家庭動(dòng)力在家庭應(yīng)激事件與心理健康關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用*

曾偉楠 趙旭東 萬崇華 全 鵬 李鶴展△

家庭是青少年重要的生活和成長環(huán)境，家庭發(fā)生的各種重大變故都可能對(duì)青少年的心理健康產(chǎn)生影響。在現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型社會(huì)以及在家庭的不同生命周期里，很多家庭會(huì)經(jīng)歷各種各樣的意外事件，這些意外事件往往成為影響青少年心理健康的應(yīng)激事件。例如父母離婚是一件常見的應(yīng)激事件。據(jù)國家民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，無論是絕對(duì)的離婚數(shù)還是粗離婚率，均呈現(xiàn)長期的上升趨勢(shì)。此外，隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)和人口頻繁流動(dòng)，居所搬遷以及隨后對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)過程也成了家庭成員的應(yīng)激事件。在家庭里，其它可能會(huì)發(fā)生的應(yīng)激事件還可能有家屬患重病、親人亡故、父母失業(yè)、家庭大量貸款以及家庭成員意外傷害等，這些事件都可能會(huì)對(duì)青少年的心理健康造成威脅。

關(guān)于應(yīng)激事件對(duì)心理健康的影響，過去已經(jīng)有很多這方面的研究，而且也有關(guān)于在應(yīng)激事件中對(duì)心理健康起到維護(hù)作用的各種變量的研究。能夠減少應(yīng)激事件對(duì)心理健康的不良影響并起到保護(hù)心理健康作用的因素主要有氣質(zhì)性樂觀[1]、社會(huì)支持[2-4]、幽默感[5]、積極的認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略[6]、外向性格[3]、心理韌性[3，7]、積極的應(yīng)對(duì)方式[8]等。這些研究主要以青少年生活事件量表所列的生活事件來研究應(yīng)激事件對(duì)心理健康的影響，青少年的生活事件可以發(fā)生在學(xué)校、社會(huì)以及家庭，以發(fā)生在家庭的應(yīng)激事件作為自變量的研究尚沒看到。鑒于家庭對(duì)青少年成長的重要性，我們以發(fā)生在家庭的應(yīng)激事件作為自變量，研究其對(duì)心理健康的影響。而關(guān)于家庭與心理健康方面的研究則更多，以“家庭”和“心理健康”作為篇名，以1987－2014年作為期限，在中國期刊網(wǎng)上檢索到的文章達(dá)17598篇。很多研究都得出了家庭是影響青少年心理健康的重要因素。家庭是個(gè)多層面的概念，已有的研究主要從父母教養(yǎng)方式、家庭經(jīng)濟(jì)社會(huì)階層、家庭結(jié)構(gòu)變化、家庭環(huán)境(即家庭環(huán)境量表所測(cè)量的主要內(nèi)容包括“家庭親密度”“家庭情感表達(dá)”“家庭沖突”等)等方面來探討家庭與青少年心理健康的關(guān)系。

