護(hù)理干預(yù)在老年急性心力衰竭患者中的應(yīng)用

田華利 閆會(huì)琴

護(hù)理干預(yù)在老年急性心力衰竭患者中的應(yīng)用

田華利 閆會(huì)琴

目的討論老年急性心力衰竭患者的護(hù)理方法和效果分析。方法回顧性分析本院心內(nèi)科2013年6月～2013年12月收治的120名老年心力衰竭患者的臨床資料。結(jié)果與對(duì)照組相比, 干預(yù)組心功能改善效果更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年急性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效的促進(jìn)患者心功能恢復(fù), 有效提高治療效果, 總體效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

急性心力衰竭；每搏輸出量；護(hù)理

急性心力衰竭是因發(fā)生心肌損害、心臟負(fù)荷加重等原因造成急性心臟急性病變, 心肌收縮力在短時(shí)間內(nèi)下降, 心排量減少導(dǎo)致機(jī)體器官血液灌注不足發(fā)生淤血現(xiàn)象［1］。作者選取本院心內(nèi)科收治的60名老年心力衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的同時(shí)增加舒適護(hù)理干預(yù), 護(hù)理方法和效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院心內(nèi)科2013年6月～2013年12月收治120名老年心力衰竭患者, 其中男80例, 女40例, 年齡65～74歲, 平均(66.5±3.5)歲, 體重45～55 kg, 平均(46.2±3.2)kg。病程1～8 d, 其中冠心病62例, 瓣膜性心臟病32例, 高血壓型心臟病26例。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各60例, 兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2護(hù)理方法

1. 2. 1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理, 包括對(duì)患者一般情況的檢測(cè), 如血氧飽和度、心率、心電圖監(jiān)測(cè)等；營(yíng)養(yǎng)支持, 為患者提供適量營(yíng)養(yǎng), 避免血容量過(guò)大加重心臟病進(jìn)程；及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑, 包括按時(shí)給藥等護(hù)理。

1. 2. 2干預(yù)組 干預(yù)組在進(jìn)行與對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理一致, 加以舒適護(hù)理干預(yù), 主要措施有［2］：①心理護(hù)理：老年人發(fā)生急性心衰患者多數(shù)心理承受能力不高, 感情敏感而脆弱。進(jìn)行心理干預(yù)應(yīng)該促進(jìn)交流, 增加對(duì)患者的了解。另外, 對(duì)于患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)該采取鎮(zhèn)定神情進(jìn)行心理暗示, 對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和關(guān)心。②體位選擇：采取坐式體位會(huì)增加心臟疾病患者舒適程度。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取坐位, 將枕頭放于背后, 腿部下垂, 緩解心臟的壓力, 進(jìn)行適量的床邊運(yùn)動(dòng)以防止發(fā)生下肢靜脈栓塞。如老人需要長(zhǎng)期臥床, 則應(yīng)注重防止褥瘡、肺炎的發(fā)生。③健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者和家屬耐心講解關(guān)于急性心衰的產(chǎn)生原因,指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備合理的飲食, 應(yīng)選擇高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)和低糖、低脂的飲食進(jìn)行調(diào)理。

1. 2. 3指標(biāo)測(cè)量 本次試驗(yàn)中采用超聲心動(dòng)圖測(cè)量患者進(jìn)入本科住院進(jìn)行護(hù)理前后的每搏輸出量(SV), 測(cè)定為同一技師操作, 相似體位, 患者配合進(jìn)行檢查。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)結(jié)果表明, 干預(yù)組心功能好于對(duì)照組(P＜0.05),詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 舒適護(hù)理后各組患者心功能比較( x-±s)

3 討論

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代, 心臟衰竭是人體功能衰退較為顯著的表現(xiàn), 心理因素及環(huán)境等因素都可能加重心衰的嚴(yán)重程度, 發(fā)生反復(fù)咳嗽、喘息、低氧等癥狀, 讓患者進(jìn)一步產(chǎn)生了恐懼心理, 發(fā)生惡性循環(huán)［3］。因此臨床上的舒適護(hù)理顯得尤為重要, 醫(yī)護(hù)人員在注重對(duì)心衰患者的對(duì)癥干預(yù)同時(shí),更應(yīng)注重對(duì)其心理的調(diào)節(jié)。

舒適護(hù)理的采取, 使得心衰患者的不愉快感受有所下降,增加了患者舒適感受, 體現(xiàn)了臨床醫(yī)療中的人文關(guān)懷, 同時(shí)也使患者的恢復(fù)效果更好, 增加了臨床治療的有效性。就本次試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看, 與對(duì)照組相比, 干預(yù)組患者的每搏輸出量(SV)值恢復(fù)明顯更優(yōu), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

因此, 老年急性心力衰竭的舒適護(hù)理有助于促進(jìn)患者在發(fā)生急性心衰疾病后的住院恢復(fù), 有效提高治療效果, 總體效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。推薦在臨床護(hù)理中加以推廣施行。

［1］ 王卉琴.護(hù)理干預(yù)在老年急性心力衰竭患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(11):41-42.

［2］ 何曉燕. 78例老年急性心衰患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐探討.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2009, 20(6):1487.

［3］ 朱杰, 蘇彤春.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐力及左心功能的影響.中國(guó)臨床康復(fù), 2002, 6(7):948-949.

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