抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析

范景輝 趙玉梅 李志平

抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析

范景輝 趙玉梅 李志平

目的 探討抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析。方法選取我院對(duì)感冒患者開(kāi)具的處方240張，對(duì)其臨床感冒用藥情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)研究分析表明，不合理感冒用藥處方30例，不合理率為12.5%；不對(duì)癥感冒用藥處方5例，不對(duì)癥率為2.1%；藥物成分重復(fù)28例，占11.7%。結(jié)論在臨床使用感冒藥物時(shí)，要針對(duì)患者的實(shí)際情況，對(duì)癥下藥，熟練掌握各類(lèi)感冒藥物成分的作用，避免不合理用藥情況的發(fā)生，促使患者盡快康復(fù)。

抗感冒藥物；成分；藥理特征；臨床用藥

急性上呼吸道感染又稱(chēng)感冒，其是由鼻腔、咽喉急性炎癥所致。廣義來(lái)說(shuō)，感冒不是一個(gè)疾病的診斷，而是多種疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、扁桃體炎等。狹義上講稱(chēng)為普通感冒，是最為常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)病率較高，全年皆可發(fā)病，冬、春兩季較多。由于其較為常見(jiàn)，在臨床治療中均采用藥物治療。然而，當(dāng)前我國(guó)市場(chǎng)上所銷(xiāo)售感冒藥物的種類(lèi)繁多，很多感冒藥物的成分都有很多類(lèi)似處，因此，臨床治療過(guò)程中一定要根據(jù)患者的感冒類(lèi)型和病情狀況給予感冒藥物治療，避免感冒藥物使用不合理的情況發(fā)生。針對(duì)這種情況，本文選取我院對(duì)感冒患者開(kāi)具的藥物處方240張，對(duì)其臨床用藥情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年3月至2013年3月對(duì)感冒患者開(kāi)具的處方240張，所有處方均是從醫(yī)院收治病例所開(kāi)具處方中隨機(jī)抽取。其中普通感冒100例，流行性感冒140例。所有感冒患者均在患病后接受正規(guī)醫(yī)院的治療，分別按照醫(yī)生開(kāi)具的藥物處方進(jìn)行治療。

1.2 方法對(duì)240張?zhí)幏降呐R床用藥情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其中存在不合理用藥的情況進(jìn)行觀察和研究，針對(duì)不合理用藥情況提出相應(yīng)的解決措施，重點(diǎn)圍繞不同類(lèi)型藥理成分的用藥方法進(jìn)行分析和闡述。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)抗感冒藥物的臨床用藥情況進(jìn)行有效性研究，對(duì)240張?zhí)幏降呐R床感冒用藥情況進(jìn)行回顧性分析，見(jiàn)表1。

表1 240張感冒病癥處方研究結(jié)果分析(n,%)

由此可見(jiàn)，出現(xiàn)不合理用藥的原因是各類(lèi)感冒藥物之間的藥物成分較為相似，而藥物成分重復(fù)及不對(duì)癥用藥的情況也時(shí)常發(fā)生。

3 討論

3.1 抗感冒藥物成分的藥理特征

3.1.1 抗過(guò)敏性感冒藥物成分 由于感冒時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等臨床癥狀，這主要是上呼吸道細(xì)菌感染引起的不適癥狀，所以針對(duì)這種情況，應(yīng)采用抗過(guò)敏性感冒藥物給予治療[1]。在各類(lèi)感冒藥物中，抗過(guò)敏成分主要包括馬來(lái)酸氯苯那敏片、苯海拉明等。馬來(lái)酸氯苯那敏片是最強(qiáng)的抗組胺藥物之一，鎮(zhèn)靜作用較異丙嗪弱，但有一定的抗膽堿作用。該藥物可逆性占領(lǐng)組胺受體，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺與受體結(jié)合，從而表現(xiàn)抗組胺作用。苯海拉明的藥理作用能夠與組織中釋放的組胺競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上的H1受體，從而防止過(guò)敏發(fā)作；該藥物還能直接作用于延髓的咳嗽中樞，抑制咳嗽反射[2]。

3.1.2 抗充血性感冒藥物成分 感冒時(shí)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻噻和呼吸不暢等情況，主要是由于患者鼻黏膜充血所致。因此，采用相應(yīng)的感冒藥物減輕患者鼻黏膜充血的癥狀，如鹽酸偽麻黃堿，其藥理作用是通過(guò)促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，具有選擇性地收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀，對(duì)全身其他臟器的血管無(wú)明顯收縮作用，對(duì)心率、心律、血壓和中樞神經(jīng)無(wú)明顯影響[3]。

