優(yōu)化服務(wù)為百姓 爭做健康守護(hù)人

五角場鎮(zhèn)位于上海市楊浦區(qū)東北部，轄區(qū)面積達(dá)9.52 km2。近年來，楊浦區(qū)五角場鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）以及時(shí)、有效和經(jīng)濟(jì)的“六位一體”服務(wù)為區(qū)域內(nèi)逾17.89萬常住人口筑牢健康網(wǎng)底。2013年，中心借助創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的契機(jī)，進(jìn)一步挖掘內(nèi)涵、創(chuàng)新服務(wù)模式、培育醫(yī)護(hù)專才、做優(yōu)特色工作，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)績效和居民口碑的雙贏。

1 打造專才 科研惠民

一支情系社區(qū)、專業(yè)出色的醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍是中心可持續(xù)發(fā)展的基石。中心依托“名醫(yī)師”工程、首席醫(yī)師工作制和市、區(qū)級(jí)醫(yī)院聯(lián)合體及科研項(xiàng)目的引領(lǐng)，鍛造青年人才，促其專業(yè)成長。

“走出去”模式是中心領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)入的先進(jìn)理念及人才培養(yǎng)的主要方式。中心積極參與對(duì)外交流，選送1名青年醫(yī)師赴澳大利亞悉尼大學(xué)阿爾弗萊德王子醫(yī)院糖尿病中心進(jìn)修，力求將國外領(lǐng)先的專業(yè)知識(shí)及社區(qū)衛(wèi)生管理理念融入實(shí)際工作中，使社區(qū)慢性病管理質(zhì)量再上一個(gè)臺(tái)階。既能“走出去”，也要“請(qǐng)進(jìn)來”，市、區(qū)級(jí)醫(yī)院聯(lián)合體醫(yī)生頻頻“空降”支援中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。新華醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院及楊浦區(qū)中心醫(yī)院高、中級(jí)醫(yī)師等先后前來中心指導(dǎo)業(yè)務(wù)。如中心聘請(qǐng)新華醫(yī)院腎內(nèi)科朱淳主任醫(yī)師定期來開展工作，結(jié)合患者診治、用藥指導(dǎo)和健康咨詢等服務(wù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題授課。長海醫(yī)院內(nèi)分泌科鄒大進(jìn)教授和華山醫(yī)院康復(fù)科吳毅教授分別與中心的2名年輕醫(yī)師結(jié)對(duì)，形成緊密型的師徒合作形式，中心醫(yī)師也定期到名醫(yī)師所在醫(yī)院進(jìn)修專業(yè)理論，跟隨教授查房，耳提面命式的帶教使年輕醫(yī)師獲益匪淺，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供更專業(yè)、更高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。

把科研應(yīng)用與社區(qū)衛(wèi)生民生工作進(jìn)行有效“鏈接”，其疊加效應(yīng)會(huì)成倍放大。中心在區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)及區(qū)疾病預(yù)防控制中心的全力支持下，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)勢(shì)，圍繞“六位一體”功能，依托市、區(qū)級(jí)醫(yī)院和專業(yè)院所的技術(shù)力量，實(shí)行自主創(chuàng)新與資源整合“兩條腿走路”。依據(jù)五角場鎮(zhèn)社區(qū)疾病譜的特點(diǎn)，持續(xù)開展以糖尿病、高血壓、腫瘤為代表的社區(qū)慢性非傳染性疾病科研工作。

“社區(qū)居民大腸癌篩查”為居民設(shè)置了癌癥“防火墻”。中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)的目標(biāo)人群進(jìn)行大腸癌早診早治篩查，經(jīng)由現(xiàn)場初篩→確定高危人群→腸鏡精篩→復(fù)查隨訪等步驟，使無癥狀的大腸癌及癌前期病變患者能夠獲得“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療）服務(wù)，從而提高患者的生存率和生活質(zhì)量，降低發(fā)病率和死亡率，提升社區(qū)準(zhǔn)癌癥患者的健康指數(shù)。

