“五常法”在門診藥房規(guī)范化管理中的應用

周海云，肖 雷，劉加濤，夏 泉，許杜娟

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230022）

“五常法”在門診藥房規(guī)范化管理中的應用

周海云，肖 雷，劉加濤，夏 泉，許杜娟

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230022）

目的 探討門診藥房應用“五常法”對提高藥品管理質(zhì)量，提升藥學服務的作用。方法 運用“五常法”對工作環(huán)境，藥品擺放、儲存及使用等工作流程進行管理，并定期進行檢查、評估與更新。結果 藥房工作環(huán)境及病人取藥環(huán)境得到明顯改善，藥品調(diào)配差錯率明顯下降，藥品管理質(zhì)量及患者取藥滿意度、服藥依從性均得到提高，同時也提升了藥學人員的工作效率及藥學服務能力。結論 “五常法”是藥房質(zhì)量精細化、科學化管理的有效方法，易實施，見效快，值得推廣。

五常法；門診藥房；規(guī)范化；管理

“五常法”包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律5個方面。它起源自日本，日文相關字母都是“S”開頭，故又稱“5S”法［1］。我院門診西藥房自 2012年 5月開展“五常法”管理活動以來 ，對環(huán)境、藥品、工作流程進行了規(guī)范化管理，均取得了滿意的成效，現(xiàn)報道如下。

1 實施前狀況

我院門診西藥房含有一個門診藥房、一個急診藥房和一個處方間，其中還包括更衣區(qū)、休息區(qū)、辦公區(qū)和藥品周轉(zhuǎn)庫。藥房建筑年限較長，基礎設施陳舊，環(huán)境相對不理想；新進實習生不熟悉業(yè)務流程，同時工作人員崗位調(diào)動頻繁、流動性大。其對辦公物品、藥品擺放環(huán)境維護重視不夠，存在“不用隨處放，急用到處找”的情況；由于藥品擺放不夠科學，導致調(diào)配藥品差錯發(fā)生率較高，窗口發(fā)藥效率不夠高、患者滿意度不樂觀等情況；門診西藥房各方面都與安全、適用、方便、美觀的原則有差距，且高危藥品擺放無警示標識，存在不安全隱患。

門診就診病人流動量大，科室多，工作忙，容易出現(xiàn)顧此失彼的情況。

2 實施方法及內(nèi)容

2.1 實施方法 門診西藥房率先開展“5S”法，號召藥劑科其他部門積極參與，并根據(jù)自身的情況加以改進實施。

成立“5S”審核小組（小組成員由藥劑科主任、副主任、各部門小組長組成），設立審核標準和扣分細則，定出藥品、空間、操作流程、人員自律性所占的比值和要達到標準分值。見表1。

審核辦法：審核小組對各部門“5S”實施情況每季度審核評比一次，先為定時評比，后期變?yōu)椴欢〞r評比。審核評比時由審核小組成員對各部門的藥品、空間、操作流程等現(xiàn)場評比及病人問卷調(diào)查同時進行，按病人總數(shù)的 30%發(fā)出（問卷為無記名的形式）回收率 100%。評審的結果可與精神或者物質(zhì)獎勵掛鉤。

表1 審核標準和達標分值

2.2 實施內(nèi)容

2.2.1 常組織 將藥房分區(qū)：周轉(zhuǎn)庫、辦公、生活區(qū)、工作場所，其中工作場所設拆零專柜、特殊藥品專柜、藥品分裝區(qū)。對藥房內(nèi)所有物品（包括藥品）進行分類，判斷必需與非必需物品，把非必需藥品“空間”騰出來活用。查找在調(diào)配、發(fā)藥過程中的安全問題及安全隱患［2］。常用物品靠近窗口放置，不常用物品放置距工作場所較遠的地方或回倉。審查合格藥品與不合格藥品，嚴禁不合格藥品放入合格藥品柜及調(diào)配臺上。根據(jù)本部門特點，選出藥房常用藥及必備藥作為基數(shù)藥，減少庫存加快周轉(zhuǎn)。擺放藥品的貨架和格局盡量方便藥品存取。急救藥品放在顯眼易取的地方。藥品外包裝等廢棄物及時清理，多余貨架、設備搬出工作區(qū)，賬單、處方等及時歸檔保存，時時保持工作臺面、辦公桌干凈、整潔。個人生活用品放在生活柜中，不帶入工作場所。

2.2.2 常整頓 對辦公耗材、藥品進行統(tǒng)籌預算，建立儲存基數(shù)表。使所需儀器設備儲存數(shù)量及藥品數(shù)量減至最低。貨架藥柜分區(qū)分類，對片劑、針劑、內(nèi)服藥、外用藥、特殊藥品等均放置警示標識。為方便查詢，對每個藥品編制電腦庫位碼。藥品按劑型和功能有序排放。整理后的藥品分類、定量定位放置，專人管理。包裝相近易混淆藥品不相鄰擺放，用量小頻次低、效期遠的放置后排，使用量大頻次高、近效期的藥品放置前排等；報損的藥品定位放置待處理。各類藥品標識醒目，如氯化鉀可放置于紅色的藥筐中，并放置醒目標識確保藥品取用準確安全。辦公用品、電腦耗材等按統(tǒng)一標識擺放［3］。各類文件、登記本、用藥標簽和服藥指南固定放置并在抽屜外統(tǒng)一標識。各物品定點定量放置，標識清楚，隨時按基數(shù)添加，保持物品整齊。規(guī)定物品前拿后放、取放有序。

