農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益維護(hù)淺議*

王 坤，李 萌

(1.中國勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院 經(jīng)濟(jì)管理系，北京 100048;2.財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所，北京 100142)

國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2012年全國農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告》顯示，2012年全國農(nóng)民工總量達(dá)到26261萬人，農(nóng)民工在我國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展過程中做出了巨大的貢獻(xiàn)，同時(shí)，他們也應(yīng)當(dāng)共享社會(huì)發(fā)展的成果，包括獲得醫(yī)療保障的權(quán)益。農(nóng)民工的醫(yī)療保障越來越受到重視，已成為我國醫(yī)療體系中重要的群體。但是當(dāng)前農(nóng)民工仍然面臨看病難、看病貴的困境，因病致貧返貧的案例大量存在，隨之，農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益維護(hù)問題顯得更加突出。

一、維護(hù)農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益的現(xiàn)行保障制度

農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的建立和發(fā)展是解決農(nóng)民工看病問題的必然選擇，也是我國農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的重要保障，其良好的運(yùn)行和發(fā)展能切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工的實(shí)際利益，有利于社會(huì)穩(wěn)定。解讀影響農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益保障的各種制度和規(guī)定，對(duì)分析制度的演變、反思制度中存在的問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、探討新形勢(shì)下做好農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益維護(hù)工作具有重大理論和現(xiàn)實(shí)意義。

(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是通過法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險(xiǎn)一樣，都屬社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)基本險(xiǎn)項(xiàng)。城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，都要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其員工是否參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。有些地市已將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中來。

例如，北京市2012年發(fā)布的《關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》中要求，自2012年4月起，將農(nóng)民工納入北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度體系中來，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。這個(gè)政策的出臺(tái)，使享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員中，新增了農(nóng)民工這一部分人員，擴(kuò)大了參保人員的身份和地域界限。凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的本市或外地農(nóng)民工，與城鎮(zhèn)職工一樣，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，持社?？ň歪t(yī)，享受門診報(bào)銷。上海市則按照2011年7月出臺(tái)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，將上海模式農(nóng)民工社會(huì)保障體系改為統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)制度。凡是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的本市或外地農(nóng)民工，都參加上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。武漢市2006年出臺(tái)的《武漢市農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見 (試行)》中規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位 (以下簡稱用人單位)使用農(nóng)民工，都必須依法為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(二)新型農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度探索

為了保障農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益，經(jīng)過論證和試點(diǎn)，一些農(nóng)民工輸入集中地區(qū)，根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工比較多的特點(diǎn)，制定了區(qū)別于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的辦法，作為一項(xiàng)專門制度執(zhí)行，維護(hù)農(nóng)民工的醫(yī)療權(quán)益。

深圳市農(nóng)民工群體龐大，一直在探索農(nóng)民工醫(yī)療的新模式。2005年3月，深圳市《深圳市勞務(wù)工合作醫(yī)療試點(diǎn)辦法》正式實(shí)施，在全國率先建立了農(nóng)民工醫(yī)療保障制度。外來務(wù)工人員只需要每月交4元錢就可以享受到最高每人每年6萬元的報(bào)銷額度。2008年3月，深圳市出臺(tái)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，規(guī)定農(nóng)民工可以參加農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)或綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)在較低的水平上保證了農(nóng)民工的門診和住院醫(yī)療所需費(fèi)用，雖然報(bào)銷水平和比例最高的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)并不強(qiáng)制企業(yè)為農(nóng)民工繳納，但從制度上看，有利于與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度接軌。從2009年7月起，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人轉(zhuǎn)診到廣州定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用，可實(shí)現(xiàn)刷卡記賬，不用個(gè)人墊付，這標(biāo)志著深圳在探索建立新型農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度上邁上新的臺(tái)階。［1］

