用

近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對健康保健的關(guān)注度越來越高，正逐步從傳統(tǒng)醫(yī)療行為的診斷和治療，向以預(yù)防為主、防患于未然、消病于未起的“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)方向發(fā)展，形成以日常保健為主、診療就醫(yī)為輔的健康生活理念，因此，對日常健康監(jiān)護(hù)等醫(yī)療保健的服務(wù)需求越來越迫切。但是舊的醫(yī)療體制給大家的印象是“費事、費力、貴”，再加上醫(yī)療信息無法共享，導(dǎo)致大醫(yī)院人越來越多，而社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。隨著醫(yī)療電子技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以很好地解決這個問題。通過技術(shù)手段實現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的醫(yī)療信息共享，在社區(qū)醫(yī)院甚至在家中就可以進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，也可以進(jìn)行健康的監(jiān)測，出現(xiàn)嚴(yán)重問題時，可以通過聯(lián)通的系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約。全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉(zhuǎn)為預(yù)防和康復(fù)，降低醫(yī)療資源使用，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高醫(yī)院運作效率，有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。2012年2月，一套安裝入戶的智能健康系統(tǒng)在無錫新區(qū)新安街道試運行，可動態(tài)反映居民健康參數(shù)，數(shù)據(jù)由無線網(wǎng)絡(luò)自動上傳至社區(qū)中心，專門的“健康保姆”會通知她最近一段時間的身體狀況，指導(dǎo)如何飲食、用藥。通過這樣智能式的社區(qū)服務(wù)，可及時預(yù)防和控制疾病，提高居民健康意識。

2 在醫(yī)療體系中普及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)存在的問題

雖然物聯(lián)網(wǎng)在智能醫(yī)療體系中有著不可替代的作用，但是想要在醫(yī)療體系中普及物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還存在很多現(xiàn)實問題。

2.1 標(biāo)準(zhǔn)問題

物聯(lián)網(wǎng)是一個多設(shè)備、多網(wǎng)絡(luò)、多應(yīng)用、互聯(lián)互通、互相融合的一個大網(wǎng)，不只是一個小企業(yè)可以做出來，做起來，它不僅需要技術(shù)，它更是牽涉到各個行業(yè)，各個產(chǎn)業(yè)，需要多種力量的整合。這里面既有傳感器、計算機(jī)軟件系統(tǒng)，又有通信網(wǎng)絡(luò)，所有的接口、通信協(xié)議都需要有國家標(biāo)準(zhǔn)來指引。由于各行業(yè)應(yīng)用特點及用戶需求不同，國內(nèi)目前尚未形成統(tǒng)一的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這成為了物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的最大障礙。從技術(shù)上講，物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用包括三個層次：一是傳感網(wǎng)絡(luò)，即以二維碼、RFID、傳感器為主，實現(xiàn)“物”的識別。二是傳輸網(wǎng)絡(luò)，即通過現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)、廣電網(wǎng)絡(luò)、通信網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸。三是應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)，即輸入輸出控制終端，比如通過現(xiàn)有的智能手機(jī)、平板電腦等進(jìn)行操作。由此可以看到，物聯(lián)網(wǎng)是建立在多種行業(yè)多種標(biāo)準(zhǔn)共存的異構(gòu)網(wǎng)之上，實現(xiàn)各種不同需要的數(shù)據(jù)之間的通信。因此，盡快統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，形成一個完整的管理機(jī)制，這是物聯(lián)網(wǎng)馬上就要面對的問題。智能醫(yī)療系統(tǒng)是關(guān)系民生的應(yīng)用領(lǐng)域，更應(yīng)該有完整統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能保障人們的健康和生命安全。endprint

2.2 產(chǎn)品的研發(fā)問題

在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)品化的過程中，我國一直缺乏一些關(guān)鍵技術(shù)的掌握，所以硬件產(chǎn)品檔次上不去，價格下不來。特別是醫(yī)療電子產(chǎn)品，我國本土研發(fā)進(jìn)展相對滯后，核心技術(shù)大都掌握在國外一些大型公司中，比如德國西門子，美國通用公司等。這就導(dǎo)致了我國的高端醫(yī)療電子產(chǎn)品對國外公司依賴性較高，消費巨大。在軟件應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)過程中，由于國內(nèi)市場缺乏相應(yīng)的政策和法規(guī)，某些公司為了盈利，只顧及表面，沒有進(jìn)行深入的研究，開發(fā)出的應(yīng)用系統(tǒng)并不能真正的服務(wù)于醫(yī)院，很多醫(yī)院的智能醫(yī)療體系僅僅是個擺設(shè)，沒有解決任何實際問題。因此物聯(lián)網(wǎng)在我國醫(yī)療體系中的發(fā)展應(yīng)用是一個任重道遠(yuǎn)的過程，需要國家的長期政策支持。

2.3 使用成本問題

物聯(lián)網(wǎng)是需要將物與物連通起來實現(xiàn)更好的控制，要真正實現(xiàn)“物聯(lián)網(wǎng)”的概念，必須實現(xiàn)全面感知、可靠傳遞以及智能處理三個特點，首先必須從感知層收集大量數(shù)據(jù)，這就需要大量配置各種傳感器，而這種大量配置傳感器需要耗費高昂的成本，智能醫(yī)療體系中對智能電子標(biāo)簽的需求較多，動輒耗資千萬元，沒有政府支持的醫(yī)院很難實現(xiàn)大規(guī)模的應(yīng)用，如何將價格控制在大規(guī)模應(yīng)用能夠承受的范圍之內(nèi)，是目前普及物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用面臨的重要問題。

2.4 醫(yī)生和病人觀念的轉(zhuǎn)變

利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能醫(yī)療體系是對原有醫(yī)療模式的一種轉(zhuǎn)變，醫(yī)生對老的診療模式非常熟悉，同時對新生事物心存疑慮，加上一些上年紀(jì)的醫(yī)生對新生事物的學(xué)習(xí)接受能力較差，都使得物聯(lián)網(wǎng)在智能醫(yī)療體系中的普及收到影響。對于病人而言，是否愿意把自己的信息通過物聯(lián)網(wǎng)實時傳送給醫(yī)院，會不會把這些信息看作是自己的隱私而有所顧慮。所有的這些都需要時間去改變。所以物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療系統(tǒng)中的應(yīng)用需要通過逐步試驗，由點到線、到面的過程。

3 結(jié)語

我們可以預(yù)測，不久的將來，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將日漸成熟。智能醫(yī)療作為實用性強(qiáng)、貼近民生、市場需求較為旺盛的領(lǐng)域之一，必將成為發(fā)展重點，使國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境發(fā)生天翻地覆的變化。

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