新疆某三甲綜合醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀調(diào)查研究

張建華, 王 艷, 歐陽靜

(新疆醫(yī)科大學1人文社科部, 2學報編輯部, 烏魯木齊 830011)

醫(yī)院文化是在一定社會文化基礎上形成的富有醫(yī)院自身特征的一種群體文化，是醫(yī)院全院員工在工作和生活的長期過程中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中體現(xiàn)[1]。近幾年隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入開展，在新醫(yī)改背景下醫(yī)院的文化建設被認為是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的強勁動力。每個醫(yī)院有自己相應的醫(yī)院文化，它是建立在多年的醫(yī)療實踐基礎上并經(jīng)過不斷倡導、開發(fā)、創(chuàng)新和培育而成的。實踐證明：優(yōu)秀的醫(yī)院文化會形成醫(yī)院獨有的品牌文化，提升醫(yī)院的核心競爭力。本研究通過4個維度和31個子緯度的問卷，分析有效調(diào)查數(shù)據(jù)，掌握新疆某三甲綜合醫(yī)院職工對醫(yī)院文化建設總體感受，了解醫(yī)院文化建設基本情況和存在的主要問題，客觀評價醫(yī)院文化建設，為進一步有效提升醫(yī)院文化建設提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1研究對象采用分層隨機整群抽樣方法，以新疆某三甲綜合醫(yī)院720名職工為調(diào)查對象，分為醫(yī)生、護士、行政人員、醫(yī)技人員和后勤人員5組。

1.2調(diào)查問卷共發(fā)放720份問卷，回收708份，回收率為98.33%，剔除8份無效問卷，合計有效問卷700份，問卷有效率為98.61%。采用定量調(diào)查的方法，采用3次專家論證的調(diào)查問卷進行匿名填答；對調(diào)研人員進行統(tǒng)一培訓，現(xiàn)場發(fā)放問卷、現(xiàn)場回收、現(xiàn)場核對信息，保證了問卷的真實性和有效性。問卷分為2個部分，即基本信息和評價信息?；拘畔⒐灿?項，評價信息共有4個緯度(物質(zhì)文化、制度文化、行為文化和精神文化)和31個子緯度，每項子緯度總分5分，其選項分為極不同意、不同意、基本同意、同意、非常同意和不知道6個選項，分別賦予分值1、2、3、4、5和0分[2]。

1.3統(tǒng)計學處理采用EpiDate3.1軟件進行錄入和統(tǒng)計，采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，最后綜合描述性分析。

2 結(jié)果與分析

2.1基本情況700名被調(diào)查者中男性288人(41.14%)，女性412人(58.86%)，男女比例1∶1.43；漢族374人(53.42%)，維吾爾族、回族、蒙古族和哈薩族人數(shù)依次遞減；年齡<25歲者占30.14%，≥56歲者占11.14%；學歷層次以本科為主(52.57%)；醫(yī)生和護士是醫(yī)院文化發(fā)展的主力軍，占73.52%；初、中級職稱的醫(yī)護人員占72.85%(表1)。

2.2醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀醫(yī)院文化建設總體狀況較好，均值為3.67分，表明醫(yī)院文化建設得到了職工的認可；物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化建設均得分依次為3.41、3.83、3.79、3.65分。行為文化建設方面得分最高，物質(zhì)文化建設方面得分最低，表明物質(zhì)文化建設沒有達到預期效果(表2)。

2.2.1 物質(zhì)文化 物質(zhì)文化建設均值為3.41分，有待進一步改善。在環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)院綠化方面均值為3.89分，約80%的職工對環(huán)境舒適度比較滿意；醫(yī)院的信息建設均值為3.12分，信息網(wǎng)絡需要著力改善，增加網(wǎng)絡覆蓋面和提高網(wǎng)絡便捷度；對于建筑物的構(gòu)架、醫(yī)療設備的完善和體育設施的舒適度方面，均值比較平穩(wěn)(表2)。

2.2.2 行為文化 行為文化建設均值為3.83分，為醫(yī)院文化建設的最好表現(xiàn)。對于職工儀表、穿著規(guī)范、精神風貌良好及重視和弘揚先進模范典型方面，均值>4分,說明全員都在注意自己的儀容儀表，充分體現(xiàn)醫(yī)院的精神風貌；員工在尊重模范、爭相效仿方面做的不到位，均值為3.15分，說明模范的帶頭作用沒有充分體現(xiàn)出來(表2)。

表1 醫(yī)院文化調(diào)查的基本情況

2.2.3 制度文化 制度文化建設均值為3.79分，總體建設較好。在領(lǐng)導重視院務公開、醫(yī)院重視人才培養(yǎng)和醫(yī)院重視技術(shù)創(chuàng)新方面，做得很充分，均值>4分；醫(yī)院規(guī)章制度健全，但執(zhí)行情況不容樂觀，均值3.37分；職工在行政管理過程中，辦事便捷度和有效性上也存在問題，均值僅為3.26分(表2)。