近年來，開始有研究從家庭動(dòng)力的角度來探討家庭與心理健康的關(guān)系，家庭動(dòng)力的概念源于家庭治療，是指家庭內(nèi)部的心理過程、行為、溝通以及家庭和外部環(huán)境間交互作用[9]。過去關(guān)于家庭動(dòng)力的研究發(fā)現(xiàn)，心理障礙患者的家庭動(dòng)力特征比正常人家庭表現(xiàn)更多的消極特征[10-13]。陳艷等[14]以青少年作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)青少年家庭動(dòng)力中的家庭氣氛和個(gè)性化是其心理健康狀況的重要影響因素。在家庭中發(fā)生的應(yīng)激事件是每個(gè)家庭成員必須共同面對(duì)的，而青少年是這些應(yīng)激事件的易感者，其心理健康的影響更應(yīng)該受到關(guān)注。家庭動(dòng)力描述的是作為整體的家庭成員互動(dòng)過程的特征，我們關(guān)心家庭動(dòng)力特征是否能對(duì)處于家庭應(yīng)激情景中的青少年的心理健康起到調(diào)節(jié)作用。鑒于此，我們提出以下假設(shè):第一，家庭應(yīng)激事件會(huì)影響青少年的心理健康;第二，青少年的家庭動(dòng)力特征在家庭應(yīng)激事件與心理健康的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從廣東省的2所大學(xué)以及5所中學(xué)共選取6115名學(xué)生發(fā)放問卷，以班為單位進(jìn)行集體施測(cè)并當(dāng)場(chǎng)回收問卷，有效回收 5970份(97.63%)，其中初一學(xué)生 1343人(22.5%)，初二學(xué)生 1383 人(23.2%)，初三學(xué)生 772 人(12.9%)，高一學(xué)生 436 人(7.3%)，高二學(xué)生 493 人(8.3%)，高三學(xué)生 496 人 (8.3%)，大一學(xué)生 294 人(4.9%)，大二學(xué)生 284 人 (4.8%)，大三學(xué)生 207 人(3.5%)，大四學(xué)生 262 人(4.4%);男生 2980 人(49.9%);女生2888人(48.4%)，另102人沒注明性別信息(1.7%);城市學(xué)生2535人(42.5%)，農(nóng)村學(xué)生 3104人(52.0%)，另331人未注明戶籍信息(5.5%);年齡在12～23歲，平均(15±2.90)歲。

1.2 方法

癥狀自評(píng)量表(SCL－90)，該量表是我國大中學(xué)生以及各類人群進(jìn)行心理普查和心理健康研究的常用量表，共有90個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目均采取5級(jí)評(píng)分制，從1～5計(jì)分，分別對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)是“無、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重”。該量表共包括9個(gè)因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，另外還有7個(gè)項(xiàng)目未能歸入上述因子，這些項(xiàng)目主要反映睡眠及飲食情況。在本次研究中，各因子分量表的Cronbachα系數(shù)介于0.748～0.897之間。

家庭動(dòng)力自評(píng)量表。該量表由康傳媛等[9]于2001年編制并由楊建中等[15]于2002年修訂，用于測(cè)量家庭中的家庭動(dòng)力學(xué)特征，包括家庭氣氛、個(gè)性化、系統(tǒng)邏輯及疾病觀念4個(gè)維度共29個(gè)條目，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，從“完全不符合”到“完全符合”。家庭氣氛維度由11個(gè)條目構(gòu)成，是指家庭系統(tǒng)內(nèi)部交流、溝通的情緒特征，得分越高，家庭氣氛越輕松愉快;個(gè)性化維度由8個(gè)條目構(gòu)成，用于評(píng)價(jià)家庭成員間情感和行為的分化程度，得分越高，分化程度越高，父母對(duì)孩子的控制越少，越允許孩子有自己獨(dú)立的發(fā)展空間;系統(tǒng)邏輯由6個(gè)條目構(gòu)成，用于評(píng)價(jià)家庭成員價(jià)值判斷的邏輯特征，得分越高，則說明家庭成員更傾向于用“既…又…”的邏輯判斷和多元化思維模式來看待家庭規(guī)則和家庭制度;疾病觀念是指家庭成員對(duì)疾病過程的自我責(zé)任的看法，得分越高，家庭成員越傾向于認(rèn)為每個(gè)人的心身狀態(tài)和自身的努力和心理因素有關(guān)，可以靠自己的心理調(diào)節(jié)起到一定的作用。該量表4個(gè)維度的分量表重測(cè)信度介于0.741～0.927之間，總量表重測(cè)信度是0.89，在本次研究中，4個(gè)分量表的Cronbach α系數(shù)分別是 0.859、0.724、0.590、0.631。