杭州市2007年起開始執(zhí)行的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》中規(guī)定，符合市區(qū)職工醫(yī)保參保條件，且收入偏低的農(nóng)民工，應(yīng)按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)本人申請(qǐng)也可參加“低繳費(fèi)，保當(dāng)期，保大病”的農(nóng)民工大病住院基本醫(yī)療保險(xiǎn) (以下簡稱農(nóng)民工醫(yī)保)。符合參保條件的農(nóng)民工，應(yīng)在納入?yún)⒈７秶?個(gè)月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。自繳納農(nóng)民工醫(yī)保費(fèi)的次月起，享受農(nóng)民工醫(yī)保待遇。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

在城務(wù)工的農(nóng)民工群體如果不能被以上醫(yī)療保障制度所涵蓋，為了保障其自身的醫(yī)療權(quán)益，只能選擇針對(duì)全體農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為最后的“安全網(wǎng)”。2002年10月19日，國務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，《決定》中提到，到2010年要使全國農(nóng)民人人都享受到初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療保健，同時(shí)在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。［2］

從新農(nóng)合的覆蓋及參合情況看 (如表1)，我國從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，參合比例穩(wěn)步增長，形成了良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。參合縣區(qū)的范圍，也從少數(shù)試點(diǎn)擴(kuò)大到全面推進(jìn)。根據(jù)參合的人數(shù)和比例來推測(cè)，絕大多數(shù)的農(nóng)民工已經(jīng)納入到新農(nóng)合體系中來。

表1 新農(nóng)合參合情況統(tǒng)計(jì)

總的來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從試點(diǎn)到全面推進(jìn)，表現(xiàn)出了較高的效率和良好的效果，并讓農(nóng)民工初步具備加入醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)。農(nóng)民工如果不能加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其就醫(yī)后便可以通過合作醫(yī)療獲得一定補(bǔ)償，雖然補(bǔ)償?shù)谋壤桓?，但?duì)減輕農(nóng)民工醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解“因病致貧、因病返貧”等狀況，發(fā)揮了重要的作用。

二、農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的問題及成因

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、各地針對(duì)農(nóng)民工群體探索的模式及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，已經(jīng)形成維護(hù)農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益的“安全網(wǎng)”，但是在實(shí)際保障的過程中，農(nóng)民工還是會(huì)遇到參保難、轉(zhuǎn)接難、報(bào)銷難等問題。

(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的難點(diǎn)

農(nóng)民工群體選擇到城市務(wù)工，不僅是希望獲得良好的收入和發(fā)展，更希望享受與城市人口同等的待遇和公共服務(wù)，利用城鎮(zhèn)化的政策期望長期在城市生活并最終融入城市。但農(nóng)民工群體大多在私營企業(yè)就業(yè)或在城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶作為靈活就業(yè)人員就業(yè)，僅憑他們自身的力量，很難讓企業(yè)幫助他們加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受醫(yī)療服務(wù)。造成這種現(xiàn)象主要有以下幾種原因:

1.企業(yè)節(jié)省成本

農(nóng)民工大多數(shù)是在個(gè)體私營企業(yè)工作，以中小企業(yè)為主。這些單位大多數(shù)是勞動(dòng)密集型企業(yè)，工人替代性強(qiáng)，用人單位為了降低成本通常不愿為農(nóng)民工辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)農(nóng)民工群體維權(quán)意識(shí)不足，為了能保住工作不敢爭取自己的合法權(quán)益，導(dǎo)致農(nóng)民工即使在有法可依的情況下，也被排除在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外。

2.工作流動(dòng)性大

近些年來，隨著勞動(dòng)力供求市場(chǎng)的變化，農(nóng)民工有了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，他們也通過利益衡量增加了自己工作的流動(dòng)性。但是地區(qū)之間醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)接或者就業(yè)空白期醫(yī)療保險(xiǎn)的空缺，讓農(nóng)民工群體在流動(dòng)過程中，經(jīng)常出現(xiàn)退保或者保險(xiǎn)中斷繳納等問題，導(dǎo)致農(nóng)民工的醫(yī)療權(quán)益得不到保障。