2.2.3 常清潔 劃定責任區(qū)，由專人負責，對貨架、藥柜進行定期清掃、去污，同時注重操作人員的手衛(wèi)生。藥房小組長不定期抽查，將其抽查結果納入日?？己酥小Ｍ瑫r倡導就診人員保持環(huán)境衛(wèi)生，共同維護環(huán)境清潔。

2.2.4 常規(guī)范 常規(guī)范是通過制定相關制度和定期檢查鞏固上述內(nèi)容，因此，本藥房成立質(zhì)量控制小組，由質(zhì)控小組按考核標準定期或者不定期對上述管理進行檢查、修正、補充，確保制度不斷完善，讓藥品管理成為一種習慣性工作。常規(guī)范的管理技巧為視覺管理和透明度［4］。規(guī)范各類物品的標簽。例如，本藥房制定了高危藥品醒目標簽，易混淆藥品警示標簽等。

2.2.5 常自律 人人遵守規(guī)章制度、養(yǎng)成良好習慣。堅持做到每天下班前5 min檢查“五常法”實施情況，檢查是否按時、按質(zhì)、按量、按標準完成崗位工作［5］。同時，養(yǎng)成按規(guī)定行事好習慣，提升全員素質(zhì)。

3 結果

經(jīng)過半年時間，在藥房內(nèi)部全員推動下實施“五常法”管理前后藥品管理質(zhì)量有了明顯的提升，藥品過期率、內(nèi)差發(fā)生率、患者滿意度、內(nèi)部員工滿意度等都有不同程度提高，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 實施“五常法”效果前后對比（%）

4 討論

主任倡導是“五常法”實施的關鍵。評審小組組織的定期與不定期評比對各部門實施“五常法”起重要促進作用。通過評審討論，各部門相互借鑒，形成一種共同進步的良好景象，促使“五常法”能落到實處。

“五常法”管理需要人人參與，員工能從工作中能深深體會到歸屬感與成就感；實習生、新進人員可按照相關操作規(guī)程盡快熟悉環(huán)境，積極投入學習和工作中。五常法能給所有物品找到自己固定的“家”。五常法可及時調(diào)整和規(guī)范工作流程，提升工作效率，提高醫(yī)患滿意度，優(yōu)化藥房環(huán)境，提升藥劑科形象。

增強個性化藥學服務意識。對有特殊用法和不良反應的藥品及有可能危害人體的各種因素都做出準確的講解交代并給予了警示標識（如本部門制定了阿侖膦酸鈉片的服藥指南發(fā)放給患者）。減少了各種不必要的解釋誤會。這樣提高了病人用藥依從性和合理性，服務滿意度得到大幅提升。

參與“五常法”過程也是每個員工參與管理的過程。通過規(guī)范培訓，員工們認識到五常法的重要性以及實施的必要性。

5 結論

五常法的實施，使門診西藥房藥品擺放更科學，標識更清楚，工作環(huán)境得到了明顯優(yōu)化；各類藥品分類擺放，使藥各有位，標識清楚，防止了內(nèi)差的發(fā)生，保證了用藥安全；通過常組織、常整頓減少了藥品混放情況，也徹底杜絕了藥品過期現(xiàn)象，很大程度地提高了藥品管理的質(zhì)量?！拔宄７ā彼讓嵤娦Э?，值得推廣。

［1］ 何廣明.現(xiàn)代管理五常法［M］.香港：明報出版社，2001：1.

［2］ 金 香.五常法在病區(qū)環(huán)境管理中的應用［J］.新醫(yī)學導刊，2008，7（9）：117-118.

［3］ 孫玉玲.“五常法”在感染病科管理中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10（8）：1870-1871.

［4］ 盧少萍，鐘華蓀，李 華.環(huán)境品質(zhì)的“五常法”管理［J］.南方護理學報，2003，10（2）：75-76.

［5］ 宋新余，毛巧賢.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索［J］.藥房管理，2005，16（6）：428-429.

Application of“The so-called p-five method”in outpatient pharmacy standardization management

ZHOU Hai-yun，XIAO Lei，LIU Jia-tao，et al
（Department of Pharmacy，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei，Anhui 230022，China）

Objective To study the application of“The so-called p-five method”in outpatient pharmacy standardization management so as to improve the drug management quality and the ability of pharmaceutical care.Methods We used＂the so-called p-five method＂to manage the working environment and workflow such as medicine put，storage and using，and conducted regular inspection，evaluation and update.Results Environment of pharmacy personnel working and patients，getting medicine and the drug management quality were improved，which led to the declining of drug procurement error rate along with the improvement of patient medicine satisfaction，medication compliance.After the application of the management our working efficiency and pharmacy service capacity were highly promoted.Conclusions ＂The so-called p-five method＂is a fine and scientific pharmacy quality management method，which can be easily carried out and rapidly responsed，and is worthy of popularization.

so-called p-five method；outpatient pharmacy；standardization；management

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.02.059

2013-03-04，

2013-09-03）

肖 雷，男，副主任藥師，研究方向：臨床藥學，E-mail：xiaoleiayf＠126.com