2.2.4 精神文化 精神文化建設均值為3.65分,總體建設較滿意。全員認為個人品德比工作能力重要，均值達到4.54分，表明醫(yī)院重視個人品德的培養(yǎng)；職工對職業(yè)狀況、自身價值的體現(xiàn)滿意度方面，均值最低(2.92分)，說明職工對自身職業(yè)發(fā)展不是很樂觀，急于體現(xiàn)自身價值；對醫(yī)院的院歌、院徽、院訓了解程度較低，均值僅為3.09分(表2)。

表2 醫(yī)院文化評價統(tǒng)計表/分

3 討論

醫(yī)院文化建設狀況均值為3.67分，總體令人滿意，但是醫(yī)院文化建設任重而道遠，好的醫(yī)院文化可以形成醫(yī)院獨有的品牌文化，提升醫(yī)院核心競爭力。

3.1存在的問題

3.1.1 對于醫(yī)院科室具體調(diào)查 本次對該三甲綜合醫(yī)院總體調(diào)查進行順利，但缺乏具體科室的調(diào)查，調(diào)查對象和科室的選擇會直接影響調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性、有效性、客觀性和公正性。

3.1.2 對于定量方法的使用 本次調(diào)查使用定量測量的方法。這種方法比較客觀，對于理解醫(yī)院文化對員工行為的系統(tǒng)結(jié)果提供了機會；但對于深入理解醫(yī)院文化的內(nèi)涵還需要進行定性分析。其中對精神層面的研究，需要通過訓練有素的研究人員進行大量的深入訪談和查閱歷史檔案資料。通過使用定性和定量相結(jié)合的方法可以有效地提高研究質(zhì)量，更加清晰客觀地反映出醫(yī)院的總體文化狀況。

3.1.3 對于調(diào)查問卷的設計 本研究應用調(diào)查問卷，是參考其他研究人員的緯度指標，加入我院本身

的文化特色，進行單項的研究，缺乏在同級別、同規(guī)模文化特征不同的醫(yī)療機構(gòu)的對照比較與評價，問卷的有效性和可信度值得注意。

3.2建議

3.2.1 重視“以文化人”制度 醫(yī)院一切工作有序進行的基礎是和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者感動的就醫(yī)經(jīng)歷是患者忠誠于醫(yī)院的重要心理過程。我們不斷地在提倡‘以病人為核心，一切為了病人’，在競爭激烈的醫(yī)療市場中，關(guān)注病人毋庸置疑；但我們亦應為職工多考慮幾分。醫(yī)院是一個知識分子、科研人員、科技人才相對聚集的地方，各類各級別各專業(yè)職工都對世界和事物有著自己的看法和觀點，而對于醫(yī)院員工的思想和觀念，不能簡單地用說教、灌輸、宣傳、發(fā)放材料等方式加以改變，關(guān)鍵是要堅持“以文化人”[3]。要用人性的、人文的思維、行為來感化和管理員工、服務員工；用人性的管理模式來實現(xiàn)以人為本，喚起醫(yī)院職工的主題意識和自我意識。

3.2.2 提高醫(yī)院品牌意識 醫(yī)院品牌應該是一個濃縮的識別符號，一提到這個品牌，患者會馬上聯(lián)想到它的特色和優(yōu)越性[4]。品牌作為一種無形資產(chǎn),其自身價值比醫(yī)院的固定資產(chǎn)更為重要；品牌是一個醫(yī)院的信譽保證，前來就診的病人在關(guān)注病痛是否得到緩解的同時，也會將眼光緊緊關(guān)注醫(yī)院文化品牌上。保持醫(yī)院核心競爭力，需要我們意識到樹立醫(yī)院自身的品牌形象，是決定醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵因素。

3.2.3 堅持科學發(fā)展態(tài)度 醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，醫(yī)院對市場變化的關(guān)注度不夠深刻，創(chuàng)新意識不夠到位；然而醫(yī)院職工更期望醫(yī)院能提高核心競爭力，加快體制改革，以創(chuàng)新發(fā)展的眼光來完善醫(yī)院特色服務，提高患者滿意度，能為更多的患者提供更好的醫(yī)療服務。大型公立醫(yī)療機構(gòu)所承擔的公益職責不僅僅應該表現(xiàn)在“量”上，更重要的是要重視“質(zhì)”，即新技術(shù)的研發(fā)和推廣[5]。新技術(shù)的研發(fā)需要全員努力，堅持科學發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變思維，以文化引導制度創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、理念創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新,應有自己的特色文化，有自己的創(chuàng)新方向，有自己的模式，方才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻:

[1] 景秀京，陳艷才. 對醫(yī)院文化建設的構(gòu)思與實踐[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 29(10):743-744.

[2] 徐婕，哈維超，徐長江. 醫(yī)院文化現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2012, 23(2):86-88.

[3] 張瑛. 淺議醫(yī)院文化與醫(yī)院品牌[J]. 當代醫(yī)學, 2013, 19(12):21-22.

[4] 張澄宇. 現(xiàn)代醫(yī)院品牌建設的策略研究[J]. 中國醫(yī)院管理, 2006, 26(5):33-35.

[5] 高逸飛. 張揚創(chuàng)新文化[J]. 中國醫(yī)院院長, 2012, 3(6):52-53.