(二)獨(dú)立模式的弊端

國內(nèi)部分農(nóng)民工聚集的城市已經(jīng)針對(duì)農(nóng)民工群體建立了獨(dú)立的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，例如深圳、杭州和成都的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度等。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)交給商業(yè)保險(xiǎn)公司去運(yùn)作，雖然在一定程度上解決了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移難等問題，但保險(xiǎn)費(fèi)用交給商業(yè)保險(xiǎn)公司就割裂了其與基本社會(huì)保險(xiǎn)之間的關(guān)系，影響社會(huì)保險(xiǎn)的整體運(yùn)行，所以這只能是社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的權(quán)宜之計(jì)。［3］

獨(dú)立運(yùn)行的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)在保障方面類似于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但其繳費(fèi)額度和保障水平都遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)要縮小保障水平的差距，逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平和統(tǒng)籌層次以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，獨(dú)立運(yùn)行的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)不符合我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展方向。前文介紹的各地市進(jìn)行的制度探索，只是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的某個(gè)階段有效的保障了農(nóng)民工的醫(yī)療權(quán)益，但這不是解決農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的最佳方式。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的局限性

農(nóng)民工在城市工作生活，由于以上困難，難以享受到城市的醫(yī)療保障，轉(zhuǎn)而依靠新農(nóng)合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的制定是針對(duì)農(nóng)村常住人口，并沒有全面的考慮到常年外出務(wù)工的農(nóng)民工群體，從而出現(xiàn)農(nóng)民工參合率高，但受益率卻極低的現(xiàn)象。具體來講，如果發(fā)生小病、急病，誤工成本、交通費(fèi)用、復(fù)雜的手續(xù)等問題會(huì)讓農(nóng)民工被迫承受城市醫(yī)療的高昂醫(yī)藥費(fèi)用;如果患有大病、慢性病，在縣級(jí)以上醫(yī)院治療報(bào)銷比例低且部分慢性病不在報(bào)銷范圍內(nèi)，易造成“因病致貧”現(xiàn)象。這些問題主要是由以下因素造成:

1.個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力因素

農(nóng)民工群體個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力低是參合農(nóng)民工不能及時(shí)住院治療的重要原因。部分農(nóng)民工身患重病后，因?yàn)闆]有足夠的錢住院醫(yī)治，錯(cuò)過最佳的醫(yī)治時(shí)間，對(duì)身體造成更大的影響。留下后遺癥或者變成慢性病后，無法參加勞動(dòng)，并可能造成“因病致貧、因病返貧”的后果。

2.基金承受能力因素

新農(nóng)合基金承受能力較差，是新農(nóng)合整體的報(bào)銷比例偏低的直接原因。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報(bào)銷比例相對(duì)較高，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)療水平相對(duì)很低，住院設(shè)施和條件很大程度上不能滿足住院病人的需要，“大病治不了，小病看不好”經(jīng)常發(fā)生。大病需要選擇縣級(jí)以上的醫(yī)院，縣級(jí)以上醫(yī)院的報(bào)銷比例比較低，在當(dāng)前醫(yī)藥價(jià)格相對(duì)較高的情況下，不足一半的報(bào)銷比例很難實(shí)質(zhì)上幫助低收入群體的大病住院人群。

3.制度設(shè)計(jì)因素

新農(nóng)合側(cè)重于保障住院治療，忽視了門診醫(yī)療對(duì)農(nóng)民工群體的重要意義。農(nóng)民工打工地一般離鄉(xiāng)較遠(yuǎn)，如發(fā)生急性病時(shí)，必須就近醫(yī)治，所以很多情況下難以享受到新農(nóng)合的醫(yī)療保障。加之，新生代農(nóng)民工正值青壯年，身體強(qiáng)健，發(fā)生大病的幾率低，小病門診又不在報(bào)銷范圍內(nèi)，以大病統(tǒng)籌的新農(nóng)合很難讓新生代的農(nóng)民工受益。

