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    護(hù)理干預(yù)對外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的影響研究

    2014-06-30 21:22:47朱小芳
    藥物與人 2014年5期
    關(guān)鍵詞:非手術(shù)治療護(hù)理干預(yù)

    朱小芳

    摘要:

    目的:探討護(hù)理干預(yù)在外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取我院2012年6月至2013年12月期間所收治的外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者88例,隨機(jī)分為干預(yù)組44例和對照組44例,兩組均行一般常規(guī)護(hù)理,而干預(yù)組則加用全面的護(hù)理干預(yù)措施,并分別比較和分析兩組患者的臨床治療情況和臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果:與對照組相比,干預(yù)組顯效率和總有效率均顯著提高,分別高達(dá)75.00%和90.91%,而無效率則顯著降低,僅為9.09%,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的比率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯減少,分別為2.27%和6.82%,住院時間明顯縮短,為(18.35±3.02)d,差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。討論:全面的護(hù)理干預(yù)措施對于外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的提高具有積極的輔助治療價值。

    關(guān)鍵詞:外傷性脾破裂;非手術(shù)治療;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類號】

    RA473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0157-02

    外傷性脾破裂屬于外科臨床上較為常見的急腹癥之一,并以其高發(fā)病率躍居腹腔臟器實(shí)質(zhì)性損傷的首位[1]。傳統(tǒng)上主要采用手術(shù)療法將破裂的脾臟進(jìn)行切除以達(dá)到治療目的,而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人體機(jī)能研究的不斷深入,以及全新診療手段的不斷更新和完善,使通過保脾技術(shù)治療外傷性脾破裂成為現(xiàn)實(shí)[2]。因此,筆者為有效探討護(hù)理干預(yù)在外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價值,進(jìn)一步提高外傷性脾破裂患者目前所現(xiàn)有的臨床治療水平,本研究特對我院2012年6月至2013年12月期間所收治的外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者應(yīng)用了全面的護(hù)理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料: 選取我院2012年6月至2013年12月期間所收治的88例外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者作為臨床研究對象,其中男性患者58例,女性患者30例,年齡為10~68歲,平均年齡為38.65±10.29歲,所有入選研究對象均通過B超或CT等影像學(xué)檢查最終確診為脾破裂,其中脾臟損傷程度分級為Ⅰ級患者60例,Ⅱ級患者26例,Ⅲ級患者2例。隨機(jī)將入選研究對象分為干預(yù)組44例和對照組44例,且兩組研究對象在性別、年齡、損傷程度分級等方面比較,其差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有組間可比性。

    1.2 研究方法: 兩組外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者均行一般常規(guī)護(hù)理,而干預(yù)組則加用全面的護(hù)理干預(yù)措施,具體方案如下:①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù):進(jìn)入病房后的患者應(yīng)絕對臥床休息,盡量采用平臥位并嚴(yán)禁搬動,同時采用氣墊床或局部按摩等措施避免褥瘡現(xiàn)象的發(fā)生。指導(dǎo)和幫助患者在床上行大小便,并叮囑患者盡可能的避免由于咳嗽或打噴嚏而導(dǎo)致的傷口破裂出血。②心理護(hù)理干預(yù):認(rèn)真分析外傷性脾破裂患者的心理特點(diǎn),針對患者緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒積極給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),通過非手術(shù)療法優(yōu)點(diǎn)的講解和成功治療案例的正面引導(dǎo),最大限度消除患者的思想顧慮,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從而更加積極的接受和配合治療。③病情監(jiān)測干預(yù):在常規(guī)吸氧的同時應(yīng)對患者的心電變化情況予以嚴(yán)密的監(jiān)測,還應(yīng)注意對患者的腹部等各項(xiàng)生命體征的變化情況予以密切觀察。當(dāng)患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈率增快、腹痛加重或范圍擴(kuò)大、腹膜刺激征加重、血紅蛋白或紅細(xì)胞壓積下降等癥狀時,應(yīng)及時上報(bào)主管醫(yī)生。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者靜脈輸液以維持水電解質(zhì)的平衡,同時給予抗生素和止血類藥物,并認(rèn)真做好隨時搶救和中轉(zhuǎn)手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備。④飲食護(hù)理干預(yù):在常規(guī)禁食72h之后,應(yīng)依照患者實(shí)際病情的好轉(zhuǎn)情況予以進(jìn)食。應(yīng)按照流食、半流食、普食的順序,并遵循少食多餐的原則科學(xué)化飲食,同時應(yīng)注意對各種營養(yǎng)成分和微量元素的攝入。⑤出院指導(dǎo)干預(yù):叮囑患者在出院后的3個月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重勞動或劇烈的活動,注意加強(qiáng)對自身腹部的保護(hù),有效防止其再次受到外力的沖撞。告知患者要定期到醫(yī)院復(fù)查B超或CT以觀察血腫吸收情況。