除了以上兩個(gè)量表外，我們還設(shè)置了以下一個(gè)不定項(xiàng)選擇題目“您家近年內(nèi)經(jīng)歷過以下事件嗎?①搬遷②親人亡故離異③家屬重?、苁I(yè)或大量貸款⑤意外傷害”。我們通過這道題目的回答情況來了解研究對(duì)象近年內(nèi)是否經(jīng)歷過上述某些應(yīng)激事件，這5類事件是當(dāng)今家庭可能會(huì)遇到的典型應(yīng)激事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 本研究采用 Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、層次回歸分析和方差分析。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激事件發(fā)生頻率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，在搬遷、親人亡故離異、家屬重病、家庭成員失業(yè)或大量貸款、意外傷害5件家庭應(yīng)激事件上，5970名學(xué)生在近年內(nèi)經(jīng)歷過其中1件事件的有1742人(29.2%);經(jīng)歷過2件事件的有353人(5.9%);經(jīng)歷過3件事件的有 96人(1.6%);經(jīng)歷過 4件事件的有 18人(0.3%);經(jīng)歷過5件事件的有12人(0.2%);沒有經(jīng)歷過以上5件事件的有3749人(62.8%)。由于同一時(shí)間段經(jīng)歷過2件及以上應(yīng)激事件的情況較少且不具代表性，因此，我們將所有至少經(jīng)歷過一件應(yīng)激事件的被試合并為一組，共2221人(37.2%)，另一組即是沒有經(jīng)歷過以上5種事件的被試。

2.2 兩組被試SCL－90各因子得分的比較 見表1。非應(yīng)激組和應(yīng)激組的青少年在SCL－90各因子得分及總分的差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。

表1 非應(yīng)激組與應(yīng)激組SCL－90得分的t檢驗(yàn)(±s)

表1 非應(yīng)激組與應(yīng)激組SCL－90得分的t檢驗(yàn)(±s)

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

因 子 非應(yīng)激組(n=3749) 應(yīng)激組(n=2221)t軀體化 1.37 ±0.45 1.48 ±0.54 -8.55＊＊＊強(qiáng)迫癥狀 1.85 ±0.60 2.02 ±0.68 -9.70＊＊＊人際關(guān)系 1.70 ±0.64 1.85 ±0.70 -8.37＊＊＊抑 郁 1.58 ±0.60 1.73 ±0.69 -8.37＊＊＊焦 慮 1.56 ±0.59 1.70 ±0.67 -8.08＊＊＊敵 對(duì) 1.60 ±0.64 1.73 ±0.73 -6.97＊＊＊恐 怖 1.51 ±0.60 1.60 ±0.64 -5.64＊＊＊偏 執(zhí) 1.58 ±0.58 1.70 ±0.63 -7.65＊＊＊精神病性 1.48 ±0.50 1.61 ±0.58 -9.37＊＊＊總 分 141.52 ±44.36 153.71 ±50.61 -12.19＊＊＊

2.3 家庭動(dòng)力各維度與SCL－90總分的相關(guān) 見表2。家庭動(dòng)力各維度(除疾病觀念外)與SCL－90總分有顯著負(fù)相關(guān)。

表2 家庭動(dòng)力各維度與SCL－90總分的相關(guān)(r)

2.4 家庭動(dòng)力在應(yīng)激事件與心理健康關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用 我們使用了兩種方法來考察家庭動(dòng)力在應(yīng)激事件與心理健康關(guān)系中的調(diào)節(jié)作用。第一種方法是建立帶有乘積項(xiàng)的回歸方程。首先將類別變量“是否經(jīng)歷過應(yīng)激事件”賦值為“1或0”，分別表示近年內(nèi)經(jīng)歷過或沒經(jīng)歷過應(yīng)激事件，再將類別變量及SCL－90總分、家庭動(dòng)力總分的變量中心化，以中心化后的SCL－90總分作為因變量，以中心化后的家庭動(dòng)力總分、“是否經(jīng)歷過應(yīng)激事件”作為自變量，“家庭動(dòng)力總分×是否經(jīng)歷過應(yīng)激事件”作為乘積項(xiàng)，采用層次回歸法建立回歸方程，見表3。