新農(nóng)合各地制定的標(biāo)準(zhǔn)不同，跨區(qū)域報(bào)銷手續(xù)繁瑣。部分農(nóng)民工在務(wù)工地和在大城市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用選擇不報(bào)銷，是因?yàn)榛剜l(xiāng)報(bào)銷的手續(xù)繁瑣，誤工成本和交通費(fèi)較高，且個(gè)別地方政府存在消極應(yīng)對(duì)的現(xiàn)象。

三、建立切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益“安全網(wǎng)”的途徑

前述三種醫(yī)療保險(xiǎn)形式，是構(gòu)成當(dāng)前農(nóng)民工醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的“安全網(wǎng)”。但由于在實(shí)際運(yùn)行中不同地市的制度繁冗復(fù)雜，難以對(duì)接，不僅讓農(nóng)民工難以大面積有效受益，更阻礙了勞動(dòng)力的流轉(zhuǎn)。從長遠(yuǎn)來看，讓農(nóng)民工享受與城市居民同等待遇，將其納入國家統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障體系，是最終方向和目標(biāo)。從當(dāng)前的基礎(chǔ)來看，只能隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展分步驟地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。利用現(xiàn)在已經(jīng)探索施行的各類農(nóng)民醫(yī)療保障措施，建立統(tǒng)一的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)農(nóng)民工群體制定特殊的保障政策是有條件實(shí)現(xiàn)的。

(一)建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制

改革開放30多年以來，我國經(jīng)濟(jì)有了迅速的發(fā)展，當(dāng)前已成為世界第二大經(jīng)濟(jì)實(shí)體，但是經(jīng)濟(jì)總量的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增速對(duì)農(nóng)村醫(yī)療而言，卻一直在低位徘徊，有很大的提升空間，與我國“先富帶動(dòng)后富，富裕幫助貧困”的政策相左，農(nóng)村居民尤其是農(nóng)民工群體很難感受到經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展帶來的福利，所以要建立與我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展增長水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制，來保障農(nóng)民工的醫(yī)療權(quán)益。

1.發(fā)揮政府的主體作用

發(fā)達(dá)國家的人均工資成本占人均增加值比重一般在35%－50%，發(fā)展中國家的這一比例一般在20% －35%。而在我國農(nóng)民工就業(yè)比較集中的制造業(yè)領(lǐng)域，這個(gè)比例僅為9.3%。［4］農(nóng)民工在我國城市經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展中起到了關(guān)鍵的作用，所以政府應(yīng)該發(fā)揮保障農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益的主體作用。避免“因病致貧”和“因病返貧”的情況，僅靠農(nóng)民工自身微薄的收入是難以實(shí)現(xiàn)的，所以政府必須加大財(cái)政轉(zhuǎn)移的力度，通過轉(zhuǎn)移支付的方式讓農(nóng)民工群體參與到醫(yī)療保障體系中。

2.建立多元籌資機(jī)制

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的穩(wěn)定、健康發(fā)展，是醫(yī)療保險(xiǎn)維持較高水平補(bǔ)償?shù)谋Ｕ稀Ｋ砸剿鹘⒍嘣幕I資機(jī)制，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重視程度，鼓勵(lì)各種社會(huì)力量對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行資助。對(duì)企業(yè)可以通過稅收優(yōu)惠等政策鼓勵(lì)資金的投入，對(duì)社會(huì)資金可以通過福利彩票等手段來募集，對(duì)于社會(huì)高收入群體通過開征社會(huì)保障專項(xiàng)稅來征集，通過以上或探索更多種的籌資機(jī)制來充實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金能保證基金籌集的多元化和規(guī)?；?，提高了其抗風(fēng)險(xiǎn)能力并保障基金的可持續(xù)運(yùn)行。

