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    米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠早期終止的臨床效果分析

    2014-06-30 22:15:29魏崇麗
    藥物與人 2014年5期
    關(guān)鍵詞:瘢痕子宮米索前列醇米非司酮

    魏崇麗

    摘要:

    目的:分析米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠早期終止的臨床效果。方法:資料隨機選自2012年12月-2013年12月本院婦產(chǎn)科收治的108例瘢痕子宮妊娠需進行早期終止妊娠患者,按照數(shù)字表法隨機分為兩組,對照組54例患者予以甲氨蝶呤肌注,研究組54例患者予以米非司酮聯(lián)合米索前列醇口服,分析兩組患者用藥后妊娠終止及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:研究組患者用藥后出血量及及出血時間均明顯少于對照組,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況,比較差異明顯無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用于瘢痕子宮妊娠早期終止的臨床效果顯著,用藥過程安全可靠,值得臨床推廣及應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:米非司酮;米索前列醇;瘢痕子宮;早期妊娠終止

    【中圖分類號】

    R453 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0246-02

    本文主要對2012年12月-2013年12月本院婦產(chǎn)科收治的108例瘢痕子宮妊娠需進行早期終止妊娠患者,采用不同的終止妊娠方案效果進行分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料: 資料隨機選自2012年12月-2013年12月本院收治的108例行早期終止妊娠的瘢痕子宮患者,按照數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組兩組,每組54例;對照組年齡24-35歲,平均年齡(28.3±3.2)歲,孕周3-11w,平均(7.5±1.8)w;研究組年齡23-34歲,平均年齡(27.8±3.6)歲,孕周4-12w,平均(7.4±1.9)w;剖宮產(chǎn)次數(shù):76例1次,32例2次。兩組患者在年齡、孕周等基線資料上無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn):

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者均有停經(jīng)史;均經(jīng)臨床檢查并確診為疤痕子宮患者;均在患者自愿前提下行終止妊娠操作;均認(rèn)真閱讀臨床方案的前提下簽署同意書[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):相關(guān)手術(shù)禁忌癥患者;心、肝、腎等臟器器官障礙者;使用藥物過敏史者;凝血功能障礙者;資料不完全者。

    1.3 方法:

    對照組患者予以肌注50mg/m2甲氨蝶呤,研究組采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇:患者空腹2h服藥物,第1天晚上8點服用50mg米非司酮,12h/次,50mg/次,共服用150mg;在第3天早晨8點空腹情況下頓服米索前列醇(600μg)。

    1.4 評價標(biāo)準(zhǔn):

    根據(jù)患者用藥后妊娠物排出時間及出血量評價患者的流產(chǎn)效果,觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況:包括惡心、嘔吐及腹瀉[2]。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:

    本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,用t檢驗組間比較,用X2檢驗計數(shù)資料,當(dāng)P<0.05時,表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者用藥后流產(chǎn)情況:

    研究組患者用藥后出血量及及出血時間均明顯少于對照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)孕婦術(shù)后多容易出現(xiàn)瘢痕子宮情況,對患者之后的妊娠情況影響較大,且在患者出現(xiàn)妊娠后嚴(yán)重影響其生命質(zhì)量[3]。在治療瘢痕子宮妊娠的過程中,多采用早期終止措施,避免因胎兒過大等原因引起各種不良情況出現(xiàn)。根據(jù)臨床終止過程中出現(xiàn)的各種危險情況,本研究中使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn),減少對患者的機體損傷情況。研究結(jié)果中顯示患者的出血情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)使用甲氨蝶呤肌注情況,其主要原因是因為米非司酮可有效減少降低其胎盤內(nèi)血液循環(huán)量,阻礙受體的活動行為以減少出血量。多數(shù)瘢痕子宮流產(chǎn)患者多因服藥不當(dāng)或操作不當(dāng)?shù)葐栴},引發(fā)各種大出血情況而嚴(yán)重危及其生命安全,本研究中藥物流產(chǎn)減少出血量的同時保證其治療安全性。同時患者的使用藥物治療過程中加快其殘留蛻膜速度,是患者的妊娠組織有效自然的排出體外,完成整個自然流產(chǎn)過程并減低對患者自身機體的損傷情況。

    早期妊娠終止可相對減少患者的身體傷害,應(yīng)用藥物治療過程中需加強患者的不良反應(yīng)情況的緩解,本研究過程過程中兩組患兒均出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉情況,且均在臨床用藥過程中緩解,說明米非司酮聯(lián)合米索前列醇用藥過程安全有效。其用藥過程中出現(xiàn)的各種不良情況可能與個人受體情況相關(guān),且用藥過程中的劑量問題也可能引發(fā)患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)情況,即臨床實際用藥過程中需根據(jù)患者的實際情況加以修改。瘢痕子宮妊娠過程中可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥情況,嚴(yán)重時危及胎兒及母體健康,臨床指導(dǎo)過程中多建議患者采用及時避孕方案,避免妊娠現(xiàn)象出現(xiàn),當(dāng)患者因各種原因處理不當(dāng)引起妊娠情況時,需及時有效的采用適當(dāng)?shù)姆桨附K止妊娠[4]。本研究中的藥物方案安全可靠,針對藥物流產(chǎn)的深入應(yīng)用及有效的劑量調(diào)整情況,需經(jīng)過臨床進一步研究并證實。

    綜上所述,米非司酮聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用瘢痕子宮妊娠早期終止過程中效果顯著,有效減少患者流產(chǎn)過程中的出血量,且用藥安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 楊艷梅.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,13(9):96-99.

    [2] 方榮娣.米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宮妊娠早期終止的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(32):45-46.

    [3] 宋瓊?cè)A.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕療效及安全性觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,12(14):81.

    [4] 單麗芳,許琴仙.米非司酮配伍米索前列醇在終止10~14周瘢痕子宮妊娠中的應(yīng)用[J].海峽藥學(xué),2010,(11):166-167.

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