    1.3 評價指標(biāo): 分別比較和分析兩組患者的臨床治療情況和臨床指標(biāo)改善情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:經(jīng)干預(yù)后患者病情好轉(zhuǎn),無并發(fā)癥發(fā)生,痊愈出院,能夠恢復(fù)正常生活;②有效:在患者病情好轉(zhuǎn)期間出現(xiàn)出血等癥狀,經(jīng)干預(yù)后得到改善、痊愈出院;③無效:上述指標(biāo)未改善或進(jìn)一步加重。顯效率和有效率之和計(jì)為總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 采用SPSS 17. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),并以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 干預(yù)組和對照組外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者臨床治療情況的比較: 與對照組相比,干預(yù)組外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者的顯效率和總有效率均顯著提高,分別高達(dá)75.00%和90.91%,而無效率則顯著降低,僅為9.09%,且差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表1。

    表1 干預(yù)組和對照組外傷性脾破裂非手術(shù)治療患者臨床治療情況的比較(例,%)

    3 討論

    脾臟破裂往往是由于一些直接或間接的外傷性因素所導(dǎo)致,再加之脾臟的解剖位置及其鄰近器官和骨骼的相互關(guān)系,更進(jìn)一步促使外傷性脾破裂成為胸部及腹部外傷患者最為常見和多發(fā)的臨床病癥[3]。外傷性脾破裂以往主要以手術(shù)切除療法對其進(jìn)行治療,而伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段的日益改善,以及臨床醫(yī)學(xué)和免疫學(xué)研究的不斷深入,導(dǎo)致人們對脾臟功能的認(rèn)識得到了進(jìn)一步更新,充分意識到脾臟是人體最大的外周免疫器官,能夠通過大量免疫細(xì)胞及抗體的產(chǎn)生而增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力[4]。因此,對于脾臟破裂Ⅰ~Ⅱ級的患者在生命體征較為平穩(wěn)且監(jiān)護(hù)條件良好的前提下,其保脾的非手術(shù)療法已成為外傷性脾破裂患者的首選治療方案。

    由于外傷性脾破裂非手術(shù)療法具有一定的風(fēng)險性因素,故在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)全面的護(hù)理干預(yù),有效的完善基礎(chǔ)護(hù)理,積極給予針對性的心理疏導(dǎo),同時加強(qiáng)對患者病情的觀察和監(jiān)測,輔以科學(xué)化的合理飲食,并充分重視出院指導(dǎo)的重要意義,從而最終達(dá)到理想的治療效果[5]。本研究特對在我進(jìn)行外傷性脾破裂非手術(shù)治療的患者進(jìn)行了差異化的護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)患者的顯效率和總有效率均顯著提高,分別高達(dá)75.00%和90.91%,而無效率則顯著降低,僅為9.09%;與此同時,患者轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的比率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯減少,分別為2.27%和6.82%,住院時間明顯縮短,為(18.35±3.02)d。由此可見,全面的護(hù)理干預(yù)措施對于外傷性脾破裂患者非手術(shù)治療效果的提高具有積極的輔助治療價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉付良燕, 葉明媚. 128例創(chuàng)傷性脾破裂的臨床急救與護(hù)理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(18): 121-122.

    [2] 范柯君. 創(chuàng)傷性脾破裂非手術(shù)治療患者的護(hù)理[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 8(2): 148-149.

    [3] 郭麗梅. 32例外傷性脾破裂非手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2010, 8(2): 69-70.

    [4] 哀秀云. 外傷性脾破裂非手術(shù)治療的臨床觀察與護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(7): 642-643.

    [5] 張定潔, 阮奕滿, 何幼媛. 非手術(shù)治療外傷性脾破裂病人的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理, 2013, 11(4): 998-999.

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