(二)加快農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的法制建設(shè)

有關(guān)農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度規(guī)定，沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒，可謂是“摸著石頭過河”。各地采用形式靈活、易于應(yīng)變的政策規(guī)制無可厚非。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國民素質(zhì)的整體提高，法治思想深入人心，想要繼續(xù)長效、穩(wěn)定、可持續(xù)地保障農(nóng)民及農(nóng)民工的醫(yī)療權(quán)益，必然要求有系統(tǒng)、固定的法律法規(guī)支撐。加快農(nóng)民醫(yī)療保障制度的法制建設(shè)，明確各方責(zé)任，規(guī)范各利益主體的行為，對(duì)于保障農(nóng)民工醫(yī)療權(quán)益有非常重要的作用和意義。從當(dāng)前情況來看，整合幾乎已經(jīng)覆蓋所有農(nóng)民的新農(nóng)合制度是有可行性的。［5］

1.整合現(xiàn)有的各種條文規(guī)定，形成統(tǒng)一的行政法規(guī)

2011年7月1日施行的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》中第二十四條規(guī)定:國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定，其中明確的在法律中闡明了要繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，肯定了新農(nóng)合制度和已取得的成果。但新農(nóng)合仍停留在國務(wù)院制定的行政法規(guī)和地方立法機(jī)關(guān)或行政機(jī)關(guān)發(fā)布的地方性法規(guī)的階段，當(dāng)前國務(wù)院還未出臺(tái)統(tǒng)一的行政法規(guī)。國務(wù)院頒布行政法規(guī)較為靈活，可以頒布試行條例等，以靈活面對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行中出現(xiàn)的各種狀況。鑒于以上情況，新型農(nóng)村合作醫(yī)療立法在現(xiàn)階段比較適合選擇國務(wù)院頒布的統(tǒng)一的行政法規(guī)去規(guī)范。行政法規(guī)雖然沒有法律穩(wěn)定和權(quán)威，但至少可以保證合作醫(yī)療相關(guān)主體的權(quán)力義務(wù)關(guān)系有法可依。整合新農(nóng)合制度時(shí)，在資金籌集、異地報(bào)銷和關(guān)系轉(zhuǎn)接方面要針對(duì)農(nóng)民工群體制定相應(yīng)的醫(yī)療保障措施，這樣在維護(hù)農(nóng)民群體醫(yī)療權(quán)益的同時(shí)，又能解決好農(nóng)民工所面臨的就醫(yī)難、報(bào)銷難、轉(zhuǎn)接難的問題。

2.行政法規(guī)運(yùn)行成熟后盡快上升到法律層次

新農(nóng)合的制度框架已形成并穩(wěn)定運(yùn)行，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)度也有了很大的提高，參合農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的利用率也不斷提高，加之當(dāng)前農(nóng)村的文化水平和法律意識(shí)也有了相當(dāng)?shù)奶岣?，只要能把農(nóng)民工這一群體也順暢地接納到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保護(hù)中來，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提升到法律層次的條件都已經(jīng)基本成熟。在國務(wù)院頒布的統(tǒng)一的行政法規(guī)運(yùn)行順暢后，即可報(bào)請(qǐng)全國人大制定法律。

［1］林娣，焦必方.我國農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度:模式分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，(2).

［2］陳佳貴，王延中.中國社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告［M］.北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2007.

［3］李平.中國轉(zhuǎn)型時(shí)期城市農(nóng)民工社會(huì)保障制度研究 ［D］.華中科技大學(xué)博士學(xué)位論文，2007.

［4］邵長龍，秦立建.完善我國農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究［J］.經(jīng)濟(jì)理論與實(shí)踐，2013，(2).

［5］李清宇，蔡秉坤.甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療法制化意義研究［J］.蘭州學(xué)刊，2010，(5).