3.1.3 止咳感冒藥物成分 咳嗽是感冒患者最常見(jiàn)的癥狀，大多數(shù)感冒患者會(huì)伴有咳嗽，所以在感冒藥物的使用過(guò)程中，應(yīng)選擇有止咳成分的感冒藥物。如氫溴酸右美沙芬，該藥物為中樞性鎮(zhèn)咳藥物，主要抑制延腦的咳嗽中樞而發(fā)揮作用，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。該藥物鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相似。主要用于干咳，適用于感冒、急性或慢性支氣管炎、咽喉炎及其他上呼吸道感染時(shí)的咳嗽。

3.1.4 解熱鎮(zhèn)痛的感冒藥物成分 在日常所見(jiàn)的各類(lèi)感冒藥物中，其適用最多的癥狀是解熱鎮(zhèn)痛，其也是感冒藥物中最重要的成分。如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，其作用主要針對(duì)感冒中出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，還能起到一定止痛的作用。對(duì)乙酰氨基酚為白色結(jié)晶性粉末，有解熱鎮(zhèn)痛作用，用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛等。該藥物是最常用的非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥物，解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎、抗風(fēng)濕作用，其主要是抑制人體前列腺素的合成，以此起到解熱鎮(zhèn)痛的藥理作用。阿司匹林通過(guò)作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞引起外周血管擴(kuò)張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起到解熱作用，該中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關(guān)；其鎮(zhèn)痛作用主要是通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺(jué)對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感物質(zhì)的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥物。但是這類(lèi)藥物會(huì)使患者胃腸產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)胃部的刺激性較強(qiáng)。因此，在臨床使用時(shí)，伴有胃腸道潰瘍的患者不宜選擇，避免胃潰瘍復(fù)發(fā)。

3.2 臨床常見(jiàn)感冒藥物的成分在日常生活中，可見(jiàn)各種各樣的感冒藥物，如新康泰克、白加黑等。其中白加黑的通用名為氨酚偽麻美芬片，其主要成分為對(duì)乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿及鹽酸苯海拉明。新康泰克的通用名為復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，其主要成分是鹽酸偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏。

3.3 抗感冒藥物的合理選用在臨床使用感冒藥物時(shí)，由于各類(lèi)感冒藥物成分大同小異，但均各有適應(yīng)癥，所以在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情狀況對(duì)癥用藥。首先，根據(jù)患者癥狀選擇，如患者出現(xiàn)發(fā)熱頭痛癥狀，應(yīng)選擇含解熱鎮(zhèn)痛藥物成分的抗感冒藥物；如患者有鼻塞、流體的癥狀，應(yīng)選擇含有H1受體阻斷藥物成分和血管收縮藥成分的抗感冒藥物。其次，根據(jù)工作需要選擇，對(duì)從事駕駛工作的感冒患者來(lái)說(shuō)，要避免使用含鹽酸氯苯那敏或苯海拉明藥物成分的感冒藥物，因這類(lèi)藥物的成分會(huì)引起患者出現(xiàn)嗜睡的不良反應(yīng)，必須謹(jǐn)慎選擇。再次，根據(jù)患者年齡選擇，嬰幼兒禁用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒藥物，這類(lèi)藥物會(huì)使嬰幼兒中樞神經(jīng)興奮；孕婦及哺乳期婦女要慎用感冒藥物，由于其成分會(huì)影響胎兒的健康；老年人要避免使用偽麻黃堿的感冒藥物，會(huì)引起患者血壓升高[4]。在服用感冒藥物期間嚴(yán)禁飲酒，如果服藥期間飲酒會(huì)造成患者肝、腎組織損傷，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者肝壞死。

綜上所述，在臨床使用感冒藥時(shí)，一定要合理選擇感冒藥物，其對(duì)治療感冒具有十分重要的作用。熟悉和了解抗感冒藥物成分的藥理特征及作用是合理選擇抗感冒藥物的基礎(chǔ)和前提[5]。只有充分了解患者病情狀況、合理用藥，避免盲目用藥或重復(fù)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，才能提高感冒患者的臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 羅明蘭.抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)淺析[J].臨床合理用藥雜志,2012(20):523-524.

[2] 郭效東.抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(16):150-151.

[3] 王晶晶,閆燦.抗感冒藥物使用現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(1):62-64.

[4] 鄧敏.抗感冒藥物的合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(35): 258-259.

[5] 閆麗.抗感冒藥物的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(12):138-139.

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1673-5846(2014)05-0204-02

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