表3 家庭動(dòng)力、應(yīng)激事件與SCL－90總分的層次回歸分析

從表3可見，乘積項(xiàng)“家庭動(dòng)力×應(yīng)激事件”的回歸系數(shù)顯著，說明家庭動(dòng)力與家庭應(yīng)激事件存在交互作用，也就是說家庭動(dòng)力是家庭應(yīng)激事件與心理健康的調(diào)節(jié)變量。

為進(jìn)一步驗(yàn)證家庭動(dòng)力的調(diào)節(jié)作用，我們按家庭動(dòng)力的總分將前27%的被試定義為高分組，將后27%的被試定義為低分組。以SCL－90總分作為因變量，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行2×2(家庭動(dòng)力總分高低分組，是否經(jīng)歷過應(yīng)激事件)的方差分析，考察是否存在交互效應(yīng)。見表4。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家庭動(dòng)力的主效應(yīng)顯著(F=364.191，df=1，P＜0.001)，“是否經(jīng)歷過應(yīng)激事件”的主效應(yīng)顯著(F=58.848，df=1，P＜0.001)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)是否經(jīng)歷過應(yīng)激事件 × 家庭動(dòng)力的交互效應(yīng)顯著(F= 6.785，df=1，P＜0.01)。

表4 以SCL－90總分為因變量的有交互效應(yīng)的方差分析

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，家庭應(yīng)激事件對(duì)青少年的心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響，應(yīng)激組與非應(yīng)激組青少年的SCL－90各因子分?jǐn)?shù)與總分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與前人關(guān)于應(yīng)激事件與心理健康關(guān)系的研究結(jié)果一致，也驗(yàn)證了我們的假設(shè)。這個(gè)結(jié)果說明家庭變故對(duì)青少年的心理影響是明顯的，是造成青少年發(fā)生心理問題的原因之一。本研究的數(shù)據(jù)也顯示，在近1年內(nèi)經(jīng)歷過至少1件家庭應(yīng)激事件的學(xué)生比例高達(dá)37.2%，提示我們的教育部門、社會(huì)工作部門應(yīng)該及時(shí)關(guān)注學(xué)生的家庭情況，及時(shí)對(duì)該類學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)工作，以便減少事件對(duì)學(xué)生心理健康的負(fù)面影響并提高他們應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件的能力。

本研究也發(fā)現(xiàn)，家庭動(dòng)力總分、家庭動(dòng)力各因子(除了疾病觀念維度之外)，都與SCL－90總分顯著負(fù)相關(guān)，也就是說，家庭動(dòng)力越積極，青少年的心理健康水平越高。這與前人關(guān)于家庭動(dòng)力與心理健康關(guān)系的研究結(jié)論一致[14]。疾病觀念因子與SCL－90總分關(guān)系不大，可能是由于疾病觀念體現(xiàn)的是個(gè)人對(duì)心理疾病的看法，而本研究面向普通大中學(xué)生，有明顯心理疾病的人數(shù)比例不高，因此體現(xiàn)不出兩者的關(guān)系。本研究還通過層次回歸和方差分析的方法考察家庭動(dòng)力在家庭應(yīng)激事件與心理健康中的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果都表明家庭動(dòng)力是其中的調(diào)節(jié)變量。也就是說，在面對(duì)家庭應(yīng)激事件時(shí)，家庭動(dòng)力積極的青少年所受到的負(fù)面影響要小于家庭動(dòng)力消極的青少年，積極的家庭動(dòng)力特征起到了緩沖和保護(hù)的作用，是青少年應(yīng)對(duì)家庭應(yīng)激事件的保障因素，有助于維護(hù)他們的心理健康和促進(jìn)健康成長。過去的研究[2-4]也說明，社會(huì)支持是應(yīng)激事件與心理健康的重要調(diào)節(jié)變量。家庭是青少年健康成長的重要支持系統(tǒng)，而家庭動(dòng)力強(qiáng)調(diào)的是家庭成員之間的心理互動(dòng)過程，對(duì)青少年的心理健康有更重要的影響。

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