支氣管哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的臨床研究

朱 林

支氣管哮喘患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣的臨床研究

朱 林

目的 探討無創(chuàng)正壓通氣對(duì)支氣管哮喘患者臨床治療的效果。方法將80例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用激素、平喘及抗感染類的傳統(tǒng)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合無創(chuàng)正壓通氣對(duì)患者進(jìn)行治療。從心率、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、血氧飽和度和呼吸頻率等方面測(cè)定患者在治療前、治療后 20min、40min及60m in時(shí)的數(shù)值。結(jié)果兩組患者心率、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、血氧飽和度和呼吸頻率方面在治療前差異不大（P＞0.05），但治療后20m in、40min 及60m in 時(shí)的數(shù)值相差較大（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論在支氣管哮喘患者臨床治療過程中，無創(chuàng)正壓通氣發(fā)揮著緩解呼吸肌疲勞和改善患者缺氧狀態(tài)的作用，能夠改善患者癥狀，值得臨床普遍推廣。

無創(chuàng)正壓通氣；支氣管哮喘；臨床療效

療效顯著、無創(chuàng)傷及不存在其他并發(fā)癥是無創(chuàng)正壓通氣最大的優(yōu)勢(shì)，加之患者耐受性好，目前在臨床治療中受到多數(shù)患者的青睞[1]。無創(chuàng)正壓通氣的使用彌補(bǔ)了傳統(tǒng)藥物治療的缺陷，本研究通過80例支氣管哮喘患者的來研究無創(chuàng)正壓通氣的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院從2010年6月至2012年6月收治的共80例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，男女比例為47/33，年齡23～65歲，平均年齡為41.2歲，診斷結(jié)果均符合支氣管哮喘防治指南中對(duì)支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，每組40例，兩組患者一般資料無較大差別，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者采用激素、吸氧、平喘及抗感染等常規(guī)治療；治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合無創(chuàng)正壓通氣治療，根據(jù)患者臉部口鼻特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)墓枘z口罩，并將可移動(dòng)頭帶密封固定，利用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行雙水平正壓輔助通氣的作用。從心率、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、血氧飽和度和呼吸頻率等測(cè)定，并記錄兩組患者在治療前、治療后 20m in、40m in及60min時(shí)的數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)量資料用（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后所有患者肺部彌漫性哮鳴音減弱，臨床癥狀均有所改善，其中對(duì)照組患者癥狀部分減輕，治療組患者癥狀減輕明顯。兩組患者心率、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比、血氧飽和度和呼吸頻率方面在治療前差異不大（P＞0.05），但治療后20min、40min及60min時(shí)的數(shù)值相差較大（P＜0.01或P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)在不同時(shí)間點(diǎn)比較結(jié)果±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)在不同時(shí)間點(diǎn)比較結(jié)果±s)

組別 指標(biāo) 治療前 治療后20min 治療后40min 治療后60min對(duì)照組 心率(次/min)97.30±2.35 96.70±2.81 94.60±2.53 92.10±2.12治療組0.7799 0.0028 0.0056 0.0033對(duì)照組 66.50±2.32 67.40±2.52 69.30±2.34 71.40±2.65治療組 67.10±2.41 69.20±2.32 72.50±2.83 75.10±2.42 t 0.81 2.35 3.89 4.61 P 97.10±2.14 94.10±2.32 92.20±2.64 89.90±2.31 t 0.28 3.19 2.94 3.14 P第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(%) 0.4275 0.0241 0.0004 0.0000對(duì)照組 92.70±1.31 93.30±1.25 94.40±1.43 95.50±1.56治療組 93.10±1.14 94.30±1.23 95.50±1.38 96.60±1.24 t 1.03 2.55 2.48 2.46 P血氧飽和度(%) 0.3095 0.0149 0.0179 0.0182對(duì)照組 23.80±1.28 23.70±1.56 22.90±1.47 22.30±1.87呼吸頻率(次/min)治療組23.70±1.14 22.60±1.38 21.80±1.71 20.90±1.21 t 0.26 2.42 2.18 2.81 P 0.7956 0.0203 0.0354 0.0078

3 討論

因大小氣道發(fā)生氣流堵塞而引起的呼吸阻力增大的疾病即支氣管哮喘，應(yīng)用常規(guī)藥物治療的方法不能徹底治愈患者，反而導(dǎo)致病情的惡化，尤其對(duì)于重癥哮喘患者來說還可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。采用激素、吸氧、平喘及抗感染等常規(guī)治療的方法雖然在一定程度上起到了減緩臨床癥狀的作用，病情得到控制，但還可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，為患者的再次發(fā)病埋下隱患。近年來，眾多學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)械通氣對(duì)治療支氣管哮喘患者有很大的療效，其中無創(chuàng)正壓通氣療法的應(yīng)用范圍最廣，效果也較明顯[4]。通過減弱氣道的阻力和擴(kuò)張支氣管，從而減少呼吸功，緩解呼吸肌疲勞，調(diào)節(jié)患者呼吸能力及通氣供應(yīng)狀況間的統(tǒng)一性，達(dá)到改善患者缺氧狀態(tài)的目的是無創(chuàng)正壓通氣療法的作用機(jī)制，非常有利于患者的治療。

本文通過對(duì)經(jīng)激素、吸氧、平喘及抗感染等常規(guī)治療的對(duì)照組和經(jīng)常規(guī)結(jié)合無創(chuàng)正壓通氣治療的治療組進(jìn)行研究，可以說明治療組患者在口鼻面罩呼氣末正壓通氣的作用下治療效果更明顯。無創(chuàng)正壓通氣療法具有安全性高、病發(fā)概率小和無創(chuàng)傷的優(yōu)勢(shì)，尤其在治療由于氣道分泌物較多而引起的哮喘患者中，通過排痰使患者呼吸道暢通，臨床療效顯著。結(jié)合患者臨床癥狀，及時(shí)對(duì)重癥支氣管哮喘患者采取無創(chuàng)正壓通氣治療，才能在一定程度上控制患者病情，幫助其恢復(fù)健康。但在應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療的實(shí)際操作中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①對(duì)患者定期進(jìn)行檢查，動(dòng)態(tài)掌握患者的各項(xiàng)身體特征，并及時(shí)采取無創(chuàng)正壓通氣治療，避免其出現(xiàn)病情惡化的情況；②讓患者充分了解無創(chuàng)正壓通氣治療的作用機(jī)制、優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)，減少患者的心理壓力，才能使其更好地配合治療；③根據(jù)不同患者的病情和身體狀況對(duì)通氣機(jī)的壓力進(jìn)行調(diào)整；④參照患者臉部口鼻特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)墓枘z口罩，并確定可移動(dòng)頭帶密封性良好；⑤如果患者在應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療后出現(xiàn)輕度面部皮膚損傷、腹脹和口干癥狀，均屬于正常的反應(yīng)，采用一般處理方法即可；⑥對(duì)于呼吸頻率較快的患者，應(yīng)采取反復(fù)治療的方法，直至患者癥狀得到緩解[5]。

因此，無創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)哮喘患者能起到緩解呼吸肌疲勞和改善缺氧狀態(tài)的作用，療效顯著，值得臨床普遍推廣。

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[5] 吳凱,朱曄涵.重癥支氣管哮喘無創(chuàng)正壓通氣的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2012,13(2):212-213.

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