肺結(jié)核合并糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理

李定珍

肺結(jié)核合并糖尿病患者的中醫(yī)護(hù)理

李定珍

目的 研究中醫(yī)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法收集2010年3月至2011年3月來(lái)我院進(jìn)行肺結(jié)核伴糖尿病治療50例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，將其隨機(jī)分為兩組，25例對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，25例治療組患者接受中醫(yī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后第3、6周的痰菌轉(zhuǎn)陰情況與空腹血糖水平進(jìn)行比較。結(jié)果治療組患者第3周痰菌轉(zhuǎn)陰率（64%）、第6周痰菌轉(zhuǎn)陰率（88%）顯著高于對(duì)照組（36%、56%），治療組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中，采用中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用效果顯著，能有效控制血糖水平、提高痰菌轉(zhuǎn)陰率，值得進(jìn)一步研究推廣。

肺結(jié)核；糖尿?。恢嗅t(yī)護(hù)理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之升高[1]。尤其是近年來(lái)，肺結(jié)核伴糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量與身體健康。肺結(jié)核、糖尿病都是嚴(yán)重威脅人們身體健康的疾病類(lèi)型，兩者之間相互影響、互為因果。肺結(jié)核發(fā)作會(huì)使糖尿病代謝進(jìn)一步紊亂，代謝紊亂又會(huì)使肺結(jié)核病的嚴(yán)重程度加重[2]。在此情況下，患者病情非常復(fù)雜，護(hù)理難度隨之增加。為了進(jìn)一步研究中醫(yī)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用，筆者收集了2010年3月至2011年3月來(lái)我院進(jìn)行肺結(jié)核伴糖尿病治療的50例患者臨床資料，研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2010年3月至2011年3月來(lái)我院進(jìn)行肺結(jié)核伴糖尿病治療50例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，男32例，女18例，年齡33～76歲，平均年齡為（42±6）歲。上述患者均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及繼發(fā)性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)。32例患者先發(fā)現(xiàn)糖尿病，10例患者先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，8例患者兩病同時(shí)發(fā)現(xiàn)。主要臨床癥狀為食欲不振、發(fā)熱、咳嗽、口渴、失眠、咯血等，空腹血糖為8.4～14.0mmol/L，痰結(jié)核病菌實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各25例，兩組患者性別、年齡、疾病等資料方面相比，P＞0.05，無(wú)顯著差異性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者接受常規(guī)方式護(hù)理，治療組患者接受中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理后第3、6周對(duì)兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況與空腹血糖水平進(jìn)行比較。具體中醫(yī)護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 中醫(yī)主張有機(jī)體情緒波動(dòng)、心情惆悵、情緒低沉均會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生影響。再加上疾病病程長(zhǎng)，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙，甚至出現(xiàn)自暴自棄，不配合治療。臨床必須加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，多與患者交流、溝通，密切關(guān)注患者的需求及動(dòng)態(tài)變化，拉近護(hù)患之間的距離。耐心聽(tīng)取患者傾訴，及時(shí)排解其不良心理障礙。多使用鼓勵(lì)、安慰性語(yǔ)言，幫助患者樹(shù)立健康向上的生活態(tài)度以及戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 正確指導(dǎo)患者與家屬樹(shù)立良好的糖尿病飲食觀念。在糖尿病治療過(guò)程中，飲食治療是重要的基礎(chǔ)性措施。加強(qiáng)科學(xué)的飲食指導(dǎo)，降糖劑量需要與飲食量保持平衡，結(jié)合患者的性別、體重、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣、并發(fā)癥等制訂科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃。在此基礎(chǔ)上，給予患者高維生素、高蛋白等飲食，從而提高免疫力、補(bǔ)充有機(jī)體消耗。

1.2.3 針灸、按摩護(hù)理 針對(duì)該類(lèi)疾病患者進(jìn)行中醫(yī)針灸，選擇胰俞穴、腎系穴等穴位，能有效促進(jìn)胰腺分泌，改善患者腸胃功能。加強(qiáng)腹部按摩，能促進(jìn)血液循環(huán)與胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化吸收。在營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)以及胰腺血流改善方面效果顯著，進(jìn)一步提高胰島功能，改善糖耐量，促進(jìn)胰島恢復(fù)。

1.2.4 足部護(hù)理 了解患者糖尿病足以及病損情況，結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行足部護(hù)理。桂枝具有消炎鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張血管的作用，紅花、伸筋草具有活血化瘀之功效[3]。結(jié)合患者具體類(lèi)型、具體情況，進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.5 健康指導(dǎo) 加強(qiáng)患者口腔護(hù)理及預(yù)防措施，及時(shí)更換床單、內(nèi)衣，叮囑患者在打噴嚏、咳嗽時(shí)，用手帕或口罩遮住嘴巴。加強(qiáng)病房通風(fēng)，定期消毒，每天使用消毒液對(duì)病房進(jìn)行噴灑，并對(duì)患者的藥杯、餐具等進(jìn)行消毒處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行錄入和分析，應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括一般描述性統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析，組間進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較治療組患者第3、6周痰菌轉(zhuǎn)陰率均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較[n(%)]

2.2 空腹血糖水平比較治療組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者空腹血糖水平比較(mmol/L)

3 討論

在我國(guó)，糖尿病與肺結(jié)核是兩種常見(jiàn)疾病，且兩者相互影響。因此，對(duì)于該類(lèi)疾病患者的治療必須同時(shí)兼顧。在合理控制血糖水平的基礎(chǔ)上，結(jié)合合理、規(guī)律的原則進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療。糖尿病是一種慢性的終身性疾病，截至目前為止，臨床缺乏有效的治療方法。因此中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，使患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理方式，不僅利于病情的控制，又可防止急慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，能有效改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)本文研究證實(shí)，治療組患者第3周痰菌轉(zhuǎn)陰率（64%）、第6周痰菌轉(zhuǎn)陰率（88%）顯著高于對(duì)照組（36%、56%），且治療組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示中醫(yī)護(hù)理效果顯著。綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床效果顯著，能有效控制血糖水平、提高痰菌轉(zhuǎn)陰率。

[1] 張秀琴.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(10):895-896.

[2] 夏莉瓊,黃敏.基于循證醫(yī)學(xué)的糖尿病足護(hù)理中幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題的探討[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(4):55-56.

[3] 趙彩霞,李軍,任會(huì)雅.足浴療法治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變74例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,17(5):33-34.

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李定珍（1964.4-），主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。Tel：15972566004。