吸煙之害，人盡皆知，中心與中山醫(yī)院攜手開展“全科醫(yī)生簡介忠告對(duì)患者戒煙效果的評(píng)價(jià)”項(xiàng)目，通過“簡介戒煙忠告”和“開設(shè)戒煙門診”，努力提高吸煙人群對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，從而使患者摒棄吸煙惡習(xí)。中心還與復(fù)旦大學(xué)、新華醫(yī)院聯(lián)手進(jìn)行“社區(qū)慢性?。ㄖ靖?、糖尿病等）流行病學(xué)”調(diào)查，旨在探明社區(qū)慢性病的疾病特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素，為制定五角場鎮(zhèn)社區(qū)的整體健康防治規(guī)劃提供數(shù)據(jù)。

2 創(chuàng)建為機(jī) 重在服務(wù)

走進(jìn)營口路760號(hào)，中心總部6個(gè)樓面布局合理，環(huán)境整潔，醫(yī)療和保健獨(dú)立分區(qū)，居民就醫(yī)流程更顯便捷；一人一診室及病房和檢查治療科室護(hù)簾的設(shè)置，保護(hù)了患者的隱私，溫馨中不乏細(xì)心；中醫(yī)科極具中醫(yī)傳統(tǒng)文化氣息，其養(yǎng)生保健、食療藥膳和傳統(tǒng)體育（易筋經(jīng)）的中醫(yī)特色服務(wù)受到居民青睞。

作為2013年中心的一號(hào)工程，創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使本中心的軟硬件建設(shè)再上臺(tái)階。

同時(shí)，以創(chuàng)建為契機(jī)，中心積極探索家庭醫(yī)生制工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的新思路和新做法，當(dāng)好社區(qū)居民的健康“守護(hù)人”。

家庭醫(yī)生工作采用站點(diǎn)布網(wǎng)、團(tuán)隊(duì)為基、以點(diǎn)帶面、下沉社區(qū)的路線圖。中心以轄區(qū)內(nèi)蘭馨、浣紗、洪東、市光、民京5個(gè)綜合性衛(wèi)生服務(wù)站為支撐，以5個(gè)全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，以居委會(huì)為單位實(shí)施“家庭醫(yī)生制全覆蓋”，每名家庭醫(yī)生配備1～2名家庭醫(yī)生助手（由公共衛(wèi)生醫(yī)生或護(hù)士擔(dān)任），堅(jiān)持沉入社區(qū)服務(wù)好重點(diǎn)人群。在服務(wù)中，中心努力與社區(qū)居民建立相互信任的“健康戰(zhàn)略合作伙伴”關(guān)系，為其提供門診預(yù)約、家庭健康管理、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，引導(dǎo)居民形成社區(qū)首診、定點(diǎn)就診、預(yù)約門診以及雙向轉(zhuǎn)診的就診模式。

中心力推以家庭醫(yī)生為服務(wù)主體的診療服務(wù)模式，在簽約管理、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式與資源保障方面已形成了較為完善的居民健康管理框架。同時(shí)，服務(wù)的轉(zhuǎn)型亦促使中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵得以充分開掘，即由原先的防治分離轉(zhuǎn)型為防治一體，服務(wù)對(duì)象則由患者個(gè)體轉(zhuǎn)型為家庭，服務(wù)重點(diǎn)由疾病管理轉(zhuǎn)型為健康管理。

作為中心特色工作之一的居民居家寧養(yǎng)服務(wù)的延伸，中心承接了區(qū)政府實(shí)事“居家護(hù)理”技能培訓(xùn)項(xiàng)目，2013年培訓(xùn)了3家養(yǎng)老院，完成56名臥床老人家庭陪護(hù)人員（家屬）的培訓(xùn)工作，努力為特殊家庭減壓卸負(fù)。

社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的春天就在眼前，如何進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)站點(diǎn)的布局和功能，加大科研對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的貢獻(xiàn)及做好民生實(shí)事，是中心下一階段要著力思考和實(shí)踐的主基調(diào)。年輕、干練的中心主任陳旭波將帶領(lǐng)中心團(tuán)隊(duì)繼續(xù)為五角場鎮(zhèn)社區(qū)居民的健康加分添彩。