長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療高血壓的療效評(píng)價(jià)

徐梅

長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療高血壓的療效評(píng)價(jià)

徐梅

目的分析長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療高血壓的臨床療效。方法選取本院2013年1~8月收治的94例高血壓患者, 按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(47例)和對(duì)照組(47例), 均給予兩組患者常規(guī)治療, 治療組在此基礎(chǔ)上使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療, 分析兩組患者治療效果。結(jié)果治療組總有效率為93.6%,對(duì)照組總有效率為74.5%, 組間對(duì)比(P＜0.05)。治療組血壓降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療高血壓療效確切, 不良反應(yīng)少, 值得肯定使用。

長(zhǎng)效鈣拮抗劑；高血壓；臨床療效

高血壓是臨床常見病癥, 具有較高的發(fā)病率, 高達(dá)12%,對(duì)人民身心健康造成嚴(yán)重影響。高血壓若沒有得到及時(shí)有效控制, 會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 尤其是心腦血管疾病。長(zhǎng)效鈣拮抗劑是新型的降壓藥物, 降壓效果穩(wěn)定和持久, 并可預(yù)防嚴(yán)重臟器疾病。因此, 作者以94例高血壓患者作為研究對(duì)象,分析長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1~8月收治的94例高血壓患者, 均符合中國(guó)高血壓防治指南中診斷標(biāo)準(zhǔn)；男56例, 女38例；年齡45~74歲, 平均年齡(68.5±4.5)歲；病程1~14年, 平均病程(4.8±2.4)年；合并高血脂28例, 冠心病18例, 糖尿病8例, 未合并其他疾病40例；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組(47例)和對(duì)照組(47例), 兩組患者年齡、性別、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＞0.05)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)［1］納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證患者；治療前1個(gè)月未進(jìn)行抗血壓藥物治療；患者均知情此次研究并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病患者；依從性差,精神功能障礙及認(rèn)知功能障礙患者。

1.3方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療。控制患者血壓, 給予利尿劑等藥物, 輸液, 維持水電解質(zhì)平衡。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療?；颊呙刻烨宄糠? mg拉西地平(哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053426), 服用7 d后若血壓沒有恢復(fù)正常水平,加大藥物劑量, 每天清晨口服4 mg或6 mg拉西地平, 療程1個(gè)月。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者舒張壓降低幅度超過20 mmHg, 恢復(fù)正常；有效：患者舒張壓降低程度超過10 mmHg；無效：患者血壓降低幅度未符合上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得出來的研究數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 以( x-±s)表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), 采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 治療組顯效34例, 有效10例,無效3例, 總有效率為93.6%；對(duì)照組顯效18例, 有效17例,無效12例, 總有效率為74.5%；兩組間對(duì)比(P＜0.05)。

2.2兩組患者血壓變化對(duì)比 治療組血壓降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者血壓變化對(duì)比( x-±s)

2.3不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例輕微頭痛, 可耐受, 用藥3 d后自行恢復(fù), 對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是心血管疾病中常見病癥, 多表現(xiàn)為頭暈、頭痛癥狀, 嚴(yán)重危及到患者生命健康, 尤其是高血壓會(huì)合并多種病癥, 有較高的致死率。

鈣拮抗劑也被稱為鈣通道阻滯劑, 對(duì)心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)行阻斷, 避免細(xì)胞外鈣離子出現(xiàn)內(nèi)流癥狀, 以此降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平, 改變心血管等組織。同時(shí)鈣拮抗劑可對(duì)心臟產(chǎn)生相應(yīng)的作用, 在心肌去極化過程中, 鈣拮抗劑可抑制鈣離子內(nèi)流, 降低細(xì)胞內(nèi)鈣, 降低心肌收縮力, 減少心肌氧耗量。在高血壓治療中, 鈣離子拮抗劑是非常重要的藥物, 鈣離子在進(jìn)入人體后, 會(huì)調(diào)節(jié)人體內(nèi)細(xì)胞活動(dòng)和反應(yīng)性, 并參與到機(jī)體的多項(xiàng)活動(dòng), 在肌肉收縮、血小板聚集等活動(dòng)中起到影響作用, 也會(huì)影響心腦血管功能。但是當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的鈣離子超過正常值后, 會(huì)誘發(fā)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀。長(zhǎng)效鈣拮抗劑可減少人體細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度, 降低血管周圍的阻力, 以此擴(kuò)張血管, 降低血壓。

拉西地平是長(zhǎng)效鈣拮抗劑一種藥物, 是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑, 可選擇性的阻滯血管平滑肌的鈣通道, 擴(kuò)張周圍動(dòng)脈, 降低血管周圍阻力, 減輕心臟后負(fù)荷, 降低血壓。拉西地平具有高度選擇性, 可對(duì)平滑肌的鈣通道進(jìn)行選擇性作用, 對(duì)周圍動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用, 減輕外周阻力, 起到持久的降壓作用。并且不會(huì)影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng), 對(duì)心肌收縮功能不會(huì)產(chǎn)生影響。同時(shí)由于患者肥厚左室的舒張功能受到損害,通過拉西地平可改善其舒張功能, 并抑制動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化。增加腎血流量, 不會(huì)影響腎小球?yàn)V過率, 并會(huì)產(chǎn)生利尿和促尿鈉排泄作用, 但作用并不明顯。另外拉西地平具有高度的脂溶性, 會(huì)沉積在脂質(zhì)部分, 同時(shí)在清除時(shí)期藥效不斷釋放,并作用到結(jié)合部位［3］。當(dāng)拉西地平與利尿劑合用, 可提高降壓作用。拉西地平具有良好的耐受性, 但個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)微弱的副作用, 主要是由于周圍血管擴(kuò)張, 最常見的是頭痛、心悸等, 但隨著相同劑量的使用, 不良反應(yīng)會(huì)消失。在此次研究中, 治療組采取拉西地平治療, 治療組出現(xiàn)1例輕微頭痛, 可耐受, 用藥3 d后自行恢復(fù)?？梢? 拉西地平無嚴(yán)重不良反應(yīng), 具有較高的安全性。另外, 對(duì)照組采取常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用拉西地平治療, 治療組總有效率為93.6%, 對(duì)照組總有效率為74.5%；兩組間對(duì)比(P＜0.05)。治療組血壓降低情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此, 采用長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療高血壓療效顯著, 不良反應(yīng)少, 安全有效, 臨床價(jià)值高, 值得肯定使用。

［1］ 謝偉.原發(fā)性高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律及變異性與臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度的關(guān)系研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(23):2677.

［2］ 趙斌.去腎臟交感神經(jīng)術(shù)對(duì)犬高血壓及內(nèi)皮功能的研究.天津醫(yī)藥, 2012, 40(10):1037.

［3］ 趙玉勤.羥苯磺酸鈣治療高血壓性心臟病72例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 32(08):1025.

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