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    自擬補(bǔ)腎活血除痹湯治療髕骨軟骨病

    2014-06-30 11:05:39通拉嘎那順白乙拉
    藥物與人 2014年5期
    關(guān)鍵詞:痹證脈絡(luò)髕骨

    通拉嘎 那順白乙拉

    【中圖分類號(hào)】

    R681.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0057-01

    髕骨軟骨?。–hondromalacia Patellae)以下簡稱CP,又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨勞損,是引起膝關(guān)節(jié)疼痛常見病之一,該病病程長,痛苦大,嚴(yán)重威脅人民的身體健康,目前西醫(yī)治療有一定的局限性,并不盡人意。我們根據(jù)中醫(yī)理論結(jié)合臨床觀察運(yùn)用補(bǔ)腎活血溫陽除痹法,自擬“補(bǔ)腎活血除痹湯”治療,取得滿意療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料: 2009年12月~2013年12月,在我院骨科門診就診的CP患者300例,其中男87例,女213例,年齡最大72歲,最小22歲,病程最長7年,最短半個(gè)月,雙膝CP109例,左膝93例,右膝98例。全部病例均符合CP診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 治療方法: 中藥補(bǔ)腎活血除痹湯,主要藥物:仙靈脾15g,,當(dāng)歸20g,骨碎補(bǔ)10g,熟地15g,生龍牡30g,炙附子10g,雞血藤15g,川木瓜10g,蒼術(shù)10g,白芍15g,威靈仙10g,茯苓15g,懷牛膝10g,甘草6g。

    隨證加減:關(guān)節(jié)腫脹者加豬苓,澤瀉,桑白皮,大腹皮;紅腫者加:車前子,薏米,銀花,蓮翹等;疼痛劇烈者加:乳香,沒藥,元胡,皮溫涼者加炮姜,肉桂;瘀甚加桃仁,紅花。

    用法:浸泡20min后,剪藥液250ml,1日2次早晚口服。

    2 結(jié)果

    2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:膝部無疼痛,活動(dòng)無不適,髕骨研磨試驗(yàn)陰性。好轉(zhuǎn):上下樓梯、半蹲時(shí)輕度疼痛,髕骨研磨試驗(yàn)(±)。未愈:癥狀無改善,“軟腿”或“假絞鎖征”情況加重,X線檢查發(fā)現(xiàn)髕骨周圍及軟骨下有骨刺形成。

    2.2 治療結(jié)果:治療組300例患者,治愈54例,好轉(zhuǎn)204例,未愈42例,總有效率86%。

    3 典型病例

    劉某,女,45歲,患CP3.5年,曾在外地多家醫(yī)院口服氨糖美辛,仙靈骨葆,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,小針刀,封閉等治療,均有短期療效而無長期療效,反復(fù)發(fā)作,于2010年2月來本院就診,來院時(shí),表情痛苦,跛行步態(tài),雙膝酸軟無力,雙膝走路疼痛,右側(cè)膝靜息痛,上下樓梯及半蹲時(shí)疼痛加重,關(guān)節(jié)內(nèi)可聞及摩擦音,伸膝抗阻力試驗(yàn)陽性,單腿下蹲試驗(yàn)陽性,髕骨研磨試驗(yàn)陽性;右側(cè)股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)積液,X線見髕尖延長和關(guān)節(jié)炎表現(xiàn);伴體倦神疲,納呆,舌淡胖,苔白膩,舌下脈絡(luò)青紫瘀阻,脈弦滑,根據(jù)四診符合痰濕瘀血痹阻型骨痹,在上方酌加桃仁10g,紅花10g,延胡索20g,全蝎6g,萆薢20g,,澤瀉10g,澤蘭10g,連服45付,腫痛消失而愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

    4 討論

    本組病例屬中醫(yī)“筋傷”、“勞損”、“痹癥”“骨痹”范疇,中醫(yī)認(rèn)為本?、訇柼摓楸?,痹阻為標(biāo):認(rèn)為人身衛(wèi)氣乃拒邪之藩籬,其源于陽氣,陽氣旺盛,則內(nèi)養(yǎng)臟腑,外能拒虛邪賊風(fēng)入侵機(jī)體,雖感受風(fēng)寒濕氣也不會(huì)形成痹證。必因陽氣內(nèi)虛,風(fēng)寒濕氣乘虛而入,導(dǎo)致氣血阻滯脈絡(luò)閉塞,而痹證方可形成。因而治痹證的關(guān)鍵在于振奮和固護(hù)機(jī)體的陽氣。②本虛標(biāo)實(shí):溫陽通絡(luò)為治痹證之大法,本虛是陽氣內(nèi)虛,衛(wèi)外不固;表實(shí)是風(fēng)寒濕邪阻滯氣血,脈絡(luò)不通。本方具有補(bǔ)益肝腎、活血化淤、散寒通經(jīng)、消腫止痛、舒松關(guān)節(jié)的作用,用補(bǔ)腎活血除痹湯治療機(jī)體因肝血腎精漸虧,筋骨失養(yǎng)或由于各種病因而致的局部氣血瘀滯不宣,而致肌盡軟膏失于氣血濡養(yǎng)而引發(fā)的本病得到滿意的療效。

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